Незначну деформацію хребта можна виправити за допомогою масажу і фізичних вправ
* - Здрастуйте, Яків Віталійович! Мене звуть Марія Тимофіївна. У мого внука (йому зараз сім років) западина по центру грудини. Лікар каже, що це може бути небезпечним. Чим саме?
- Через дефект грудної клітини порушується вентиляція легенів, а на тлі застійних явищ добре розвивається інфекція. Дитина може застудитися точно так же, як інші діти, але банальна застуда у нього буде частіше переходити в бронхіт, ускладнюватися запаленням легенів. Крім того, у такої дитини на 10-15 відсотків зменшується об'єм легенів: замість чотирьох літрів (в нормі) - близько трьох з половиною. Тому діти з деформацією грудини можуть відставати від своїх здорових однолітків під час спортивних занять, фізичної активності. Хоча багато що залежить від того, наскільки людина тренований. Я якось під час телетрансляції Олімпіади побачив плавця з деформацією грудної клітини, і це не заважало йому професійно займатися спортом.
- Ми побоюємося, тому що це хлопчик: йому потрібно служити в армії.
- Деформація грудної клітини частіше буває у худорлявих хлопчиків. Дівчата теж страждають, але коли дорослішають, у них розвиваються молочні залози - і дефект згладжується. З приводу армії, то в багатьох країнах проводилися дослідження, наскільки придатні люди з деформацією грудної клітини до військової служби. Вчені США виявили, що у людини через дефект грудини порушується електрична провідність серця, погіршується насосна функція. В Україні, наприклад, виражена деформація грудної клітини є показанням до визнання дитини інвалідом дитинства.
* - Пряма лінія? Мене звуть Людмила, дзвоню з Києва. У мого сина (йому 12 років) незначна западина грудини. Чи можна її виправити за допомогою вправ і масажу?
- Вправи і масаж корисні всім дітям, але деформацію вони не усунуть. Однак дитині, яка має дефект грудної клітини, займатися фізкультурою потрібно обов'язково - щоб краще працювали серце і легені. Якщо западина виражена, її можна виправити, використавши спеціальний фіксатор у вигляді присосок. Вони створюють негативний тиск і витягають грудину назовні. А діти з килевидной деформацією грудини носять корсет-блок, який вдавлює випинання. Носити фіксатор потрібно так, як призначив лікар. Спочатку по 15 хвилин в день, а потім протягом двох місяців час збільшується до кількох годин два-три рази на день. Так протягом півроку і більше можна зменшити деформацію. Але починати лікування потрібно якомога раніше, поки у дитини м'яка грудна клітка. Вважається, що метод ефективний до 16 років, хоча окостеніння може закінчуватися навіть в 25-26.
* - «ФАКТИ»? Тетяна, дзвоню із Запорізької області. У сина-підлітка помітна западина на грудях. Лікар в обласній лікарні сказав, що, швидше за все, потрібна операція. Як її виконують?
- Улоговина - воронкообразная деформація грудини - зустрічається в десять разів частіше, ніж випинання (килевидная деформація). Зазвичай западину ми виправляємо за допомогою металевого титанового фіксатора. Спочатку через маленькі розрізи з боків вводимо дитині спеціальний пристрій, що піднімає грудину в правильне положення, і вставляємо фіксатор, який протягом трьох років буде правильно утримувати грудну клітку. Потім фіксатор видаляється.
* - Можу я поговорити з доктором? Це Ганна з Києва. Я помітила у сина (йому 11 років) вдавлення на грудях. Ортопед поставив діагноз воронкообразная деформація грудної клітки першого ступеня, але нічого не сказав про операцію. Коли її роблять?
- Зазвичай при вираженій деформації грудини другого-третього ступеня. Однак кожен випадок треба розглядати індивідуально. Іноді з проханням про операцію до нас звертаються батьки, діти яких мають незначну деформацію. Але одного бажання родичів мало: дитина повинна сам хотіти позбутися від дефекту. Якщо в підлітковому віці він замкнеться в собі, перестане спілкуватися з однолітками, ходити на фізкультуру, на пляж, то сам приведе батьків до лікаря.
* - До вас звертається Микола, 48 років. У мене з дитинства є западина на грудях. Після сорока років почалися проблеми з серцем - аритмія, ішемічна хвороба. Якщо зробити операцію, мені стане краще?
- Однозначно відповісти складно. Звичайно, оптимальний вік для операції - підлітковий: 13-16 років. Тоді ми можемо максимально зменшити вплив деформації на серце і легені, знизити частоту рецидивів. Коли оперуємо дорослої людини, то теоретично поліпшення повинно бути, адже тиск на серце знімається. Але пацієнт не приходить до нас, щоб розповісти, як себе почуває. Є ще й ефект плацебо: якщо людина вірить, що на серце впливає саме деформація, то після її усунення відчуває себе краще, і подальше лікування проходить успішніше.
* - Доброго дня! Я Антоніна Петрівна, киянка. Мені здається, що у внука-третьокласника сколіоз, а донька каже, що це просто погана постава. Як визначити, чи потрібно показати дитину фахівцеві?
- Думаю, якщо під час огляду в школі лікар запідозрить сколіоз, то направить вашого онука до фахівця. Складність в тому, що нерідко діагноз сколіоз ставлять при неправильній поставі, а це різні проблеми. Постава - це звична поза. Її формує сам дитина або батьки, змушуючи сина або дочку тримати спину рівно, займатися фізичними вправами, ходити в спортивну секцію. А деформацію хребта - відхилення в будь-якої площини (сколіоз, кіфоз) - ми виявляємо, оцінивши симетричність плечей, лопаток, трикутників талії. Якщо є асиметрія, направляємо дитини на рентген, який підтвердить або спростує діагноз. Діти, які страждають на сколіоз, повинні бути під контролем лікаря. У періоди активного росту (з шести до восьми років і з 11 до 15) огляд і рентген покладені раз на півроку, решту часу - раз на рік.
* - До вас звертається Ольга з міста Ковель Волинської області. Мені здається, що у дочки (їй 10 років) починається сколіоз. Як це перевірити?
- Попросіть дівчинку роздягнутися до пояса, стати рівно, повернувшись до вас спиною. Розгляньте плечі, лопатки, трикутники талії. Якщо побачите ассиметрию, попросіть доньку нахилитися. Хребет при нахилі залишається рівним - значить, проблема в поставі. А ось коли ви відзначаєте, що права чи ліва сторона стоїть вище (так званий реберний горбик або м'язовий валик), потрібно показати дівчинку фахівця. Важливо не упустити час, тому що в період активного росту деформація хребта може різко підсилитися.
* - Алло! Дзвонить Тетяна з міста Шепетівка Хмельницької області. У мого 11-річного сина сколіоз першого ступеня. Що робити, щоб хребет не викривлявся далі?
- Перша ступінь - це деформація, де кут викривлення менше десяти градусів. Така дитина повинна знаходитися під наглядом лікаря. Якщо доктор помітить, що деформація збільшилася, наприклад, до 15 градусів, то порекомендує робити ранкову зарядку, займатися лікувальною фізкультурою, плавати в басейні, періодично проходити курс масажу. Деякі лікарі призначають фізіотерапію (миостимуляцию), щоб зміцнити м'язи спини.
Часто батьки дитини з першої або другої ступенем сколіозу вимагають звільнення від фізкультури або ж подібне рекомендує лікар. Це неправильно, тому що такі діти - не інваліди. Погано, якщо дитина росте з комплексом неповноцінності і в чомусь обмежений через викривленого хребта. У всьому світі дітей зі сколіозом не прийнято звільняти від фізичних навантажень, за винятком видів спорту, які передбачають підняття важких предметів. В ідеалі фізкультура дитині, яка страждає на сколіоз, потрібна щодня, причому краще, щоб фахівець займався з ним індивідуально.
- А якщо викривлення хребта триватиме?
- А в школу краще ходити з рюкзаком або сумкою?
- Вважаю, що на формування деформації хребта не впливає те, яку сумку або рюкзак носить дитина. Як і поза за партою, закидання ноги на ногу, лист правою чи лівою рукою. Іноді батьки вважають, що якщо у дитини одна нога коротша за іншу на півсантиметра-сантиметр, йому загрожує сколіоз. Це не так. Так, у дитини зі сколіозом може бути різна довжина ніг, але я часто бачу дітей з рівним хребтом, у яких одна нога довша за іншу на сантиметр-півтора.
* - Доброго дня! Марина, киянка. У мене сколіоз зі школи, а тепер я на сьомому місяці вагітності. Гінеколог каже, що, можливо, знадобиться кесарів розтин. Це так?
* - Турбує Андрій, 24 роки, киянин. У мене з дитинства сколіоз, причому зараз він став більш помітним. Чим це небезпечно?
- Виражена деформація хребта погіршує роботу внутрішніх органів, в основному легенів і серця. У людини з часом через так званого сколиотического серця почне розвиватися легенева і серцева недостатність, причому лікувати ці захворювання буде складно. У людей з вираженим сколіозом частіше виникає больовий синдром в попереку, і після 30 років вони звертаються до лікаря зі скаргами на біль в спині. Дослідження скандинавських вчених показало, що після 40 років кількість хворих, які виходять на пенсію по інвалідності через больового синдрому в попереку, збільшується.
* - Іван Тимофійович. Мені 67 років, живу в Києві. У мене через давній сколіозу виникають болі в попереку. Я її розтираю, укутують, але допомагає ненадовго. Що порадите?
- Біль у спині турбує багатьох людей. Після 50-60 років пацієнти зазвичай скаржаться на поперековий остеохондроз, стеноз (звуження спинномозкового каналу за рахунок «відкладення солей»). Людина звертається до невропатолога або ортопеда, і фахівець призначає лікування за стандартною схемою. Якщо не допомагає, лікар прописує ще більше нестероїдних протизапальних препаратів. Поки людина їх приймає, болю немає. Як тільки припиняє - вона з'являється знову.
Уже два роки в нашому інституті ми займаємося безопераційним лікуванням болю в спині. За допомогою так званих епідуральних катетерів подаємо медикаменти прицільно точно в місце, де є проблема (наприклад, грижа або звуження спинномозкового каналу). Зазвичай трьох процедур достатньо, щоб прибрати причину болю - запалення в хребті. Це лікування не сколіозу або деформації хребта, а больового синдрому. За допомогою цієї методики ми частково лікуємо міжхребцеві грижі, протрузії дисків, стенози спинномозкового каналу, зменшуючи запалення в хребті і знімаючи біль.
Це лікування підходить пацієнтам, яким операція ще не відображено, а також тим, у кого є протипоказання до неї через супутньої патології внутрішніх органів. Втручання на хребті досить складні, і люди після 60-70 років їх важко переносять. До безопераційне лікування болю в спині мало протипоказань. У минулому році ми пролікували, наприклад, шість чоловік старше 90 років. Можливо, ми не усуваємо больовий синдром повністю, але на 50-60 відсотків проблему вирішити вдається. Знімається запалення, спадає набряк, йде тиск на нервові структури - і біль зменшується.
Підготувала Наталія САНДРОВІЧ, «ФАКТИ»
Фото в заголовку Сергія Даценка, «ФАКТИ»