Ортези включають в себе ортопедичні пристрої багатьох типів. Застосовують їх при різних захворюваннях і пошкодженнях опорно-рухового апарату. У зв'язку з цим виділяють ортези для хребта, суглобів верхньої кінцівки і суглобів нижньої кінцівки. До останньої групи належить ортез на гомілковостопний суглоб.
Класифікація
Що ж являє собою ортез? Це функціональне пристосування, максимально повторює контури анатомічної області (в даному випадку - гомілковостопного суглоба), на яку він накладається. За зовнішнім виглядом ортез для гомілковостопного суглоба, як правило, має вигляд носка, гольфу або чобота. Пальці в багатьох випадках залишаються відкритими. Фіксація ортеза на гомілкостопі здійснюється за допомогою застібок, шнурування, ременів, «липучок» і інших елементів. На виготовлення ортеза йдуть різні матеріали - щільні еластичні синтетичні або бавовняні тканини, метал, пластик, дерево (в даний час застосовується рідко).
Залежно від призначення ортези бувають:
- Профілактичні - для попередження пошкоджень голеностопа;
- Лікувально-реабілітаційні - при різних захворюваннях і травмах, а також для усунення їх наслідків;
- Функціональні - використовуються постійно для максимального забезпечення рухів при необоротних змінах в суглобі.
Найпростіший еластичний ортез, який має вигляд носка
Залежно від цих поставлених завдань ортези можуть мати різну ступінь жорсткості:
- М'який ортез - має вигляд матерчатого знімного бандажа.
- Напівжорсткий ортез - забезпечений ременями або шнурами, які виконують роль еластичного бинта. Але може мати елементи жорсткості у вигляді металевих або пластмасових вставок, пластин.
- Жорсткий ортез - забезпечений пластиковими вставками і еластичними шинами. Завдяки особливому пристрою і розташуванню цих елементів жорсткості створюється надійна фіксація самого суглоба, стопи і прилеглих ділянок гомілки.
Який вид ортеза найкращий? Все залежить від характеру наявної патології. Наприклад, м'які вироби використовуються в профілактичних цілях, а напівтверді і жорсткі показані при певних захворюваннях і функціональних розладах голеностопа.
Один з найважливіших принципів лікування захворювань і травм голеностопа - це максимальне виключення навантаження, забезпечення спокою для цього суглоба. Виходячи з цього, носіння ортеза на гомілковостопному суглобі показано при наступних патологічних станах:
- Запальні і дегенеративно-дистрофічні процеси - артрити і артрози голеностопа;
- Пошкодження зв'язок і ахіллового сухожилля - мікророзриви (розтягування), часткові і повні розриви;
- Відновлювальний період після переломів кісточок. кісток гомілки і стопних кісток, в т. ч. супроводжуються вивихами і підвивихи стопи;
- Вторинна нестабільність голеностопа, обумовлена внесуставной патологією - надлишковою вагою, плоскостопістю, вальгусной деформацією 1-го пальця стопи;
- У дітей - рахіт і деякі вроджені аномалії (дисплазії) голеностопа;
- Паралічі і парези (часткові паралічі) гомілки і стопи внаслідок порушень мозкового кровообігу (інсультів);
- Післяопераційний період після різних реконструктивно-відновлювальних операцій на гомілкостопі;
- Профілактика ушкоджень голеностопа у спортсменів і осіб, що займаються важкою фізичною працею.
Позитивна дія ортеза виражається в наступному:
- Стабілізується суглоб;
- Знижується механічне навантаження на суглобові структури;
- Зміцнюються м'язи, зв'язки і сухожилля;
- Зменшуються або повністю зникають біль і набряк м'яких тканин;
- В кінцевому підсумку - розширюється обсяг рухів в гомілковостопному суглобі.
Слід зазначити, що ортез був розроблений і впроваджений в медичну практику порівняно недавно. До цього іммобілізація (знерухомлення) голеностопа проводилася пов'язками з використанням звичайного або еластичного бинта, гіпсовими пов'язками.
Звичайно ж, ортез має ряд незаперечних переваг і перед бинтуванням, і перед гіпсом. У порівнянні з бинтуванням ортез створює більш надійну фіксацію. А при гіпсуванні область гомілковостопного суглоба повністю закривається. Це ускладнює доступ до суглоба для лікувальних заходів.
Проте, застосування ортеза на голеностоп не завжди виправдано. Дане пристосування не можна використовувати при відкритих переломах з наявністю кровоточивих ран. Та й свіжі закриті переломи спочатку краще иммобилизировать гіпсовою пов'язкою, а ортез накладати вже при консолідації (зрощенні) кісткових уламків. А ось твердження про те, що ортез нібито призводить до атрофії м'язів гомілки, абсолютно безпідставні. Навпаки, використання цього пристосування зміцнює м'язи. Головне, правильно вибрати ортез.
застосування
Регульований ортез ORLETT HAS-317
Крім усього іншого ортези можуть класифікуватися ще за однією ознакою - за типом виготовлення. У зв'язку з цим виділяють:
- Серійні - це вже готові вироби. Недорого купити їх можна в аптеці або в спеціалізованому центрі, що продає ортопедичні вироби.
- Збірно-модульні - ці ортези мають досить складну конструкцію. Збирають їх безпосередньо на нозі пацієнта.
- Індивідуальні - їх виготовляють на замовлення для конкретного пацієнта, використовуючи при цьому гіпсовий зліпок гомілки і стопи. Ціна цих виробів досить висока. Зате можна провести більш чітку фіксацію гомілки і стопи.
Який тип вироби найкращий? Знову ж таки, все залежить від якості і від показань. Дитячий ортез повинен максимально враховувати особливості зростаючих кісток гомілки і стопи. Тому краще, щоб він був виготовлений за індивідуальним замовленням. Хоча ортези orlett ні в чому не поступаються ортези, виготовленим на замовлення. Зроблені з натуральних бавовняних тканин, забезпечені шнурівкою і ребрами жорсткості, вони надійно фіксують суглоб. Причому ступінь фіксації цих виробів може регулюватися, що дуже зручно при поступовому розширенні обсягу рухів в гомілковостопному суглобі після перенесених травм.
А чи можна виготовити ортез своїми руками з підручних матеріалів? Можна, можливо. Правда, для цього слід в одній особі бути і лікарем-ортопедом, і майстром з виготовлення ортезів. Ну, і, звичайно ж, сучасне обладнання та відповідні матеріали теж повинні бути під рукою. Чи можливо це в реальності? Ні звичайно. Тому підбирати, купувати і носити ортез потрібно тільки згідно лікарських рекомендацій.