Нормальний стан зв'язкового апарату органів малого таза відповідає за правильне фізіологічне розташування кожного органу, але при ослабленні м'язів тазу і зв'язок відбувається змішання органів. Опущення піхви (передньої стінки) веде до зміщення сечового міхура, задньої - до вибухне стінки прямої кишки. Патологія починається з опущення стінок піхви, потім самої матки і прилеглих органів, наприклад, придатків. Зв'язковий апарат вже нездатний зберігати фізіологічно правильне положення органів, це призводить до порушення відтоку лімфи, васкуляризації, страждає трофіка тканин.
Опущення шийки матки різниться за ступенями тяжкості:
- Перша - опущення шийки матки незначне. Шийка знаходиться біля входу в піхву, але не виходить за його межі.
- Друга - характеризується частковим випаданням шийки матки, яка опускається за межі піхвової щілини, тіло матки займає порожнину піхви.
- Третя - часткове випадання тіла матки з піхви.
- Четверта - повне випадання. Все тіло матки з вивернутими стінками піхви знаходиться зовні статевої щілини.
Клінічні прояви
Симптоми опущення шийки матки характеризуються поступовим прогресуванням в бік погіршення.
У початковій стадії відзначаються:
- Болі в низу живота, крижах, попереку тягне характеру.
- Відчуття тиску і знаходження чужорідного тіла в піхві.
- Дискомфорт і болючість при статевому акті.
- Виділення різного характеру аж до кров'яних.
- Порушення циклу менструацій за типом альгодисменореи - виникнення болю під час менструації - або гиперполименореи - посилення кровотечі і збільшенні тривалості.
- Можливо утруднення зачаття.
Більш виражений ступінь тяжкості проявляється урологічної симптоматикою:
- Почастішання або утруднене сечовипускання.
- Синдром залишкової сечі, коли жінка відчуває, що в повному обсязі спорожняється.
- Застій сечі призводить до інфікування спочатку нижнього, потім верхнього відділу сечовидільної системи. Приєднується цистит, або інші запальні захворювання.
- Опущення матки, що триває довгий час, сприяє перерастяжению сечоводів, і є причиною гідронефрозу.
- Тиск на сечовий міхур призводить до нетримання сечі.
- Проктологічні симптоми опущення шийки матки і її тіла виражаються в порушенні спорожнення кишечника від нетримання газів і калу до запорів.
Виражене опущення тіла матки приводить до порушення лімфо і кровообігу в малому тазу і застійних явищ.
Часто через порушення розташування матки і прилеглих органів статеве життя утруднена або неможлива.
способи лікування
- Лікувальну гімнастику, що сприяє зміцненню м'язів тазу і преса.
- Гінекологічний масаж.
- Замісна гормонотерапія. Використання естрогенів для зміцнення зв'язкового апарату.
- Місцеве лікування - введення в півстіни піхви мазей на остові естрогенів і метаболітів.
- Переклад пацієнтки на більш легку працю, виняток підняття важких предметів.
- Виражене опущення вимагає використання вагінальних тампонів або песаріїв (спеціальних гумових кілець), які служать опорою змістилася матці. При використанні песаріїв жінці необхідні щоденні гігієнічні процедури: спринцювання розчином фурациліну або слабким розчином марганцівки, відварами трав. Максимальна тривалість безперервного перебування пессарія в піхву 4 тижні з перервою в 2 тижні.
Оперативне лікування опущення шийки матки - більш ефективний і радикальний метод. До нього приберігають в зв'язку з неефективністю консервативного лікування, або значним ступенем випадання, що вимагає використання тільки цього способу.
- Кольпоперінеолеваторопластіка. Зміцнює фасції і м'язи тазового дна.
- Оперативне вкорочення і зміцнення круглих зв'язок, що підтримують матку, і фасцій до будь-якої зі стінок матки.
- Зшивання між собою зв'язок.
- Хірургічне втручання з фіксуванням змішаних органів до будь-якої стінки тазового дна.
- Використання аллопластических матеріалів, що застосовуються для зміцнення зв'язок і фасцій.
- Втручання, спрямовані на звуження просвіту піхви.
- Викорінення - повне видалення матки.