Статистика та поширення в світі
Опісторхоз є паразитарним захворюванням. яке викликане потраплянням в організм людини двуустки - котячої або білячої. Вперше виявлений паразит з роду трематод, що став причиною описторхоза, отримав свою назву по імені свого носія - кішки, але в Південно-Східній Азії він переноситься і білками. При попаданні в людський організм, глисти вражають не тільки печінку, але і підшлункову залозу. Оскільки паразит досить легко може передаватися до людини, то особливу важливість набуває профілактика опісторхозу серед всіх вікових групи населення.
Статистика захворюваності на опісторхоз вражає - велика частина всіх хворих проживає в країнах колишнього Союзу. Найчастіше серед жителів Росії захворювання діагностують у населення Сибіру і Придніпров'я, що пов'язують з великими обсягами добування риби, і, слідчо, вживання її в їжу людьми. Саме риба є основним джерелом описторхоза, захворіти можна саме від неї, оскільки часто господині неправильно готують її і не надають значення належної термічної обробки.
За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я в усьому світі уражено недугою близько 23 мільйонів людей.
причини хвороби
Пацієнтів часто цікавить питання, що таке опісторхоз, як можна заразитися описторхозом, і заразний чи опісторхоз від людини і домашніх тварин? Шляхи зараження описторхозом нечисленні, що дозволяє судити про практично єдиний спосіб проникнення паразита до людини. Безпосередній збудник опісторхозу - двуустка. Паразит настільки небезпечний для людини, що може викликати не тільки порушення в роботі печінки, жовчних шляхів та підшлункової залози, але може провокувати навіть ракове новоутворення. Варто ще раз зазначити як передається опісторхоз - тільки від заражених продуктів. Думка, що опісторхоз передається від людини до людини, - помилково. Чи передається захворювання, чи ні від домашніх тварин - теж питання вирішене. Заразитися таким способом не можна.
Трохи історії: Вперше двуустки виявили у кішки в 1884 році, проте через кілька років той самий паразит був виявлений і у жителів Сибіру. І хоча в різних країнах паразит отримав різну назву, пізніше вчені уніфікували класифікацію і віднесли його до роду опісторхіс. Від цього слова отримало свою назву захворювання опісторхоз.
будова паразита
До теперішнього часу лікарі-паразитологи, що займаються інфекційними захворюваннями, досить добре вивчили будову двуустки. Тому щоб вибрати, який лікар може допомогти в лікуванні захворювання, варто в першу чергу звернутися до інфекціоніста.
Тіло цього паразита сплощене, а за формою воно нагадує витягнутий листок рослини. У довжину розміри рідко перевищують півтора сантиметра, ширина паразита в середньому близько одного сантиметра.
Тіло трематод покрите епітелієм, під яким розташована базальна мембрана. Останній і найглибший шар - мускулатура. У двуустки є пара присосок: одна з них є, по суті, ротовим отвором, оскільки плавно переходить в глотку і забезпечена потужними м'язами для всмоктування їжі. Друга присоска - черевна - для пересування. Оскільки кишечник паразита замкнутий і не має вивідного отвору з протилежного роті кінця, то виводяться продукти життєдіяльності все через ту ж ротову порожнину, як і потрапляли.
Що стосується питань розмноження, то двуустка вважається гермафродитом. Це означає, що в її тілі є і насінники, і яєчники, а також матка для яєць. Яйця мають овальну форму, з них і з'являються личинки через спеціальну кришечку. Статеве отвір розташований перед черевним присоском.
Цикл розвитку і шляхи передачі
Життєвий цикл розвитку паразита не складний, а шляхи передачі очевидні. Трематода має трьох господарів - двох проміжних і одного постійного. Постійним господарем трематоди може стати не тільки людина, а ще й тридцять чотири види ссавців, серед яких кішки, собаки, свині, соболь, песець, єнот, горностай, ведмідь, лев і інші.
Першим господарем, у якого певний час живе трематода, є прісноводні молюски, що мешкають в стоячій воді або річках зі слабкою течією. Другий проміжний господар - риби. Саме від них людина найчастіше заражається хворобою. У остаточного господаря - людини - найнебезпечніших трематод виявляють завжди в печінкових, в половині випадків паразит обґрунтовується ще й в жовчному міхурі, а у третини пацієнтів його виявляють ще й в підшлунковій залозі.
Яйця, які зрілі трематоди виділяють в зовнішнє середовище, заковтується молюсками. У тілі проміжного хазяїна паразит перетворюється в спороцисту, в якій може формуватися до 120 ціркаріев. При досягненні зрілості вони виходять в воду і шукають підходящого другого господаря. Прісасиваясь спеціальними присосками до тіла риби, вони відкидають хвіст і впроваджуються під луску. Частина ціркаріев елементарно проковтує рибою під час руху у воді. У клітковині ціркаріі утворюють маленькі личинки, які шість тижнів будуть розташовуватися в м'язовому шарі риби. При поїданні м'яса риби людина отримує разом з м'ясом і личинки трематод. Саме цей шлях є вирішальним в зараженні, від хворої людини заразитися не можна. Так і передається паразитарна інфекція і закінчується життєвий цикл - описторхозом у людини. В районі дванадцятипалої кишки м'ясо риби перетравлюється під дією соків, тому ціркаріі вивільняються і переміщаються в печінку, жовчний міхур і підшлункову залозу. Досягають своєї мети паразити досить швидко - у дорослої людини вже через п'ять годин вони здатні досягти печінки. Протягом наступних двох тижнів ціркаріі досягають статевої зрілості.
Скільки живе трематода в організмі людини? В організмі людини вони можуть перебувати досить довго, навіть до тридцяти років, оскільки виявити їх буває непросто, а позбутися від опісторхозу ще важче.
У яких риб живе черв'як, а які безпечні
Найбільшу небезпеку несуть в собі представники сімейства коропових. Саме ця риба найчастіше буває на столі у росіян. Серед заражених риб часто зустрічаються сорожка, короп, ялець, тарань, язь, лящ, лин, сілявка, синець, товстолобик, шереспер, кусачки, гольян та інші. Раніше довгий час вважалося, що описторхозом не пошкоджуються хижі риби, тому їх можна вживати в їжу. Чи можна заразитися від щуки? Останні дослідження показали, що навіть хижа риба з зараженим водойм може хворіти на опісторхоз. Безпечна для вживання морська риба.
Чим небезпечна котяча двуустка?
Чим небезпечний опісторхоз для людини? В першу чергу варто сказати, що захворювання може призвести до летального результату. Так буває, якщо в організм людини проникла велика кількість паразитів. При попаданні меншої кількості можливий хронічний опісторхоз, який дає слабку симптоматику, і людина навіть не завжди звертається в клініку. Через затягування в лікуванні недуги у хворого розвиваються такі важкі ускладнення опісторхозу, як гепатит, рак, цироз печінки, запалення підшлункової залози, жовчний перитоніт. Наслідки описторхоза лікують після того, як виведуть паразитів з організму людини.
Симптоми у чоловіків і жінок
Симптоматика описторхоза у людини може тривалий час не проявлятися. Як виявити опісторхоз, якщо ознаки можуть не проявитися навіть більше десяти років? В даному випадку важливо прислухатися до будь-яких порушень життєдіяльності організму людини, щоб не пропустити початкові прояви недуги.
На початку захворювання проявляється опісторхоз підвищенням температури, але при відсутності інших характерних симптомів опісторхозу пацієнти з температурою рідко коли звертаються в клініку, списуючи її на прояв застуди. Зазвичай з моменту поїдання зараженої риби до прояву перших негативних симптомів проходить від двох до чотирьох тижнів, тому пацієнти ніяк не пов'язують перші ознаки описторхоза з вживанням риби. Потім можуть проявлятися клінічні симптоми:
- астенічний синдром;
- прояв алергії;
- періодичне безпричинне підвищення температури;
- хворобливість в м'язах і суглобах;
- відхилення в роботі серця;
- втрата ваги;
- ознаки ураження травного тракту;
- жовтушність шкірних покривів;
- збільшення розмірів печінки.
Симптоми опісторхозу у жінок мають свої особливості. Як зазначає статистика, у більшості жінок з цією недугою менструації проходили більш болісно, а терміни їх часто змінювалися. При вагітності ознаки описторхоза проявлялися у вигляді токсикозу - нудота, блювота, слабкість. При виникненні симптомів опісторхозу лікування вагітних повинно бути розпочато якомога раніше, інакше жінка може втратити дитину навіть на пізньому терміні. Високий ризик викидня і передчасних пологів. Симптоми опісторхозу у чоловіків пов'язані з порушенням статевої функції, можливі порушення еякуляції, розвивається простатит, що загрожує повною імпотенцією.
гостра форма
Гострий опісторхоз може проявити себе приблизно через тиждень після того, як відбулося зараження паразитом. Початок захворювання гострий, у пацієнтів з'являється лихоманка, підвищується температура, починає боліти горло. Якщо недуга не лікувати, хвороба описторхозом переходить в хронічну форму.
Симптоми в залежності від варіанту перебігу хвороби
Виділяють кілька типів перебігу опісторхозу, відповідно розрізняються і симптоми описторхоза у дорослих. При тифоподібному варіанті у пацієнтів підвищується температура, починається озноб, висипання на шкірі. Явища інтоксикації значно впливають на роботу серця, тому на електрокардіограмі можна помітити зміни міокарда. На самому початку захворювання протягом усього його періоду пацієнти страждають від різкої слабості, найсильніших головних болів, ломоти в тілі, м'язах, суглобах. З'являється кашель. Симптоми гострого опісторхозу за таким типом можуть розтягнутися більш ніж на два тижні.
При гепатохолангітіческом варіанті перебігу недуги поряд з лихоманкою з'являються характерні ознаки ураження в органі. Відзначається збільшення не тільки печінки, але і підшлункової, підвищується рівень білірубіну, розвивається жовтяниця. Виникають характерні болі по типу печінкової коліки - ниючі або тиснуть відчуття в правому підребер'ї. При ураженні підшлункової розвиваються типові ознаки панкреатиту. Хворі скаржаться на оперізує біль і диспепсію.
Гастроентероколітіческом варіант проявляється симптомами гастриту, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки або ентероколіту. При такому розвитку подій найгостріший симптом - біль в епігастрії та в правому боці, зниження апетиту, блювота і нудота, порушення стільця. У третини пацієнтів виникає запалення верхніх дихальних шляхів, плеврит, бронхіт або пневмонія.
механізм розвитку
Механізм розвитку захворювання грунтується на розвитку алергічної реакції, при якій дивуються всі органи і тканини. Також відбуваються і порушення в роботі імунної системи. Токсини, що виділяються паразитом, потрапляють в організм людини, де впливають з макрофагами і лімфоцитами. В результаті активізації цих елементів в організмі підвищується рівень специфічних імуноглобулінів Е.
Імуноглобуліни Е провокують виділення із стовбурових клітин біоактивних речовин, які провокують початок алергічної реакції, від чого страждають шкіра, серце, легені, суглоби.
Гістамін взаємодіє зі спеціальними рецепторами, розташованими у всіх гладких м'язах. Це призводить до звуження бронхів, розширення судин і виходу з клітин специфічної рідини. Через це провокуються набряклість, кропив'янка та інші типові алергічні прояви.
хронічна форма
Хронічний опісторхоз у пацієнтів проявляється тоді, коли вражені жовчні протоки. Характерними є наступний перелік симптомів хронічного опісторхозу:
- виникнення хворобливості в правому підребер'ї, болі иррадирует в спину;
- поява неприємних хворобливих відчуттів в надчеревній ділянці;
- жовчні коліки;
- нудота;
- блювота;
- обтяжливі відчуття в шлунку.
Опісторхоз у дітей
У дітей опісторхоз переважно протікає в хронічній формі. Як проявляється опісторхоз у дітей? Маленькі дітки (від року до трьох років) можуть відставати в розвитку, у них спостерігаються симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів, помірна еозинофілія. Відсутній апетит, таких дітей важко нагодувати. У міру того, як дитина дорослішає, у нього починають проявлятися і інші ознаки патології, характерні для дорослих. Якщо раніше захворювання не було виявлено, то саме ці ознаки і дають лікарям можливість підозрювати опісторхоз і планувати терапію, як позбутися від патології.
Як виглядає опісторхоз
Опісторхоз виглядає наступним чином: