- активна профілактика невідкладних кардіологічних станів;
- раннє використання хворими з серцево-судинними захворюваннями індивідуальних (складених лікуючим лікарем!) Програм самодопомоги;
- надання невідкладної допомоги при першому контакті з пацієнтом у мінімально достатньому обсязі відповідно до існуючих рекомендацій;
- додаткові заходи для попередження розвитку ускладнень невідкладних кардіологічних станів.
З цих позицій в кінці кожного розділу, присвяченій невідкладним кардіологічним станам, розглядаються питання їх профілактики, рекомендації по самодопомоги і з надання невідкладної медичної допомоги.
Рекомендації з надання невідкладної кардіологіческойпомощі, наведені в книзі, - це перелік основних мінімально достатніх діагностичних і лікувальних заходів, що застосовуються в типових клінічних ситуаціях.
У цих рекомендаціях враховані як традиції і реалії вітчизняної охорони здоров'я, так і зарубіжний досвід (алгоритми Advanced Cardiac Life Support - ACLS, The European Resuscitation Councill - ERC). Рекомендації підсумовують найважливішу діагностичну і лікувальну інформацію, нагадуючи її лікаря в критичних ситуаціях, і містять такі розділи: основні діагностичні ознаки невідкладного стану; головні напрямки диференціальної діагностики; переліки лікувальних заходів, небезпек і ускладнень, типових для описуваного невідкладного стану; примітки.
Очевидно, що почати надавати екстрену кардіологічну допомогу повинні в кожному лікувальному закладі, проте можливість проведення тих чи інших лікувально-діагностичних заходів залежить від його профілю. Тому слід використовувати єдині рекомендації, але ступінь їх реалізації повинна відрізнятися в залежності від типу лікувального закладу (рівня надання допомоги).
Умовно можна виділити 5 рівнів надання невідкладної кардіологічної допомоги.
1. Самопоміч, доступна хворому в рамках індивідуальної програми, складеної лікуючим лікарем.
2. Допомога, яку можуть надати лікарі спеціалізованих (жіночих консультацій, стоматологічних поліклінік, шкірно-веіерологіческіх диспансерів та ін.) Установ; фельдшери амбулаторних установ.
3. Допомога, яку можуть надати в амбулаторно-поліклі-технічних і стаціонарних установах терапевтичного профілю; лікарі бригад швидкої допомоги.
4. Допомога, яку можуть надати спеціалізовані реанімаційні бригади швидкої допомоги; лікарі реанімаційних відділень (палат, блоків) стаціонарів.
5. Екстрена кардіохірургічна допомогу *.
Для надання невідкладної медичної допомоги кожен лікувальний заклад повинен мати у своєму розпорядженні обов'язковим мінімумом лікувально-діагностичного обладнання, лікарських засобів (нижче) і певним рівнем кваліфікації персоналу.
При застосуванні рекомендацій з надання невідкладної кардіологічної допомоги необхідно дотримуватися ряду обов'язкових умов.
1.Соответствіе обраних рекомендацій клінічної ситуації.
2.Поніманіе не тільки використовуваного розділу, але і рекомендацій в цілому.
3.Учет специфіки невідкладного стану і індивідуальнихособливостей хворого для внесення в рекомендації обгрунтованих змін.
4.Соответствіе кваліфікації персоналу та оснащення лікувального закладу рівню надання допомоги.
5. Застосування найменшої кількості лікарських препаратів в мінімально можливих дозах, використання регульованих способів введення.
6.Учет протипоказань, взаємодії і побічних ефектів лікарських засобів.
7. Надання невідкладної допомоги в максимально ранні терміни і вмінімально достатньому обсязі.
8.Своевременная передача хворого безпосередньо фахівцеві.
Безумовно, невідкладну кардіологію неможливо вписати в будь-які схеми, алгоритми, протоколи або рекомендації, а пацієнти рідко хворіють і, тим більше, вмирають за правилами. Тому і в екстрених випадках лікування повинне бути спрямоване на хворого, а не тільки на хворобу, синдром або симптом.
Проте, в умовах нестачі часу, об'єктивної інформації (а іноді і досвіду роботи в ургентних ситуаціях) осмислене застосування представлених в книзі рекомендацій може підвищити ефективність і безпеку невідкладної кардіологічної допомоги, поліпшити наступність лікування, захищеність медперсоналу, використання наявних ресурсів.