Операція по випрямляння кривизни ніг

Попередня ↔ Наступна

Сьогодні важко знайти людину, повністю задоволеного своїми ногами. Як і досконала форма носа, вчинені ноги дано одиницям, і це приносить чимало розладів не тільки жінкам, а й чоловікам. Особливо докучають криві ноги. Люди готові змиритися навіть із короткими, але тільки не зі схожими на дужки ногами, і згодні перенести заради виправлення їх кривизни навіть складну дорогу операцію. Чи завжди виправдано операційне випрямлення ніг?

Для операції по випрямляння ніг потрібні серйозні підстави

Операційне випрямлення ніг - як це відбувається

Показанням для корекції ніг є:

кісткові дисплазії ніг;
укорочення кінцівок після травми;
виражені вальгусні або варусні деформації;
плоскостопість з вальгусной деформацією стопи.

Медичну операцію по виправленню кривизни кінцівок призначають з цілями запобігання розвитку артрозу колінних, гомілковостопних і стопного суглобів і збереження рухових функцій в майбутньому.

В інших випадках ортопедію, пов'язану з корекцією форми ніг, слід розглядати як косметичну.

Перш ніж вирішуватися на операцію, потрібно визначити, чи дійсно ноги настільки криві, що немає іншого виходу, крім оперативного.

Типи кривизни ніг: помилкова і справжня кривизна

Для визначення типу кривизни проведіть нескладний тест:

Різні типи кривизни ніг

Встаньте перед дзеркалом рівно, випрямивши ноги і з'єднавши разом коліна і п'яти стоп, злегка розвівши назовні шкарпетки.
В ідеалі внутрішня частина колін, ікри гомілок і п'яти повинні без зусиль стикатися, і між ними не повинно залишатися проміжків.
Якщо при з'єднаних разом стопах коліна не замикаються, і між ногами утворюється внутрішній веретеноподібний контур, то це О-образна або варусна деформація.
Якщо, навпаки, не замикаються стопи при з'єднаних колінах, а зовнішній контур ніг нагадує букву Х, то це вальгусна деформація.
Кривизна ніг, викликана порушеною співвісністю кісток, називається істинною.
Є ще таке поняття, як помилкова кривизна: ноги виглядають кривими не через порушення співвісності стегнової і большеберцевой кістки, а через дефекти м'яких тканин гомілки:
- погано розвинені м'язи;
- нетипове кріплення литкового м'яза:

Найбільш сприятливо положення м'язи ближче до внутрішньої поверхні гомілки. Зовнішнє розташування створює візуальний ефект кривизни.

Як уникнути ортопедичної операції

У більшості випадків кривизну ніг навіть при слабких і помірних деформаціях ніг можна усунути або значно зменшити за допомогою вправ для гомілки і стегон:

щоденного бігу;
підйомів з п'яти на носок;
присідань;
вправ на велотренажері і т. д.

Скорегувати форму гомілки і виправити кривизну можна також за допомогою куропластікі - пластичної операції, при якому в м'які тканини вставляється силіконовий імплантат. Хоч це дуже дорога операція (від 80 000 до 200 000 руб), вона набагато менш травматична і вимагає меншого терміну реабілітації.

Змінити форму ноги можна і за допомогою пластичної операції

Для порівняння: вартість операційної корекції ніг на апараті Ілізарова - від 40 до 100 тис. Руб. Більш щадний спосіб (і трохи менш дорогий) - липофилинг - це перекачування власного жиру пацієнта в гомілку з інших ділянок тіла (вартість - від 80 до 150 тис. Руб.).

Ліпофілінг - це пересадка жиру в гомілку з іншої частини тіла

Зменшити візуально кривизну ніг можна їх правильною постановкою. Придивіться до того, як ви стоїте і підете

не повертається чи шкарпетки ніг всередину,
не згинати чи ноги в колінах і т. д.

Типи операцій з коригування ніг

Якщо рішення про операцію все-таки прийнято, то ви повинні вибрати метод операції. Сьогодні ортопедичні операції виконують такими методами:

зовнішньої фіксацією,
внутрішньої фіксацією,
комбінованими способами.

При зовнішньої фіксації довгий час доведеться ходити зі спеціальним пристосуванням на ногах - апаратом Ілізарова.

При цьому способі випрямлення на ногах кілька місяців носиться апарат Ілізарова

При внутрішньої фіксації в кістку вставляється стрижень. Незважаючи на те, що стрижневою спосіб дозволяє дещо скоротити час корекції, він більш травматичний, так як при ньому необхідна ще одна операція для вилучення стрижня. Комбінований метод застосовують в складних випадках, коли необхідно випрямлення і стегна, і гомілки.

Чи можлива експрес-корекція?

Йдучи на операцію, знайте, що ніяких експрес-методів, незважаючи на обіцянки і запевнення не існує:

Корекція ніг, як і подовження, ґрунтується на попередньому висічення кісток і подальшої регенерації, а це, як відомо, процес тривалий:

Нарощення одного сантиметра кісткової тканини вимагає в середньому одного місяця при сприятливих умовах, а для корекції кривизни часом необхідно рубцювання в 4 - 6 см.
Після зняття зовнішнього апарату або вилучення стрижня слід іммобілізація з накладенням лангети на термін до чотирьох місяців.

Зрозуміло, всі випадки індивідуальні, залежать від ступеня кривизни і способів репозиції:

При кутовий корекції, наприклад, можливий неповний надріз кістки, що скорочує час виправлення дефекту.
Корекції, що супроводжуються зміщенням кістки або її дистракція, а також комбінації методів займають більший період часу.

Корекція форми ноги на апараті Ілізарова

В основному вітчизняні ортопеди працюють на апараті Ілізарова, пристосованого на виконання таких операцій:

Іноді на апараті Ілізарова виробляють ще одну операцію - корекцію положення виступає головки малогомілкової кістки, але так як це відбувається методом подовження кінцівки, що не будемо її окремо виділяти.

Як проходить випрямлення ніг

Так відбувається установка апарату на ногу

Через просвердлені отвори внизу і вгорі гомілки проводяться спиці.
Спиці міцно фіксують кільцями апарату.
Проводиться розтин кістки- за допомогою ортопедичного долота пробивають отвори в найміцніших ділянках, потім кістка ламають або надламують.
Накладаються шви.
У процесі корекції, що починається через тиждень після операції, одним з трьох методів (кутовим, медіальний, ротаційним) або їх комбінацією виконують поступову репозицію кісток по змодельованої на комп'ютері моделі:
1. Використання комп'ютера дозволяє провести корекцію форми ноги з великою точністю.
2. Весь період корекції, який в середньому займає чотири місяці, апарат знаходиться на нозі. З ним можна ходити без милиць і займатися повсякденними справами, правда вага апарату і спиці, що травмують шкіру, створюють багато незручностей.
Апарат знімається за рішенням хірурга, після того як рентген підтвердить достатню щільність кісткового рубця.
Після зняття апарату відбувається фіксація ноги ортезом:
1. в цей період доведеться походити з милицями або на ходунках;
2. навантаження на ногу потрібно збільшувати повільно за допомогою реабілітаційних вправ.

Розглянемо приклади корекційних операцій на апараті Ілізарова.

Найчастіше до ортопеда звертаються для виправлення варусной (О-образної) кривизни ніг.

Х-образні (вальгусні) деформації складають менше 10% в ортопедичній практиці, хто навернеться по їх приводу до лікарів пацієнти - в основному чоловіки. Приводом для операції стають зазвичай такі дефекти, які неможливо приховати під брюками.

Випрямлення ніг кутовий корекцією

Ця методика найпростіша:

Схема кутовий корекції великогомілкової кістки

Кость надрізається і повертається під кутом до вирівнювання:

При О-образній формі ніг надріз великогомілкової кістки проводиться від внутрішньої сторони гомілки, і сама кістка повертається назовні.
При Х-образній формі - надріз робиться від зовнішнього боку, а кістка повертається всередину.
Технічно це здійснюється односторонньої дистракція:
- підкручування болтів йде тільки з внутрішньої сторони при О-образної кривизни, і тільки з зовнішньої - при Х-образної.

Якщо кривизна ноги велика, то перетин кістки робиться повне.

Корекція за допомогою медіального зміщення

Нижній фрагмент кістки зміщується при варусной деформації всередину, при вальгусной - назовні.
Для досягнення кращого результату можна комбінувати кутову і медіальну корекцію, медіальне зміщення з подовженням.

Схема медіального зміщення великогомілкової кістки

Випрямлення ноги шляхом ротації

Цей вид корекції проводиться рідко і тільки при вираженій ротації і асиметрії ніг. Зовнішня або внутрішня ротація (поворот кістки навколо власної осі) може бути на одній або обох кінцівках і супроводжуватися варусной або вальгусной деформацією.

Зазвичай ротацію усувають попутно під час операції по усуненню кривизни ніг, при цьому кістка поступово, також ротацією, але в зворотному напрямку, повертають на місце.