Орнітозним пневмонія і дисемінований туберкульозу. Септическая пневмонія і туберкульоз.
Схожа рентгенологічна картина спостерігається при орнітозних пневмоніях. що виникають в результаті повітряно-краплинного зараження головним чином від голубів. Захворювання має спорадичний або груповий характер. В останньому випадку воно пов'язане з виробничою інфекцією при обробці домашньої птиці. Хвороба починається здебільшого гостро, під виглядом грипу, з ознобом, кашлем, виділенням мокроти, іноді з домішкою крові, болями в суглобах.
В гемограмі відзначається нерідко еозинофілія. Фізичні зміни в легенях часто мало виражені. Важливою діагностичною ознакою орнітозной пневмонії є позитивна внутрішньошкірна реакція па специфічний антиген і реакція зв'язування комплементу (в титрах між 1. 64 і 1. 2048).
Найважче протікають гематогенні метастатичні септичні пневмонії на грунті стрептококової або стафілококової інфекції. Джерелом їх можуть бути ангіна, виразковий ендокардит, фурункули, карбункули і флегмони, розлиті і обмежені гнійні процеси в черевній порожнині, в малому тазу, в середньому вусі, колоті і рвані рани шкіри і ін. В тих випадках, коли не вдається виявити первинний осередок , їх пов'язують з так званим криптогенним сепсисом.
Захворювання починається і протікає гостро, зі значно вираженими симптомами інтоксикації, високою температурою, ознобом, кашлем з виділенням гнійного мокротиння з домішкою крові. В мокроті відсутні мікобактерії туберкульозу, але іноді знаходять еластичні волокна. Катаральні явища в легенях, спочатку мізерні, наростають при злитті і укрупнення пневмонических вогнищ, особливо при їх абсцедировании і розпад. Гемограма характеризується лейкоцитозом, нейтрофилезом, значним зрушенням ядерних елементів вліво. РОЕ різко прискорена. Туберкулінові реакції часто негативні.
Рентгенологічно відзначається зміна легеневого малюнка за рахунок запального процесу в інтерстиціальній тканині. Одночасно визначаються нечітко відмежовані, численні, різної величини округлі або неправильні полігональні вогнища і фокуси. Коріння легких зазвичай розширені.
Як і при процесах вірусного походження, клініко-рентгенологічна картина септичної пневмонії дуже динамічна. При своєчасному лікуванні антибіотиками широкого спектра дії запальні вогнища порівняно швидко і повністю розсмоктуються, коріння легенів стають майже нормальними. При відсутності лікувального ефекту вогнища зливаються в бронхо-лобулярні фокуси, при цьому нерідко в них утворюються порожнини розпаду. Наведені симптоми дозволяють відрізнити ці форми пневмонії від дисемінованого туберкульозу легень.
Найбільш важливими критеріями є дані анамнезу. результати дослідження мокротиння і крові, а головним чином характер і динаміка змін в легенях.