Головна # 149; бібліотека # 149; хірургія # 149; Як зробити гіпсову пов'язку, типи, техніка накладання гіпсу
При пошкодженні і захворюванні кісток і суглобів гіпсову пов'язку рідко накладають тільки на пошкоджений відділ, найчастіше вона повинна охоплювати пошкоджену ділянку і прилеглі до нього один або два суглоби.
Типи гіпсових пов'язок
Існує три типи пов'язок:
- Пов'язка з м'якою ватяною прокладкою на всю загіпсовану частина тіла - підкладкова гіпсова пов'язка. Наявність вати, складовою м'яку і пружну прошарок, забезпечує кращий спокій кінцівки.
- Пов'язка з ватяними прокладками тільки на кісткові виступи - бесподкладочной гіпсова пов'язка. Таку пов'язку накладають безпосередньо на шкіру. При правильному і ретельному моделюванні гіпсової пов'язки створюються хороші умови для спокою і утримання відламків. Бесподкладочной гіпсова пов'язка, накладена на рану, добре вбирає виділення з рани, створюючи дренаж її. При гнійних процесах місця гіпсової пов'язки, просочені гноєм, необхідно постійно змащувати 5% розчином перманганату калію і йодом. Можна застосовувати хлоровані гіпсові бинти (90 г хлорного вапна на 7 л води).
- Полуподкладочная гіпсова пов'язка. У цій пов'язці м'яка підкладка покриває частину загіпсованою кінцівки. В області ж рани і над нею накладають бесподкладочной гіпсову пов'язку. Ця пов'язка поєднує в собі цінні якості попередніх двох видів пов'язок.
Підготовка хворого перед накладенням гіпсової пов'язки
Перед накладенням пов'язки хворого необхідно вимити. Відповідну частину тіла хворого покривають марлею, ватою і м'яким бинтом, звертаючи особливу увагу на захист певних місць тіла від здавлення гіпсовою пов'язкою, що може спричинити за собою утворення пролежнів, здавлення судин і нервів.
Якщо на ділянках, на які треба накласти гіпсову пов'язку, є рани, свищі та інші освіти, до яких необхідно залишити доступ, на ці місця поверх ватно-марлевою прокладки кладуть картон з відвернутими назовні краями або будь-якої іншої предмет (ватяну кульку), щоб при моделюванні пов'язки отримати контури підкладеного предмета і після затвердіння пов'язки правильно вирізати вікно, що дає доступ до рани, свищу, абсцесу і т. д.
Техніка накладення гіпсової пов'язки
Коли хворий підготовлений, приступають до накладення нагіпсованного матеріалу. Поки накладають один бинт, інший намокає. Накладати бинти треба один за іншим без зволікання, поки попередній не встиг ще ствердіти. Спочатку кладуть шари поздовжньо або роблять кругообразно два тури на одному місці, а потім, покриваючи накладений бинт на половину або на третину ширини ведуть наступні тури бинта в косому напрямку від периферії до центру. Накладати пов'язку ПОТРІБНО без тиску, не роблячи петель, добре пригладжуючи і моделюючи кісткові виступи. Дійшовши до краю пов'язки, відрізають частину бинта. Відривати бинт е слід, потрібно зрізати його ножицями (щоб уникнути натягу бинта в цьому місці). Щоб правильно накласти гіпсовий бинт, треба тримати його за скачану частина на відстані 20-25 см від бинтуемой частини тіла, перекладаючи бинт з однієї руки в іншу. На кожному турі бинт пригладжують рукою. При накладенні гіпсових пов'язок необхідно уникати утворення складок м'якого і нагіпсованного матеріалу, а в разі необхідності потрібно надрізати його ножицями і пригладити долонею.
Гіпсуемая частина тіла повинна бути добре фіксована, щоб зберігати придане їй положення до кінця накладення пов'язки. М'який прошарок, що знаходиться під гіпсовою пов'язкою, повинна на 2 см виступати з-під країв гіпсової пов'язки, щоб можна було загорнути її поверх цих країв і закріпити в подальшому гіпсової кашкою. Пальці на кінцівках потрібно залишати відкритими (для контролю).
Якщо накладають пов'язку циркулярно, то після перших двох шарів такої пов'язки на всю довжину загіпсованою кінцівки укладають поздовжньо желобообразних пласти по одному шару спочатку на задню поверхню кінцівки, потім на передню, так щоб вони стикалися краями по всій довжині. Потім накладають циркулярний шар, потім знову поздовжній. Останній циркулярний шар покривають тонким (в кілька міліметрів) шаром гіпсової кашки, щоб згладити шорсткість пов'язки. Пов'язки зазвичай бувають 4- або 5-шарові на верхньої кінцівки, в 5-6 шарів на гомілки, в 6-8 шарів на стегні і тулуб. Виготовлені з поперечно і поздовжньо накладених бинтів пов'язки найбільш міцні. Якщо гіпс хорошої якості, пов'язка буде міцною і при малій кількості марлевих прошарків.
Для фіксації кінцівки або її сегмента після закритого (без операції) вправляння уламків накладають безпідстилковий лонгетно-кругову гіпсову пов'язку, яка міцніше фіксує відламки і перешкоджає їх повторного зміщення. При накладенні цієї пов'язки на кінцівку накладають гіпсовий лонгет і фіксують його циркулярним турами гіпсового бинта в 3-4 шари.
Якщо пов'язку потрібно зробити міцнішою, застосовують додаткові матеріали, досить еластичні, щоб їх можна було пригнати до відповідних контурам: металеву сітку, фанеру, смуги металу.
Коли гіпсова пов'язка виготовлена, краю її (в області пальців, промежини, грудей, шиї, голови) необхідно підрівняти, для чого, обрізавши ножем зайву частину гіпсу, загортають марлево-ватну прокладку, покладену безпосередньо на тіло. Загорнуту м'яку прошарок закріплюють гіпсової кашкою. Якщо гіпсова пов'язка накладена без м'якої прошарку, то при обрізанні краю пов'язки ножем між тілом хворого і гіпсовою пов'язкою вводять картонну пластинку, що захищає тіло.
Необхідно стежити за станом хворого, як під час, так і після накладення гіпсової пов'язки.
Основні відомості та необхідні записи на гіпсовій пов'язці
Після накладення гіпсової пов'язки на ній хімічним олівцем наносять основні відомості, що стосуються даного перелому:
- замальовують положення уламків за даними рентгенографії;
- вказують дату, коли відбулися перелом або операція;
- дату накладення пов'язки (вказати, яка за рахунком);
- дату передбачуваного зняття гіпсової пов'язки;
- прізвище лікаря, який наклав пов'язку.
Записи на гіпсовій пов'язці мають велике значення, представляючи як би коротку історію хвороби.
А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей
«Як зробити гіпсову пов'язку, типи, техніка накладання гіпсу» # 150; розділ Травматологія та ортопедія