Документація операційного блоку
1. Операційний журнал.
2. Журнал переливання крові.
3. Журнал реєстрації наркотичних речовин.
4. Журнал бактеріологічного контролю.
5. Журнал виписки лікарських речовин, розчинів і препаратів.
6. Зошит контролю передстерилізаційного очищення.
7. Інвентаризаційний журнал.
8. Зошит обліку стерилізації (якщо стерилізацію проводять в операційному блоці).
9. Журнал реєстрації направлень на гістологічне дослідження.
10. Журнал напрямків на бактеріологічне дослідження.
11. Книга обліку перев'язувального матеріалу.
12. Графік проведення генеральних прибирань.
Заповнюють відразу ж після закінчення операції. У ньому зазначають П.І.Б. хворого, рік його народження, номер історії хвороби і палати, вид анестезії, діагноз, назву операції і її короткий опис, час проведення, прізвища оператора і його асистентів, прізвища анестезіолога і анестезіологічної сестри, а також прізвище операційної медичної сестри. Обов'язково ставлять дату операції і розпису беруть участь в ній.
Журнал переливання крові
Заповнюють в тому випадку, якщо хворому під час (до або після) операції переливалася кров. Заповнюють під керівництвом лікаря, відповідального за переливання крові. Вказують дату, час переливання крові, прізвище, групу крові та резус-фактор як донора, так і реципієнта; яке за рахунком переливання крові, мета переливання крові (тобто діагноз і показання для переливання), кількість переливається крові, проби на індивідуальну і біологічну сумісність; а також графа про трансфузійних ускладненнях при переливанні крові. Даний журнал заповнює медсестра відділення переливання крові під керівництвом лікаря, а при відсутності даного відділення і посади - операційна медична сестра.
Журнал реєстрації наркотичних речовин
Графи в цьому журналі заповнюють за стандартною схемою, прийнятої у всіх лікувальних установах: П.І.Б. пацієнта повністю, рік його народження, номера історій хвороби і палати, діагноз, назву препарату, його доза і спосіб введення; підпис лікаря, який призначив наркотичний препарат, і медичної сестри, яка виготовляла ін'єкцію.
Журнал бактеріологічного контролю стерильності
Бактеріологічні лабораторії санітарно-епідеміологічних і дезінфекційних станцій проводять бактеріологічний контроль не рідше 2 разів на рік; бактеріологічні лабораторії лікувальних установ контролюють санітарно-гігієнічний режим (забрудненість різних об'єктів і повітря) 1 раз на місяць, а контроль стерильності інструментів, перев'язувального матеріалу, операційної білизни, рук хірурга і шкіри операційного поля - 1 раз в тиждень.
Перелік об'єктів, що підлягають бактеріологічному контролю.
• робочий стіл анестезіологів;
• шланг кисневої підводки;
• змиви з рук всіх що беруть участь в операції;
• шкіра операційного поля.
• кушетка для перев'язок;
• рушник для рук персоналу;
• щітка на раковині;
• халат медичних сестер;
• робочий медичний стіл;
• внутрішня поверхня холодильника для зберігання ліків.
Забір проб в стерильні ємності з дотриманням суворих правил асептики безпосередньо перед проведенням операції проводить операційна сестра під керівництвом співробітника бактеріологічної лабораторії. Результати бактеріологічного контролю стерильності заносять в журнал.
5. Журнал виписки лікарських речовин, розчинів і препаратів (вимоги в аптеку).
Заповнює старша операційна сестра з підписом завідувача відділення в двох примірниках, приводячи перелік необхідних розчинів, спирту, ліків і їх кількості.
6. Журнал контролю передстерилізаційного очищення.
Заповнюється ідентично описаному в розділі «Ведення документації в хірургічному відділенні».
7. Інвентаризаційний журнал.
Зберігається у старшій операційній сестри. Являє собою зошит з пронумерованими аркушами, де перераховано все устаткування, що знаходиться в операційному блоці: операційний стіл, лампи, табурети, кушетки і т.д.
8. Зошит обліку стерилізації.
В даний час стерилізацію проводять централізовано. Операційна медсестра проводить предстерилизационную очищення і закладає в бікси інструменти та перев'язочний матеріал, які потім надходять в операційну стерильними. У деяких невеликих лікувальних відділеннях стерилізацію проводять силами операційного блоку. В такому випадку заводять зошит для контролю стерилізації, де вказують вид стерилізації, температурний режим, експозицію (час витримки), а також найменування об'єкта стерилізації.
9. Журнал напрямків на гістологічне дослідження.
Заповнює операційна сестра під керівництвом лікаря. У ньому вказується дата направлення, П.І.Б. хворого, рік його народження, номера палат і історії хвороби, діагноз, локалізація органу або тканини, звідки взяті об'єкти для дослідження, прізвище хірурга.
10. По такій же формі заповнюється журнал реєстрації направлень на бактеріологічне дослідження (посів з рани).