Випадання матки. Огляд теми.
Матка (орган, в якому розвивається плід) в нормі утримується на місці всередині таза різними м'язами, що оточують матку органами і тканинами, але в першу чергу власним зв'язковим апаратом матки. Іноді, як правило, в результаті важких пологів утримують матку м'язи слабшають. Крім того, з віком спостерігається природне зниження рівня естрогенів. Все це, разом з віковими змінами і поруч факторів, може призвести до опущення і випадання матки.
- Слабкість м'язів. порушення нервово-м'язової регуляції трофічної або паралітичної природи може привести до опущення і випадання матки, вираженість якого характеризують ступенями тяжкості:
- I ступеня - шийка матки опускається в піхву.
- II ступеня - шийка матки лежить біля входу в піхву.
- III ступеня - шийка матки виступає з піхви.
- IV ступеня - все тіло матки знаходиться поза піхви. Виникає при повній нездатності всіх допоміжних м'язів. Називається повним випаданням або власне випаданням матки.
- Ряд станів, також обумовлених ослабленням задіяних м'язів і часто сопровждающіхся випаданням матки:
- цистоцеле - випинання (грижеваніе) верхньої передньої стінки піхви в місці прилягання сечового міхура; супроводжується частими позивами до сечовипускання, проблемам з контролем сечовипускання, нетриманням сечі.
- ентероцеле - грижеваніе ділянки тонкого кишечника в області верхньої задньої стінки піхви. Супроводжується постійними тягнуть відчуттями, болями в нижній частині спини, полегшення спостерігається в положенні лежачи на животі.
- ректоцеле - грижеваніе прямої кишки, який утворює випулость в просвіт піхви в області його задньої нижньої стінки. Супроводжується труднощами при дефекації, часом для повного спорожнення кишечника доводиться натискати зсередини на стінку піхви.
Причини випадання матки.
Причиною випадання матки можуть стати такі фактори:
- Багатоплідна вагітність при природному розродженні.
- Ослаблення м'язів таза з віком.
- Ослаблення і втрата природного тонусу тканин після менопаузи, а також природне зниження рівня естрогенів.
- Будь-яке стан, що супроводжується збільшенням тиску в черевній порожнині, наприклад, хронічний кашель (хронічний бронхіт і бронхіальна астма), напруга при запорах, пухлини таза (порівняно рідко), і накопичення рідини в черевній порожнині (асцит).
- Зайва вага. Ожиріння створює додаткове навантаження на м'язи тазу.
- Радикальне хірургічне втручання в області тазу, що приводить в результаті до втрати зовнішньої підтримки.
Деякі інші фактори ризику:
- Підйом вантажів.
- Випадання матки частіше зустрічається у жінок європеоїдної раси, афроамериканки і жінки азіатського походження страждають рідше.
Симптоми випадання матки.
- Відчуття переповненості і тиску в області тазу (відчуття можна описати, як при сидінні на маленькому кульці)
- Болі внизу спини.
- Відчуття руху, виходу чогось з піхви.
- Хворобливість при статевих зносинах.
- Складнощі з сечовипусканням або дефекацією.
- Труднощі при ходьбі.
Коли звертатися за медичною допомогою.
Повідомте свого лікаря, якщо спостерігається будь-який з наступних симптомів:
- Ви відчуваєте шийку матки біля входу в піхву. Або відчуваєте стійкий дискомфорт від труднощі утримання сечовипускання або дефекації (наполегливі позиви).
- Ви можете не відчувати шийку матки, але є чітке відчуття виходу, випадання чогось через піхву.
- Постійні болі в спині, труднощі при ходьбі, проблеми при сечовипусканні і дефекації.
Терміново звертайтеся за медичною допомогою, якщо є:
- Серйозні труднощі при сечовипусканні або дефекації, аж до повної їх неможливості.
- Повне випадання матки (матка цілком виступає з піхви).
Дослідження.
Ваш лікуючий лікар може діагностувати випадання матки на підставі історії хвороби і результату гінекологічного огляду.
- Лікар огляне вас в положенні стоячи і лежачи, також може попросити покашляти, щоб збільшити тиск в черевній порожнині.
- При деяких супутніх станах, наприклад, при порушенні відтоку сечі через повного випадання, може знадобитися пієлографія або УЗД нирок. При так званої рентгеноконтрастной екскреторної пієлографії рентгеноконтрастное речовина вводиться в вену, а процес його виведення нирками фіксується серією знімків, відзначаючи будь-які перешкоди току сечі.
- УЗД може бути корисно для виключення інших можливих патологій органів таза. Як правило, рекомендується Соногістеросальпінгографія (СГСГ) - дослідження, при якому випромінювач приладу поміщають безпосередньо в піхву.
Лікування випадання матки.
Вибір методу лікування, перш за все, залежить від того, які підтримують матку структури виявилися неспроможні.
Догляд на дому.
Ви зможете зміцнити м'язи тазу, застосовуючи гімнастику Кегеля, яка полягає в періодичному напрузі м'язів, як би намагаючись зупинити потік сечі. Ця вправа зміцнює м'язи тазової діафрагми і забезпечує деяку підтримку. Гінеколог може проконсультувати вас в плані вибору вправ.
Лікарські засоби.
Естрогенвмісні (гормональні) крему, свічки або кільця, що вводяться в піхву, допомагають відновити життєздатність тканин піхви, але цей метод придатний лише для частини жінок, які перебувають в менопаузі.
Залежно від вашого віку і бажання завагітніти в майбутньому, хірургічно можна відновити положення матки або видалити її. У важких випадках перевага віддається гістеректомії (радикальне видалення матки).
Під час хірургічної операції хірург може також усунути провисання стінок піхви, відновити становище уретри, сечового міхура або прямої кишки. Операція може бути проведена відкритим способом, трансвагинально або лапароскопічно.
Інші методи лікування.
Якщо ви проти операції або вона вам з яких-небудь причин протипоказана, ви можете носити підтримуючий пристрій, зване маточним кільцем або песарії, поміщається в піхву і підтримує випадає матку. Є безліч різних форм і розмірів, і завжди можна підібрати пессарий, який підходить саме вам. При вираженому випаданні пессарий може виявитися неефективним. Крім того, в деяких випадках він може призводити до подразнення слизової піхви, викликати запалення, що супроводжується смердючими виділеннями.
Наступні дії.
Подальші заходи будуть залежати від проведеного або проведеного лікування.
- Якщо ви перенесли хірургічну операцію, ви повинні уважно слідувати рекомендаціям вашого лікаря.
- Якщо у вас в піхву встановлений пессарий, і якщо ви не володієте технікою його постановки і обробки, вам будуть потрібні регулярні відвідування лікаря для заміни та обробки маточного кільця.
- Якщо вам рекомендовані вправи Кегеля, ви повинні регулярно відвідувати лікаря для оцінки стану ваших м'язів.
Профілактика.
Песарії можуть бути ефективним засобом, тимчасовим або постійним, але лише при правильному застосуванні і якщо вони перевіряються й обробляються по мірі необхідності.
Оперативним шляхом можна відновити фізіологічне положення матки або видалити її.
Детальний опис захворювання Опущення і випадання матки і піхви, відповіді на питання: що таке Опущення і випадання матки і піхви? як лікувати Опущення і випадання матки і піхви? Симптоми, діагностика та профілактика хвороби Опущення і випадання матки і піхви, можливі способи лікування, ліки та препарати.