З міомою матки згідно зі статистичними даними знайома кожна жінка у віці від 20 і до 55 років. Захворювання виникає через низку певних причин, а вибір схеми терапії залежить від того, в який період життя пухлина була виявлена. Жінка з міомою матки в клімаксі, а також після нього потребує постійного спостереження гінеколога і в підборі спеціальних засобів, що знижують негативний вплив менопаузи.
Основною причиною розвитку міоматозних вузлів в тілі матки в період згасання дітородної функції лікарі називають гормональний збій. Під час клімаксу вироблення гормонів порушується, а міома якраз є гормонозалежним новоутворенням. Природно, що не у всіх жінок в клімактеричному періоді при огляді виявляють дану пухлину. З'ясовано ряд факторів, при їх наявності та вплив ризик виникнення захворювання зростає в кілька разів. До таких факторів відносять:
- Часту травматизацію порожнини матки. Це численні аборти, ускладнені пологи, вискоблювання;
- Запальні гінекологічні захворювання;
- Неліковані інфекційні захворювання статевої сфери, в тому числі папіломовірус людини;
- Надлишкову масу тіла.
Ризик розвитку міоми в період менопаузи підвищується у жінок, гіпертонічна хвороба або цукровий діабет у яких виникли до 35 років. Підвищення відсотка міоми спостерігається, якщо є спадкова схильність. Також на виникнення патології впливає і відсутність гармонії в сексуальному житті.
Після клімаксу міоматозного вузли не виявляються, так як впливу на їх зростання жіночих гормонів немає. Зазвичай і невеликі вузли, які утворюються в клімактеричному періоді, після менопаузи розсмоктуються.
Але це не означає, що необхідно чекати, коли відбудеться стабілізація в гормональній сфері - відсутність спостереження і лікування призводить до ускладнень.
Міома невеликих розмірів практично ніколи не проявляє. Зазвичай в цьому випадку вузли виявляються при профілактичному огляді у гінеколога. Зростання або утворення декількох вузлів відразу приводять до появи певних симптомів, до них в основному відносять:
- Виникаючі періодично кровотечі. Відрізняються вони великою інтенсивністю і тривати можуть до декількох днів;
- Тягнуть, ниючі, тупий біль внизу живота, які можуть віддавати і в крижі, поперек;
- Хворобливість під час акту дефекації, запори;
- Тиск в матки створює тиск і на сечовий міхур, це призводить до почастішання сечовипускання.
Звернути увагу може на себе збільшення в обсязі нижньої половини живота і талії. Часто з'являється певний дискомфорт при статевому акті. Болі нерідко віддають в нижні кінцівки. Часті кровотечі впливають на розвиток анемії, при якій відзначається швидку стомлюваність, зниження працездатності. Як правило, зменшується і звичну вагу.
діагностика
Запідозрити захворювання гінеколог може вже за характерними скаргами. Під час гінекологічного огляду виявляються пухлини і вузли. Міома може розташовуватися і зовні тіла матки, такий вузол називають подбрюшінно. Для уточнення діагнозу необхідно додатково пройти ряд досліджень. призначають:
- УЗД порожнини матки. Іноді для точної діагностики необхідне проведення УЗД з контрастною речовиною, що дозволяє точно визначити і розміри і локалізацію новоутворень.
- Рідше використовується магнітно-резонансна томографія або КТ.
- Гормональний рівень з'ясовують шляхом обстеження крові на гормони.
- Гістероскопія призначається, якщо необхідно за показаннями взяти зразок пухлини для гістологічного дослідження.
Невелика міома, що не викликає суб'єктивних відчуттів, кровотеч і не збільшується в розмірах під час клімаксу зазвичай специфічного лікування не потребує. Є ймовірність того, що така пухлина після стабілізації гормонального фону буде зазнавати зворотні зміни, так як естрогени перестануть впливати на її зростання. Рішення про хірургічне способі лікування міоми в період менопаузи приймається, якщо є такі симптоми:
- Рясні і часто повторювані кровотечі;
- Біль в порожнині матки і тиск на сусідні органи, що впливає на порушення їх функціонування;
- Швидке зростання вузлів.
Виявлена міома є показанням до проведення постійних гінекологічних оглядів, під час яких відзначають збільшення або зменшення утворення в розмірах. Консервативне лікування здійснюється за допомогою ліків пригнічують вироблення естрогену. Але так як в період менопаузи гормональний фон жінки змінюється в бік зменшення цих гормонів, то терапію потрібно підбирати індивідуально в кожному конкретному випадку. Після консультації з лікарем можливе лікування народними засобами.
Хірургічне втручання при міомі це або видалення самого вузла, або видалення всього органу.
При будь-якому способі лікування, необхідно відвідування гінеколога не рідше 2 разів на рік, проведення додаткового обстеження і дотримання рекомендацій. Самолікування може призвести до тяжких ускладнень.
Прогноз розвитку міоми матки при клімаксі
Міома матки є одним з найпоширеніших захворювань жіночих репродуктивних органів. Вона діагностується у кожної п'ятої жінки і частіше виявляється у віці 30-40 років, але в деяких випадках може проявлятися в клімактеричному періоді. Це пов'язано з тим, що міома є гормонозалежної пухлиною і може виникати при істотних змінах гормонального фону.
Раніше існувала думка, що ця доброякісна пухлина здатна перероджуватися в злоякісну, особливо в літньому віці. Зараз більшість вчених схиляється до думки, що сама міома матки при клімаксі і в інші періоди не видозмінюється, але на її фоні можуть виникнути серйозніші захворювання, аж до онкології.
Що являє собою міома матки?
Ця доброякісна пухлина зазвичай виникає у жінок середнього віку і являє собою вузлуваті новоутворення різних розмірів, розташованих як в порожнині матки, так і в товщі її стінок, на різних ділянках. Залежно від локалізації пухлини, міоми бувають таких видів:
- Субсерозна - з розташуванням в черевній порожнині.
- Субмукозная - знаходиться в порожнині матки.
- Інтерстиційна - вражає товщу стінок матки.
- Інтралігаментарная - зачіпає зв'язки.
При огляді на УЗД можуть діагностуватися як один вид міоми, так і відразу декілька. Пухлина може проявлятися як у вигляді окремого вузла або декількох невеликого розміру, так і надаватися величезною.
Ознаки розвитку міоми матки
- Місячні стають рясними і супроводжуються болями, в деяких випадках дуже сильними, що тягнуть і рвуться.
- З'являються зміщення циклу і інші порушення.
- Між циклами можуть виникати кровотечі або кров'яні темні виділення.
- При запущеній великої пухлини помітно збільшується матка.
- Може наступити безплідність.
Природа міоми гормональна, тому в групу ризику в першу чергу потрапляють ті жінки, які проходять лікування гормонами, мають інші гормонозалежні захворювання, часті вагітності, пологи, аборти або хірургічні втручання на матці і придатках в анамнезі. Істотну роль грає і спадковість - жінки, в сім'ї у яких були випадки міом, повинні звертати особливу увагу на цей факт і регулярно проходити обстеження.
Існує популярна думка, що міома матки при клімаксі не потребує лікування, так як із згасанням дітородної функції проходить сама по собі. Це і так, і не так.
Чим загрожує міома матки при клімаксі?
Дійсним є те, що невеликі не прогресує міоматозного вузли можуть розсмоктуватися, коли в клімактеричному періоді починає поступово зменшуватися рівень гормонів в організмі жінки. Це обумовлено тим, що міома - гормонозависимая пухлина, вона фактично «харчується» гормонами. Зниження їх рівня позбавляє її певного допінгу, і в неускладнених випадках дійсно може послужити причиною поступового регресу і зникнення вузлів. Але це при ідеальному перебігу клімаксу і відсутності інших проблем.
Якщо ж міома матки при клімаксі має великі розміри, супроводжується серйозними болями і кровотечами, ускладнена іншими захворюваннями, наприклад, аденомиозом, сподіватися на її самостійне лікування не доводиться. Особливо небезпечна міома, що має довгу рухому «ніжку», яка здатна перекручуватися і викликати некроз. Такі пухлини представляють серйозну небезпеку для здоров'я і навіть життя жінки, тому вимагають хірургічного втручання.
Ще одна небезпека великої міоми - її вплив на перебіг і тривалість клімаксу. У цей період природним чином «збивається» менструальний цикл, а міома спотворює його течію, провокуючи як надмірно рясні виділення, так і проміжні кровотечі. Таким чином, не зовсім зрозуміло, прояви чи це «роботи» міоми або ж це нормальний перебіг клімаксу.
Міома, особливо в літньому віці, часто супроводжується іншими, не менш небезпечними захворюваннями. Частий супутник цієї пухлини аденоміоз матки. Обидва ці захворювання «в дуеті» особливо небезпечні і можуть дуже погіршити самопочуття жінки. Вони викликають збої менструального циклу, і місячні здатні стати швидше кровотечами, ніж менструаціями. Цей стан може загрожувати жінці таким небезпечним захворюванням, як анемія.
Інший частий супутник міоми - це рак. Раніше повсюдно вважалося, що велика міома на фінальних стадіях свого розвитку без відповідного лікування обов'язково перетворюється в онкологічне захворювання. В даний час більшість лікарів відкидає факт переродження. Однак це не зменшує загрозу - рак дуже часто з'являється самостійно на тлі міоми. Тому своєчасна діагностика і лікування основного захворювання здатне якщо не позбавити повністю від можливості появи раку, то істотно знизити ризик захворювання.
Жінкам, у яких клімакс протікає без ускладнень і міоматозні вузли не прогресують, цілком можна обійтися без лікування і тим більше операції. Єдина умова - пацієнтка повинна постійно спостерігатися у лікаря і регулярно проходити УЗД.
Поділитися з друзями:
Міома при клімаксі: причини появи, симптоми і методи лікування
Що таке міома матки?
Міома - це доброякісне новоутворення на стінках матки, що представляє собою вузли з гладких тканин. Розмір і кількість вузликів можуть бути різними -все залежить від ступеня хвороби. Зростання фіброміоми відбувається в результаті поділу та розвитку клітин сполучних і м'язових тканин. Стимулятором в цьому процесі є підвищення рівня жіночих гормонів. Саме тому для лікування призначають гормональну терапію, яка покликана зупинити розвиток пухлини.
Міома не має чіткого місця розташування. Вона може з'явитися на стінці матки всередині і утворитися із зовнішнього боку, виходячи в область очеревини.
Причини міоми при менопаузі
Ми вже згадували, що основним фактором виникнення міоми під час клімаксу є гормональні відхилення. Однак існують і інші причини, під впливом яких підвищується ризик утворення міоматозних вузлів у жінок в період менопаузи. До них відносяться:
- травми матки, отримані в результаті частих абортів, численні чистки, важкі пологи;
- гінекологічні хвороби, що супроводжуються запаленнями;
- інфекційні захворювання жіночих статевих органів;
- надмірна вага тіла;
- гіпертонія і цукровий діабет, що з'явилися до 35 років;
- генетична схильність;
- негармонійний секс.
Міома матки при клімаксі: симптоми захворювання і лікування
Міома матки на ранніх етапах розвитку не має ніяких симптомів і не приносить дискомфорту жіночому організму. Новоутворення великих розмірів можуть бути причиною порушень в роботі інших органів. Для виявлення таких пухлин і своєчасної терапії жінки в період менопаузи повинні як мінімум двічі на рік відвідувати гінеколога.
Симптоми міоми під час клімаксу:
- тягнуть больові відчуття в нижній частині живота і відгукуються в попереку;
- тривалі менструації з рясними виділеннями;
- часте сечовипускання;
- почуття здавленості органів, що знаходяться внизу тазу;
- запори, що призводять до хворобливого випорожнення кишечника.
Діагностика міоми матки
Для точного визначення захворювання лікарі призначають ряд додаткових досліджень, таких як:
- УЗД -за наявності фіброміоми ця діагностика дозволяє побачити округлий ділянку на стінках матки щільної структури і з низьким рівнем ехогенності;
- гістероскопія-введення через піхву оптичного пристрою, за допомогою якого досліджуються стіни матки і її внутрішня область на наявність новоутворень;
- лапароскопічне дослідження -Хірургічне операція точкового характеру, під час якої можна діагностувати і видалити вузли.
Способи лікування захворювання
Існує кілька видів лікування міоми при клімаксі:
- Медикаментозна терапія пригнічує пухлини лікарськими препаратами. Цей метод застосовується в таких випадках:
- якщо пухлина не перекручена і не на ніжці;
- не спостерігається високий ріст міоми;
- розмір вузлів не більше двох сантиметрів;
- відсутні пошкодження матки;
- при негативних алергічних реакціях.
- Операції хірургічного характеру застосовуються в разі симптомной фіброміоми. Завдяки гістероскопічного і лапароскопічним методам лікування підвищується ефективність таких операцій і знижується ризик подальших ускладнень.
- Виборча штучна закупорка маткових артерій емболами перекриває кровотік в міомі, що призводить до її загибелі.
- Ультразвукова абляция це лікування засноване на інтенсивному сфальцьованому нагріванні пухлини високочастотним ультразвуком. В результаті відбувається деструкція тканин вузла.
Є одна втіха для жінок, схильних до утворення фіброміоми. Зростання міоми матки після клімаксу не спостерігається, і пов'язано це з припиненням впливу жіночих гормонів. Невеликі новоутворення, що з'явилися при менопаузі, розсмоктуються.