Організація радіотерапевтичних відділень. радіаційний онколог
Радіаційний онколог.
• не менше двох на радіотерапевтичне відділення: не повинно бути відділень з одним лікарем;
• на кожні 200-250 хворих протягом року необхідний додатково один радіаційний онколог.
Радіаційний фізик.
• один фізик на центр (мінімум);
• на кожні 400 додаткових хворих протягом року - один фізик.
Технік променевої терапії.
• один технік на низьковольтний рентгенівський апарат і закриті джерела;
• мінімум 3 підготовлених техніка на відділення;
• від 2 до 3 техніків на мегавольтної установку при лікуванні 40 хворих на апараті в день;
• від 4 до 6 техніків на мегавольтної установку при лікуванні 60 хворих на апараті в день.
Перш ніж приступати до роботи. необхідно усвідомити положення, на яких базуються рекомендації. Необхідно врахувати, скільки хворих може бути проліковано на одному мегавольтної дистанційному апараті. При зміні вихідних положень підсумкові величини також будуть іншими.
1. Першим положенням є те, що за 1 год можна провести лікування 6 хворих (з паліативної або радикальної метою).
2. Друге положення передбачає 8-годинний робочий день, 5 днів на тиждень, 50 тижнів на рік.
6 сеансів терапії в годину х 8 год в день х 5 днів в тиждень х 50 тижнів на рік = 12 000 сеансів терапії в рік.
3. Припустимо:
(А) 40% сеансів проводяться за радикальною програмою з використанням 32 фракцій (в середньому) по 200 сГр кожна.
(Б) 60% сеансів проводяться з паліативної метою з використанням 12 фракцій (в середньому) по 200 сГр кожна.
40% х 12 000 = 4800 сеансів терапії: при 32 фракціях на хворого = 150 хворих за рік. 60% х 12 000 = 7200 сеансів терапії: при 12 фракціях на хворого = 600 хворих за рік. Отже, в цілому за рік можна провести лікування 750 пацієнтів.
4. Припустимо, що захворюваність на рак становить 140 випадків на 100 000 населення і що 40% нових випадків раку будуть піддаватися променевої терапії.
Отже, кожна мегавольтної установка здатна обслужити 1,3 млн чоловік.
У багатьох реальних ситуаціях перераховані вище вихідні положення повинні бути скориговані через складність лікування, потужності радіоактивного джерела (наприклад, буває неможливо підводити за один сеанс лікування дозу 200 сГр через розпад телекобальтового джерела або неможливо провести лікування 6 хворих протягом години), поломки складного електричного обладнання та можливості паліативного лікування хворих меншим ніж 12 числом фракцій на кожного пацієнта. Кількість і складність імітаційних процедур, якість, надійність проведення лікування і процедур по верифікації так само впливають на кількісні оцінки, як стан здоров'я хворих і їх здатність контактувати з лікарем в процесі лікування.