Ортокератологія - спосіб безопераційної корекції порушень зору з використанням газопроникних жорстких контактних лінз, що накладаються на очі на ніч. За допомогою такого методу пацієнт може в денний час обходитися без лінз і окулярів.
Методика виникла в середині минулого століття, коли офтальмолог George Jessen зауважив, що після використання жорстких контактних лінз зберігається нова зігнутість передньої оболонки ока, що дозволяє короткозорим пацієнтам бачити краще якийсь час після зняття лінзи.
Метод був названий ортофокус ( «орто» - прямий, «фокус» - зір). Надалі його перейменували в ортокератологіі ( «кератос» - рогівка), його намагалися розвивати багато фахівців, але через відсутність відповідних матеріалів, він був мало популярний так як давав погано прогнозовані результати.
В кінці 80-х років ортокератология отримала новий імпульс розвитку завдяки появі:
- лінз зворотного геометрії з більш крутою в порівнянні з центром периферією, виготовлених з нових матеріалів. Вони давали прогнозований, стійкий і швидкий результат;
- рогівкових топографів. які дозволяли не тільки діагностувати ступінь кривизни рогівки до початку лікування, але і контролювати хід терапії.
Принцип роботи ортокератологіческіх лінз
Лінзи мають дві різні за будовою поверхні: зовнішня поверхня як у звичайних лінз, і дозволяє бачити нормально при знаходженні лінз на очах, внутрішня має складну геометрію, яка, чинячи тиск на поверхню рогівки, змушує її прийняти нову форму.
Переломлюються сила рогівки змінюється на точно необхідну величину. Коли вранці пацієнт знімає лінзу, зберігається нова форма рогівки, зображення фокусується на сітківці і людина отримує майже 100% зір.
Лінзи мають високу газопроницаемостью, дозволяють рогівці дихати, не бояться висихання так як їх матеріал не містить води.
Результат дії такого методу можна порівняти з лазерною корекцією.
Наші рекомендації про те, як вибрати сонцезахисні окуляри з діоптріями.
Кому підходять нічні лінзи для корекції зору
Запобігання прогресування короткозорості у дітей з 7 років. Дітям не показані лазерні методи корекції, так як очної апарат не до кінця сформований і при дорослішанні може відбутися подальше прогресування короткозорості або її регрес.
Носіння ортокератологіческіх лінз тренує акомодаційні апарат очі, в результаті чого припиняється розвиток короткозорості у дітей.
Дорослі пацієнти з короткозорістю, які мають протипоказання до носіння окулярів або проведення лазерних операцій на очах. А також люди, яким незручно застосовувати контактну щоденну корекцію (спортсмени, працівники гарячих цехів або запорошених приміщень, військові).
Етапи підбору і результативність методу
Спочатку офтальмолог визначить відсутність протипоказань до носіння таких лінз. Потім необхідно провести топографію очей. яка визначить, яку саме форму має Ваша рогівка. Це полегшить і прискорить підбір з урахуванням індивідуальних особливостей ока.
У день підбору лікар пояснить Вам правила користування лінзами. Наступна консультація необхідна після першої ночі носіння: лікар оцінить ступінь корекції, відкоригує посадку лінзи, або замінить її.
Надалі будуть потрібні менш часті і нетривалі візити до офтальмолога для оцінки ефективності лікування, стану очей, необхідності своєчасної заміни лінз. Однією нічний контактної лінзи вистачає на рік-півтора використання.
На початковому етапі можуть виникнути специфічні відчуття:
- Відчуття дискомфорту, стороннього тіла в оці;
- Кільце світіння від яскравого джерела світла, наприклад, від сонця.
- Хроматичні аберації так звана «веселка» навколо предметів.
Ці відчуття проходять протягом тижня або після корекції положення лінзи.
Ортокератологія дає позитивні результати за дуже короткий проміжок часу. І хоча у різних пацієнтів він може відрізнятися, найбільш значимий ефект виникає після першого застосування до 75% корекції.
Через тиждень застосування корекція досягає 100% і ефект закріплюється на більш довгий проміжок часу. Немає необхідності надягати лінзу щоночі, найчастіше при регулярному застосуванні потрібно носіння лінзи раз в дві - три ночі.
Фактори, які впливають на швидкість розвитку ефекту:
- початкова ступінь короткозорості;
- кількість і якість сльози;
- розмір зіниці - пацієнти зі зіницями до 6 мм в діаметрі отримують чітке зір. Широкий зіницю призводить до розвитку сферичних аберацій;
- жорсткість рогівки;
- асферічность рогівки - сильна асферічность зовнішньої поверхні рогівки призводить до більш швидкому розвитку ефекту, при більш сферичною формою ефект розвивається повільніше;
- вікове підвищення жорсткості рогівки.
Можливі ускладнення та їх причини
Неправильний підбір лінз та відсутність диспансерного спостереження можуть привести до появи різних ускладнень.
- Механічний вплив лінзи на тканини ока викликає мікроерозіі. Виникають щоразу після використання лінзи, але епітелізіруются через кілька годин після зняття. При неадекватній гігієни можуть інфікуватися, приводячи до кон'юнктивітів, кератитів і кератокон'юнктивіти, з можливим розвитком помутніння рогівки.
- Гипоксические реакції. При неправильному підборі лінзи може надаватися надлишковий тиск на око. в результаті чого з'являється набряк рогівки. Неодноразове повторення набряку може призвести до кон'юнктивітів, вростання судин по лімбу рогівки приводячи до її помутніння.
- Інфекційні ускладнення виникають при недотриманні правил гігієни та догляду за лінзою.
- Алергічні реакції можуть виникнути як на саму лінзу, так і на рідини, в яких вона зберігається і промивається. Виникають дуже рідко, важко діагностуються (схожі за клініці з інфекційними ускладненнями і гипоксическими реакціями).
Уникнути ускладнень допоможе контроль за станом очі і самої лінзи після початку застосування. Топограми після носіння лінз проводиться на самому початку застосування, в подальшому раз в 3 місяці.
Протипоказання до застосування:
- Високий ступінь короткозорості більше 6 діоптрій.
- Дитячий вік до 7 років. В даний період йде бурхливий розвиток всіх систем очі, тому стан органу зору дуже швидко змінюється, тому доведеться робити дуже часту коригування.
- Астигматизм рогівки більш 1,75 діоптрій.
- Кератоконус, кератоглобус.
- Порушення слізного апарату (синдром сухого ока).
- Запальні захворювання очей (кератити, кон'юнктивіти, блефарити).
Тут опис теорії Шичка Бейтса для відновлення зору.
недоліки методу
Висока вартість. Підбір лінз з подальшим коригуванням можна порівняти за вартістю з лазерною операцією. Але в подальшому, коли потрібна тільки зміна лінз без їх підбору, вартість значно падає.
Не скрізь є клініки. провідні підбір ортокератологіческіх лінз. А так, як їх експлуатація вимагає регулярного контролю, метод не підходить для віддалених районів.
Підбір вимагає більшого часу від пацієнта (первинний підбір займає близько 4 годин).
Ефект звернемо протягом 24-48 годин, тому вимагає регулярного носіння лінз.
Незважаючи на всі особливості, метод зарекомендував себе як безпечний. Частота ускладнень порівнянна з контактною корекцією зору і ефективний (ефект нарівні з лазерною операцією) спосіб корекції короткозорості не тільки у дорослих, але і у дітей.