В основі організації психіатричної допомоги в Росії лежать три основних принципи: диференційованість (спеціалізація) допомоги різним контингентам хворих, ступінчастість і спадкоємність допомоги в системі різних, психіатричних установ.
Ступінчастість організації психіатричної допомоги виражається в наявності максимально наближених до населення позалікарняної, напівстаціонарної і стаціонарної допомоги. Позалікарняна ступінь включає психоневрологічні диспансери, диспансерні відділення лікарень, психіатричні, психотерапевтичні і наркологічні кабінети при поліклініках, МСЧ, а також лікувально-виробничі, трудові майстерні. У напівстаціонарних щабель входять денні стаціонари, в штатному відношенні належать психоневрологічного диспансерів; в стаціонарну - психіатричні лікарні і психіатричні відділення в інших лікарнях.
Наступність психіатричної допомоги забезпечується тісній функціональної зв'язком психіатричних установ різних ступенів, що регламентується положеннями та інструкціями МОЗ Р.Ф. Це дозволяє здійснювати безперервне спостереження за хворим і його лікування при переході з одного лікувального закладу до іншого.
В Росії встановлено спеціальний облік психічно хворих, його здійснюють обласні, міські і районні психоневрологічні диспансери, психоневрологічні кабінети районних поліклінік і центральні районні лікарні, в яких органи охорони здоров'я зобов'язують мати повні списки психічно хворих, які проживають на обслуговується ними території.
Встановленню поширеності психічних хвороб сприяє доступність і наближеність мережі психоневрологічних установ до населення і їх контакт з неврологічними та іншими медичними установами.
Наказ № 245 «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні»
Грунтується на конституції Р.Ф. і права людини. Лікування проводиться за згодою хворого, при цьому необхідною умовою є заповнення двох важливих документів: згода на госпіталізацію та згоду на лікування.
Примусова госпіталізація здійснюється тільки якщо:
1. Є загроза або безпосередня небезпека діянь хворого для нього самого або оточуючих.
1. Якщо психічне порушення обумовлює його нездатність самостійно задовольняти свої життєві потреби.
1. Якщо залишення особи без психіатричної допомоги може завдати шкоди його здоров'ю внаслідок його психічного стану.
Такі хворі підлягають обов'язковому лікарському огляду комісією лікарів-психіатрів протягом 48 годин, яка приймає рішення про обгрунтованість госпіталізації і заповнює відповідну документацію.
У разі необхідності госпіталізації в добовий термін рішення комісії має бути направлено до територіального суд за місцем знаходження психіатричного стаціонару. Суд зобов'язаний розглянути цю заяву протягом не більше 5 діб і має право відхилити або задовольнити рішення про госпіталізацію, санкція на перебування пацієнта в стаціонарі і його термін дається суддею на строк, необхідний для розгляду заяви. Рішення суду може бути оскаржене батьками (опікунами) в 10 денний термін. Такі хворі підлягають щомісячному переогляд комісією лікарів-психіатрів, вирішальної питання про продовження госпіталізації або виписці хворого.
Основними ланками психіатричної допомоги є психоневрологічний диспансер та психіатрична лікарня, як правило, прикріплена до диспансеру за територіальною ознакою. Вони надають психіатричну допомогу населенню, яке проживає в певному районі. При цьому лікарня обслуговує хворих декількох диспансерів. Діяльність диспансерів побудована за дільничної-територіальним принципом (дільничний психіатр і його помічники надають психіатричну допомогу жителям певної території - ділянки).
Основні завдання психоневрологічного диспансеру:
Дитячий психіатр здійснює динамічне спостереження за дітьми і підлітками від 5 до 15 років. Він відвідує дитячі садки і школи, виявляючи нервових дітей, дітей з порушеним поведінкою і розумово відсталих. Дитячий психіатр призначає їм лікування, вирішує питання про тип школи, спрямовує при необхідності в лікарню. Він веде профілактичну та санітарно-освітню роботу серед батьків, педагогів і школярів. У спеціалізованих (допоміжних) школах для розумово відсталих дітей. де навчаються діти зі зниженим інтелектом. Навчання ведеться педагогамі- дефектологами за полегшеною програмою і за спеціальними підручниками. Навчання поєднується з виробничим навчанням (спеціальності столяра, швачки, картонажник, палітурника і ін.).
У ці навчальні заклади хворих направляє спеціальна комісія: складі представників відділу народної освіти, педагогів-дефектологів та дитячого лікаря-психіатра.
Лікувально-трудові майстерні - це одне з важливих ланок у структурі психіатричних установ. Вони мають не тільки безпосередньо лікувальне значення (трудотерапія), але і є етапом широкої реабілітаційних заходів, яким в останні роки приділяється все більша увага.
Усложняющаяся система трудових завдань дозволяє значно підвищити рівень реадаптації хворого.
1. Власова Т.А. Певзнер М.С. Про дітей з відхиленнями у розвитку. - М. Педагогіка, 1973.
4. Замський Х.С. Історія олигофренопедагогики. Уч.пособие для студентів дефектологічну фак.пед.інст. М. «Просвещение», 1974.
5. Посібник з психіатрії. Під ред. Г. В. Морозова. У 2-х томах. - М. +1988.