У практичній діяльності ортодонти частіше для зміни форми і розмірів зубних дуг, виправлення становища окремих і груп зубів і прикусу застосовують ортодонтичні гвинти.
Ортодонтический гвинт - це фабрично виготовлений механічно діючий елемент, який є складовою частиною ортодонтического апарату.
Переваги застосування гвинтів полягають у наступному:
1. Гвинти можуть легко активуватися як самим пацієнтом, так і його батьками.
2. Гвинти діють з точно дозованим силою.
3. Гвинти можуть діяти як в одній, так і в декількох площинах одночасно.
4. Дві частини розрізаного пластиночного апарату з гвинтом більш стабільні, ніж при застосуванні ортодонтического апарату з розширює пружиною.
5. Гвинти мають різну форму і розміри, які полегшують їх фіксацію в базисі ортодонтического апарату.
6. Завдяки конструктивним особливостям гвинти можуть переміщувати окремі зуби, групи зубів, зубні ряди і нормалізувати прикус.
Залежно від мети застосування і конструктивних особливостей ортодонтические гвинти поділяють на 3 групи:
1 група - гвинти для переміщення окремих або груп зубів.
2 група - гвинти для нормалізації форми зубного ряду:
а) для симетричного двостороннього розширення або звуження,
б) рівномірного симетричного подовження,
в) нерівномірного розширення - радіального дії (розширення фронтальної ділянки симетричне і несиметричне),
г) одночасного розширення і подовження (рівномірного і нерівномірного; симетричного і асиметричного).
3 група - для нормалізації прикусу.
Сила, яка необхідна для переміщення зубів або зміни форми і розмірів зубного ряду, нормалізації прикусу розвивається при активації (розкручуванні) гвинта. Корпус гвинта зазвичай виготовляють з нейзильберу (мельхіору), а барабан (робочу частину) гвинта - з нержавіючої сталі.
стандартні, середні, універсальні, мікрогвинти і супермікровінти.
Напрямок активації на гвинтах вітчизняного виробництва маркується червоною крапкою, а іноземного - стрілочкою. В базисі знімного ортодонтичного апарату гвинт розташовують маркування активації догори, таким чином, щоб активація відбувалася від низу до верху.
Ортодонтичні гвинти складаються з основного штифта з різьбленням і одного або двох провідних штифтів. Основний і провідні штифти мають загальний кожух. Основний штифт має ліву і праву різьбу. У середній частині гвинта розташована потовщення - барабан - з чотирма отворами, які призначені для активування гвинта.
Ортодонтический гвинт з двома направляючими складається з прямокутного корпусу, який має дві однакових половини. Усередині корпусу розташовані три круглих поздовжніх канали. В останні канали входять 2 гладких напрямних штифта, а середній - з двосторонньої різьбою і є власне гвинт. Будь-який з двох напрямних штифтів одним кінцем жорстко закріплений в протилежних половинках корпусу гвинта.
Таким же чином влаштований і гвинт з одним напрямних штифтом. Його корпус має 2 канали та 2 штифта: один з двосторонньої різьбою (гвинт), а другий - направляючий.
Гвинти з двома направляючими.
Застосовують для рівномірного розширення зубної дуги, а гвинти з одного направляючої - для одностороннього подовження зубної дуги, переміщення одного або групи зубів і т.п.
Розміщення гвинта в базисі ортодонтического апарату, виготовленого для рівномірного розширення верхньої щелепи залежить від конфігурації неба або альвеолярних відростків і ділянки розширення. Найбільш часто гвинти розташовують таким чином, щоб перша напрямна проектувалася між центрами оральних поверхонь перших премолярів (перше тимчасових молярів). Рідше - між центрами іклів. В такому випадку розпил апарату проходить через середину твердого неба (по піднебінних шву).
Скелетовані гвинти з одного спрямовуючої
Виготовляють з U-подібної прямий скобою (направляє) або з вигнутою.
Останній більш відповідає формі зводу твердого неба і застосовується на верхній щелепі. Такі конструкції гвинтів використовують для подовження фронтального або дистальних відділів верхньої і нижньої зубної дуг. Частина гвинта зі скобою розташовують в нерухомої частини апарату, а переміщається при його розкручуванні в малому сегменті. При обертанні шпинделя вона ковзає по направляючої разом з пластмасовим сектором і переміщує зуб або зуби в мезиальном, дистальному або вестибулярному напрямку.
Радіальні або віялоподібні гвинти.
П ріменяют для розширення фронтальної ділянки верхньої зубної дуги. Вони можуть бути симетричними і асиметричними.
При застосуванні таких гвинтів дистальная межа базису ортодонтического апарату закінчується на рівні шарніра обмежувача. Вітчизняними та іноземними фірмами випускаються два види симетричних віялоподібних гвинтів. В одному барабан і обмежувач виконані єдиним блоком, а в другій конструкції обмежувач виконаний окремо. Лапки обмежувача такого гвинта при введенні в конструкцію ортодонтичного апарату необхідно розводити на ширину, яка визначена лікарем.
Гвинти для одночасного розширення і подовження верхнього зубного ряду
(Тривимірні) випускають двох видів: з двома робочими барабанами і трьома. Гвинт з двома робочими барабанами здійснює рівномірний розширення і подовження зубного ряду, а при застосуванні гвинта з трьома барабанами можливе подовження і нерівномірне розширення верхньої зубної дуги зліва і справа.
Вітчизняною промисловістю випускаються тривимірні гвинти з незалежним розширенням. У таких гвинтах барабан, який здійснює подовження фронтального ділянки верхньої зубної дуги з'єднаний з корпусом гвинта шарніром і при необхідності може бути зміщений в ліву чи праву сторону. При цьому відбувається розширення фронтальної ділянки тієї сторони зубної дуги, під яку зміщений гвинт.
Гвинти-штовхачі
Випускаються з плоскою робочою частиною і круглої. Перші показані для корпусного вестибулярного переміщення окремих зубів, а другі - з поворотом навколо осі.
До гвинтів межчелюстного дії відносять гвинт Вайзе. який використовують в активаторах Вундерера для лікування мезіального прикусу.
За величиною розширення при активації гвинта на повний оборот розрізняють такі види гвинтів: з розширенням на 0,8 мм, на 0,7 мм, на 0,4 мм і на 0,35 мм і загальним розширенням від 4 до 10 мм. Активація ортодонтичних гвинтів здійснюється шляхом розкручування барабана. Активацію починають після звикання (адаптації) дитини до ортодонтичного апарату. Режим активації обирають індивідуально - активують гвинт в терміни від 14 до 3-4 днів. Починають активацію зазвичай на 7-14 день, переходячи поступово до активації на 3-4 день.