Окружна клінічна лікарня м Ханти-Мансійська, як і інші установи охорони здоров'я, має кілька джерел фінансування.
Проблеми існуючі в фінансуванні системи охорони здоров'я знайшли свої прояви і в фінансуванні ОКБ:
- недостатня оцінка ефективності використання грошових коштів;
- недостатнє перерахування коштів органами виконавчої влади за непрацююче населення, а внаслідок цього недостатня кількість грошових коштів в системі ОМС на оплату медичної допомоги
- відсутність чіткого розмежування між джерелами фінансування;
- втрата коштів обов'язкового медичного страхування в зв'язку з наданням медичної допомоги незастрахованим по ОМС громадянам;
- втрата коштів ОМС в результаті проведення експертиз з боку страхових компаній
- застосування неповних тарифів ОМС для оплати при наданні медичних послуг військовослужбовцям та членам їх сімей;
Основним джерелом фінансування окружної лікарні в даний час є бюджетні кошти, які складають 77,8% всіх доходів ОКБ, при частці коштів ОМС 16,1%. Таким чином, лише 16,1% коштів надходило в результаті оплати за закінченим нагоди, відповідно лише по цих коштах можна було простежити ефективність їх використання, що і було здійснено окружним фондом ОМС і Департаментом охорони здоров'я ХМАО. В цьому випадку можна говорити про ефективне використання наданих коштів, в обсязі не менше 16,1% коштів.
Також перехід на одноканальне фінансування дозволить вирішити проблему нечіткості розмежування джерел фінансування охорони здоров'я, і проблему контролю за використанням наданих по ОМС коштів.
Для вирішення даної проблеми необхідно придбання 4 копіювальний апаратів для приймального відділення стаціонару, реєстратури амбулаторно-поліклінічної служби, реєстратур дитячої поліклініки та жіночої консультації. Середня вартість 1 копіювального апарату складає 25 тисяч рублів. Для пред'явлення в страхову компанію необхідно виготовлення копій паспорта та поліса, тобто 2 аркуша паперу формату А4. У місті Ханти-Мансійську проживає 70 тисяч населення. На виготовлення копій документів необхідно затратити 135 тисяч рублів. При цьому будуть виключені щорічні втрати в розмірі 2,5 млн. Рублів.
При переході на одноканальне фінансування, заробітна плата персоналу буде прямо залежати від коштів ОМС. Експертиза з боку страхових компаній буде проводиться з урахуванням більш жорстких вимог. В цьому випадку медичний персонал буде в більшій мірі зацікавлений в якості надаваних послуг. Таким чином, зросте зацікавленість в якості послуг, що надаються, навіть в умовах відсутності достатнього рівня конкуренції на ринку медичних послуг. Дане завдання є дуже актуальною в таких віддалених від центру територіях, як Ханти-Мансійський автономний округ, де щільність населення є однією з найнижчих в Російській Федерації.
При наданні платних медичних послуг використовуються тарифи, затверджені комісією з тарифів і зборів. Дані тарифи значно вищі за тарифи, які використовуються при здійсненні обов'язкового медичного страхування.
Дані таблиці 3.3.1 наочно ілюструють різницю деяких із зазначених тарифів.
Таблиця 3.3.1. Вартість медичних послуг в рамках ОМС і платних послуг
У фінансуванні закладів охорони здоров'я існує ряд проблем, внаслідок яких фінансування виявляється недостатньо ефективним. Введення одноканального фінансування може допомогти у вирішенні цих проблем. Але воно не може повністю і остаточно вирішити проблему недофінансування галузі.
Одноканальне фінансування повинно вирішити такі завдання:
· Збільшити обсяги фінансування охорони здоров'я, ліквідувавши дефіцит Програми державних гарантій щодо забезпечення населення РФ безкоштовною медичною допомогою.
· Відпрацювати механізми оплати медичної допомоги, що сприяють підвищенню її якості і доступності.
· Відпрацювати механізми оплати праці медичного персоналу, що забезпечують його зацікавленість у підвищенні якості та доступності медичної допомоги.
· Відновити керованість галуззю на основі єдиних організаційних та фінансових засад.
Необхідно також зауважити, що перехід на одноканальне фінансування не передбачає того, що фінансування буде здійснюватися тільки через систему ОМС, кошти обов'язкового медичного страхування повинні представляти основний, але не єдиний канал фінансування установ охорони здоров'я. Головною небезпекою при перекладі галузі на одноканальне фінансування через систему ОМС є висока ймовірність того, що ОМС стане бюджетозамещающей технологією, а охорону здоров'я так і не отримає додаткових ресурсів.
Щоб перехід на одноканальне фінансування дійсно супроводжувався збільшенням обсягів ресурсного забезпечення галузі необхідно покрокове вирішення проблем:
· Ліквідація дефіциту платежу на непрацююче населення в Програмі ОМС.
І тільки після цього можна буде об'єднувати канали фінансування. В іншому випадку висока ймовірність того, що всі наявні ресурси будуть надходити через єдиний канал фінансування, але питання їх значного підвищення залишиться не вирішеним. Безумовно, що навіть просте об'єднання ресурсів дозволить їх більш раціонально використовувати, особливо при введенні єдиного способу оплати медичної допомоги, але не вирішить питання недофінансування галузі.
Перейти до завантаження файлу