Перша медична допомога (ПМП) - це ряд термінових заходів, спрямованих i порятунок життя потерпілого або хворої людини, полегшення його страждань? попередження можливих ускладнень.
Основними завданнями ПМП є:
а) визначення тяжкості стану потерпілого або хворої людини;
б) проведення найпростішої медичної та евакотранспортной сортування;
в) надання невідкладної допомоги для порятунку життя;
г) попередження можливих ускладнень;
д) полегшення страждань.
До загальних принципів надання ПМД відносяться наступні:
а) рятуючи життя іншій людині, треба забезпечити власну безопасност]
б) при наданні ПМП необхідно по можливості уникати непосредственнс
контакту з кров'ю, слиною, блювотними масами і іншими виділеннями пострада
в) при наявності кровотечі треба його зупинити, при асфіксії - BoccTaij
вити прохідність дихальних шляхів;
г) при підозрі на травму хребта не слід переміщати пострадавц |
го без крайньої необхідності;
д) для запобігання шоку ввести протибольовий засіб;
е) паралельно з наданням ПМП треба викликати «швидку допомогу»;
ж) необхідно спостерігати за потерпілим або раптово захворіли до
правки його до лікувального закладу.
Рекомендується перед початком надання ПМД, якщо потерпілий в сознан | отримати на це його дозвіл.
ПМП потрібно при виникненні невідкладних станів, тобто таких, при до | яких вона повинна бути надана негайно, в іншому випадку ситуація моя закінчитися важким ускладненням або летальним результатом.
Капілярна кровотеча характеризується тим, що зазвичай воно необільное, кров виступає у вигляді роси, за кольором вона темніше, ніж артеріальна, але яскравіше, ніж венозна. Такі кровотечі добре зупиняються.
Паренхіматозним називається кровотеча, що виникає при пошкодженні органів, що мають паренхіматозне (губчаста) будова: легких, нирок, печінки, се-лезенкі, підшлункової залози і ін. Це один з найбільш небезпечних видів крово- течії.
Зовнішнім є таке кровотеча, при якому кров випливає на поверх-ність тіла.
Внутрішні кровотечі розрізняються по виду:
• в просвіт порожнього органа - шлунка, кишечника, сечового і жовчного міхурів,
матки;
• в замкнуту порожнину (плевральну, порожнина серцевої сумки, черевну, по-
лость черепа), що може стати причиною смерті внаслідок стискання ор-
гана;
• внутритканевое кровотеча - в міжтканинні простору і тканини. при
цьому утворюються припухлості (гематоми) або синці (синці).
Втрата 10-15% від загального обсягу крові, рівного 4,5-5 л, не викликає виражений-них порушень в організмі. Втрата 1/3 загальної кількості крові умовно вважає-ся небезпечною для життя, а втрата половини - смертельною. Діти гірше переносять цей стан тому, що тканини організму, що росте потребують більшої притоці крові; загальна кількість крові в дитячому організмі по відношенню до маси тіла менше (1/16), ніж у дорослої людини (1/13); згортання і інші механізми компенсації крововтрати у дітей ще знаходяться в стадії формирова-ня і розвитку. У зв'язку з цим зупинка кровотечі дітям проводиться в першу чергу, а потім - іншим постраждалим.
Існують наступні види зупинки кровотечі: мимовільна, ча-менная і остаточна.
Мимовільна (тобто без зовнішнього втручання) зупинка кровотечі можлива при пошкодженні капілярів, дрібних артерій і вен. Під час кровотече-ня посилюється робота системи згортання крові, в результаті чого утворюється згусток, що закриває отвір в стінці судини.
Тимчасова зупинка кровотечі проводиться в момент його виникнення в порядку надання самостійної або взаємну допомогу і на короткий термін, щоб виграти час і підготуватися до його остаточної зупинки.
Остаточна зупинка кровотечі проводиться в умовах лікувального закладу при наданні кваліфікованої медичної допомоги.
На місці події застосовуються такі способи тимчасової останов-ки кровотечі.
1.Пріподнятое положення пошкодженої частини тіла. Такий спосіб примі
вується при пошкодженні кінцівок, при носовій кровотечі і при закінченні
крові з порожнини рота, при легеневій кровотечі, при виділенні крові з вуха.
2. Пальцеве притиснення артерії за межами рани. артерії притискаються
до кісткових утворень переважно вище рани (крім судин на голові і
та, при його перенакладиваніі. За цей час посудину часто тромбируются, тоді тимчасова зупинка може виявитися остаточною. Місця пальцевого при-жатія показані на рис. 14.1. Черевна аорта притискається в разі внут-нього кровотечі кулаком до позвоноч-нику на рівні пупка.
3. Максимальне згинання конеч-
ностей. Здійснюється за допомогою
валика або без нього. застосовується при
пораненні великих суглобів (плечового,
ліктьового, тазостегнового, коленно-
го). Валик вкладається в суглоб, ко
кінцівках згинається і додатково
фіксується за допомогою косинки, по-
лотенца і ін. (рис. 14.2).
4. Туга тампонада рани - це
щільне введення стерильних марле-
вих тампонів в порожнину рани. вона по-
казана при кровотечах з глибоким
5. ран і при пошкодженнях областей
7. а також при носових і маткових кр<
ченіях.
давить застосовується при капілярному, венозній кро-ши і при кровотечі з дрібних артерій. При цьому на рану накладається знаючи серветка, зверху - валик і все туго прибинтовують.> Гда для зупинки кровотечі використовуються джгути. Вони бувають матер-i гумові, стандартні (типові) або імпровізовані, тобто з подруч-гдств - косинки, рушники, шарфа, ременя для брюк і ін. ювние правила накладення джгута на артерію:
гут накладається при кровотечі з великої Арчер, в основному, на ко: чності - на плечі і стегна; вище рани і якомога ближче до неї поверх тка-: виття прокладки, щоб не прищемити шкіру; уг має бути видно, легко доступний;
рез кожні 30 хвилин необхідні 10-15-хвилинні перерви для відпочинку ко: чності;
i час перерв джгут повністю знімають і замінюють пальцевим пріжа- [їм;
гут тримають влітку у дорослої людини не більше 1 год, виключаючи перерви, дитини - не більше 0,5 ч. Взимку час накладення джгута зменшується в рази;
> Д один з витоків джгута вкладають записку із зазначенням точного москов-: ого часу накладення і бажано прізвища людини, що наклав гут.
ут накладено правильно, якщо кровотеча припинилася, зник періферіче- / льс на пошкодженої кінцівки, вона стала блідою і прохолодною. Кровотеча можна зменшити або зупинити використанням холоду (носо-ранкове) або вантажу, який накладається на пов'язку, що закриває рану.