Актуальні проблеми сьогоднішнього дня включають такі питання:
· Бюджетна модель фінансування охорони здоров'я в силу недостатності виділених коштів не покриває потреби населення в гарантованому обсязі безкоштовної медичної допомоги, визначеному законодавством республіки;
· Знизилася доступність медичної допомоги для більшості населення і якість послуг, що надаються;
· Присутній заміщення безкоштовної медичної допомоги платними послугами через відсутність чіткого розмежування між гарантованим обсягом і медичними послугами, що надаються громадянам на платній основі;
· Не розділені "покупець" медичних послуг (хто оплачує) і "постачальник" медичних послуг (медичні організації);
· Неможливість отримання громадянами безкоштовної медичної допомоги поза місцем постійного проживання;
· Відсутня єдина тарифна політика за надані медичні послуги.
У зв'язку з цим, з метою побудови оптимальної організаційної структури і моделі фінансового забезпечення охорони здоров'я, що гарантує доступність і якість медичного обслуговування, пропонуються три рівня фінансування:
· Перший рівень - гарантований обсяг безоплатної медичної допомоги, що фінансується з державного бюджету;
· Другий рівень - обов'язкове медичне страхування;
· Третій рівень - добровільне медичне страхування послуг, не передбачених в гарантованому обсязі безкоштовної медичної допомоги та програмою обов'язкового медичного страхування, а також платні послуги.
Нагромаджені проблеми вимагають радикального перегляду підходів до управління галуззю охорони здоров'я.
На розвиток системи охорони здоров'я впливає цілий комплекс чинників, безпосередньо пов'язаних з проблемою фінансового забезпечення та ефективного управління.
Гостра недостатність бюджетних коштів, що виділяються на охорону здоров'я, накладає істотний відбиток на бюджетування сфери охорони здоров'я, тобто на процедуру розрахунку обсягу бюджетного фінансування та прийняття рішень про затвердження бюджетних витрат за цією статтею.
В останні роки хоча і відзначається збільшення обсягу державних витрат на систему охорони здоров'я, а й їх ще далеко недостатньо.
Вирішення основної проблеми фінансування системи охорони здоров'я можна вирішити трьома шляхами:
Збільшення видатків бюджету, як республіканського, так і місцевих.
Цей шлях важкореалізований, особливо на місцевому рівні, оскільки рішення про розмір бюджету приймається бюджетною комісією, а не органами охорони здоров'я, усвідомлюють реальні потреби у фінансуванні.
Трансферти. Цільове їх призначення не дозволяє змінювати напрямок їх руху. Трансферти вирішують питання закупівель обладнання для лікарень та капітального будівництва. Питання ж надання елементарної медичної допомоги вирішуються силами місцевих бюджетів.
Підвищення ефективності витрат на охорону здоров'я. З огляду на специфіку бюджетного процесу і хронічну обмеженість ресурсів, треба думати, що тільки системний підхід і використання всіх намічених шляхів вирішення дозволить отримати бажаний результат.
Недостатньо використовуються ефективні механізми фінансування ПМСД через відсутність фінансування на стимулюючі виплати (44%); недосконалості нормативно-правової бази, відсутність юридичних механізмів (25%); слабку підготовку менеджерів охорони здоров'я (6%).