Перша медична допомога ПРИ ПОРАНЕННЯХ, НЕЩАСНИХ ВИПАДКАХ І ЗАХВОРЮВАННЯХ
Перша медична допомога являє собою комплекс термінових заходів, спрямованих на збереження життя і здоров'я постраждалих при травмах, нещасних випадках, отруєннях та раптових захворюваннях.
Час від моменту травми до моменту отримання допомоги має бути гранично скорочено. Перш за все необхідно вжити заходів до припинення впливу факторів (витягти постраждалого з води, загасити палаючу одяг, винести його з зони, яка загрожує його життю).
Важливо швидко і правильно оцінити стан потерпілого: живий він чи мертвий, яка тяжкість ураження, триває кровотеча. Часто потерпілий виявляється без свідомості, тому необхідно відрізняти втрату свідомості від смерті.
- наявність самостійного дихання;
- реакція зіниці на світло (він звужується при попаданні на нього світла).
Але відсутність пульсу, дихання і реакції зіниці на світло ще не означає, що потерпілий мертвий. Він може знаходитися в стані клінічної смерті, коли зміни, що відбуваються в організмі, ще оборотні і не відбулася загибель клітин головного мозку.
Клінічна смерть триває 3-5 хвилин, цей час необхідно використовувати для реанімації (оживлення).
Надання допомоги безглуздо при явних ознаках біологічної смерті:
- помутніння і висихання рогівки ока;
- при стисненні очі з боків зіниця звужується і нагадує котяче око;
- поява трупних плям і трупного задубіння.
При наданні першої допомоги необхідно убезпечити себе від зараження, якщо доводиться контактувати з кров'ю та іншими виділеннями потерпілого. Для цього потрібно використовувати гумові рукавички або обгорнути руки целофановим пакетом.
Перша медична допомога ПРИ ПОРАНЕННЯХ.
Рана - це пошкодження тканин з порушенням цілісності шкіри або слизових оболонок.
Рани бувають: різані, колоті, рубані, укушені, забиті, вогнепальні, разможженіе, рвані.
Всі рани, крім операційних, вважаються інфікованими.
Перша допомога полягає в обробці шкіри навколо рани розчином йоду або спиртом, видаленні з її поверхні вільно лежать забруднень, накладення стерильної пов'язки, знеболювання, введення протиправцевої сироватки.
Пов'язка складається з двох частин: стерильна серветка або ватно-марлева подушечка, яку безпосередньо закривають рану, і матеріал, яким їх закріплюють.
За способом накладення пов'язки бувають: кругові (шари бинта накладають один на одного без зміщення), спіральні (кожний наступний шар бинта накладається на попередній на дві третини), хрестоподібні (восьмиобразного), Пращевідная, косиночная, лейкопластирного, пов'язки на голову у вигляді «вуздечки »або« чіпця »і ін.
Той, хто подає медичну допомогу повинен:
- перебувати особою до потерпілого, щоб, орієнтуючись по виразу його обличчя, не завдавати йому додаткової болю;
- для попередження болю підтримувати пошкоджену частину тіла в тому положенні, в якому вона буде перебувати після перев'язки;
- розмотуючи бинт правою рукою, лівою притримувати пов'язку і розправляти ходи бинта;
- бинт розгортати, не відриваючи від тіла, внутрішньою стороною до тіла.
Якщо не потрібно, що давить для зупинки венозної кровотечі, накладати пов'язку не надто туго, щоб не порушувалося кровообіг, і не дуже слабо, інакше вона сповзе. При закріпленні кінця пов'язки вузол розташовувати на здорову частину, щоб не турбувати потерпілого.
Перша допомога при КРОВОТЕЧАХ.
Кровотечею називають витікання крові з кровоносних судин при порушенні цілісності з стінки.
Кровотеча може бути внутрішнім, коли кров витікає у внутрішні порожнини організму, і зовнішнім, коли кров надходить у зовнішнє середовище.
Залежно від пошкодженої судини кровотеча буває артеріальним (кров яскраво-червоного кольору і б'є пульсуючим струменем), венозним (кров темно-вишнева і випливає безперервним потоком без ознак самостійної зупинки), капілярним (кров рівномірно виділяється із усієї рани, як з губки) і змішаним, що мають ознаки різних кровотеч одночасно.
При капілярній кровотечі накладають звичайну стерильну пов'язку, або воно зупиняється саме.
Якщо кровотеча почалася основний спосіб зупинки - накладення джгута вище рани, при венозній - накладення пов'язки, що давить на рану (стерильну ватно-марлеву подушечку зміцнюють тугою пов'язкою).
Для зменшення крововтрати під час підготовки перев'язувальних матеріалів використовують способи тимчасової зупинки кровотечі: пальцеве притиснення і метод максимального фіксованого згинання кінцівки.
При пальцевому прижатии чотири пальці руки розташовують уздовж пошкодженої судини (при артеріальній кровотечі - вище рани, при венозній - нижче рани) і сильно притискають до кістки.
При фіксованому згинанні кінцівки її максимально згинають і закріплюють в такому положенні (рис.11). При цьому: для притиснення артерій передпліччя кладуть валик або дві пачки бинта в ліктьовий згин, плечовий або підключичної артерії - в пахвову западину, артерій гомілки - в підколінну ямку, стегна - в пахову область.
При підозрі на перелом цей метод використовувати не можна.
Кровоспинний джгут накладають тільки при сильному артеріальній кровотечі, коли іншими способами зупинити його не вдається. Палять накладають трохи вище рани на спеціально підкладену тканину. Його розтягують, роблять кілька обертів навколо кінцівки і закріплюють кінці (рис.12). При правильно накладеному джгуті нижче його кінцівка блідне і пульс не простежується. Під джгут підкладають записку із зазначенням часу накладення, так як кінцівку зберігає життєздатність 1,5-2 години. Якщо за цей час потерпілий не доставлений в лікарню, джгут послаблюють на 15 хвилин, притискають артерію пальцями на цей час. Потім знову затягують і в записці вказують новий час.
При відсутності джгута можна використовувати ремінь або закрутку (рис. 13).
Помилки при накладенні джгута:
- занадто слабке затягування віджимає тільки вени, а артеріальна кровотеча посилюється;
- занадто сильне затягування веде до пошкодження нервових стовбурів і паралічу кінцівки;
- накладення безпосередньо на шкіру призводить через 40-60 хвилин до сильних болів і навіть до омертвіння шкіри.
Перша медична допомога ПРИ ЗУПИНКИ СЕРЦЯ. Серцево-ЛЕГЕНЕВА РЕАНИМАЦИЯ.
Реанімація таке відновлення життєво важливих функцій організму: дихання і кровообігу.
В першу чергу треба переконатися в наявності пульсу на сонної артерії і дихання.
Якщо пульс є, а дихання відсутнє. негайно приступають до проведення штучної вентиляції легень (ШВЛ).
Спочатку відновлюють прохідність дихальних шляхів. Для цього потерпілого кладуть на спину, голову максимально закидають назад і, захоплюючи пальцями за кути нижньої щелепи, висувають її вперед так, щоб зуби нижньої щелепи розташовувалися попереду верхніх. Перевіряють і очищають порожнину рота від сторонніх предметів (шматки їжі, пісок, харкотиння та ін.) Для цього використовують бинт, серветку, носовичок, намотані на вказівний палець. Відкривати рот при спазмі жувальних м'язів можна медичним шпателем, ручкою ложки, після чого у вигляді розпірки вставляють між щелепами згорнутий бинт.
Якщо дихальні шляхи вільні, приступають до ШВЛ «рот в рот» або «рот в ніс». Для цього, утримуючи закинутою голову потерпілого і зробивши глибокий вдих, вдувають повітря, що видихається в його рот (ніс) через зволожену серветку, затискаючи при цьому пальцями його ніс (рот) для запобігання виходу повітря в зовнішнє середовище.
Після вдування повітря необхідно відсторонитися, видих відбувається пасивно.
Частота вдування повітря - 12-18 разів на хвилину. Ефективність ШВЛ можна оцінити по підняттю грудної клітини потерпілого під час вдування повітря.
Відсутність пульсу на сонної артерії свідчить про зупинку серцевої діяльності і дихання, вимагає термінового проведення серцево-легеневої реанімації.
Для відновлення роботи серця іноді досить проведення прекардіального удару. Для цього долоню однієї руки розміщують на нижній третині грудини і наносять по ній короткий і різкий удар кулаком іншої руки. Повторно перевіряють пульс на сонній артерії. При його відсутності приступають до зовнішнього масажу серця і ШВЛ. Постраждалого укладають на жорстку поверхню і, помістивши обидві свої долоні хрест навхрест на нижню третину грудини, різкими точками натискають на грудну стінку, використовуючи при цьому вага власного тіла. Грудна клітка, зміщуючись до хребта на 4-5 см, стискає серце і виштовхує кров з його камер по природному руслу. Частота натискань -60 разів на хвилину. У дітей до 10 років масаж виконують однією рукою з частотою 80 разів на хвилину.
Якщо реанімацію проводить одна людина - він робить два вдування повітря через кожні 15 натискань, якщо дві людини - одне вдування через 5 натискань на грудну клітку.
При появі самостійного дихання і пульсу на сонної артерії потерпілого, що знаходиться в несвідомому стані укладають на бік, згинаючи його ногу в колінному суглобі, щоб запобігти удушення власним запалим язиком чи блювотними масами.