(Інформація для пацієнтів)
Грижа живота є вихід з черевної порожнини внутрішніх органів разом із покриває їх очеревиною через слабкі місця черевної стінки під шкіру або в інші порожнини. Підвищення внутрішньочеревного тиску може бути пов'язано з підняттям тяжкості, хронічним кашлем, частим чханням, ожирінням, напруженням при дефекації і сечовипусканні, вагітністю та ін. Дефекти черевної стінки можуть бути вродженими і набутими. До утворення гриж припускають конституціональні чинники, стать, вік, виснаження, ожиріння, розслаблення зв'язкового-м'язового апарату, перенесені операції і травми.
Черевна стінка складається з 4 шарів (див. Малюнок):
- - шкіра
- - Підшкірна жирова клітковина
- - М'язово - апоневротический шар
- - Очеревина (оболонка, що вистилає зсередини черевну порожнину).
Основну механічне навантаження несе на собі м'язово-апоневротический шар. Але в ньому є так звані «слабкі місця», де його товщина менше або де він має більш рихлу структуру, ніж в інших відділах (паховий трикутник, біла лінія живота, післяопераційний рубець і ін.). Саме в цих місцях і утворюються грижі живота. Залежно від локалізації грижового отвору грижі черевної стінки ділять на дванадцять видів. Найбільш поширеними є пахова (пряма і коса), стегнова, пупкова і епігастральній грижі. Післяопераційні (вентральні) грижі виникають у віддаленому періоді після хірургічних втручань на органах черевної порожнини. Якщо ж первинна операція проводилася з приводу грижі (герніопластика), то післяопераційна грижа є рецидивної. Вмістом грижового мішка можуть бути різні органи черевної порожнини, але найчастіше там виявляють тонку кишку і сальник. У деяких випадках раптово виникає здавлювання вмісту грижового мішка - обмеження грижі, симптомами якого є сильний біль, здуття живота, лихоманка, шок. Через загрозу некрозу кишки ущемлені грижі вимагають екстреної операції.
На сьогоднішній день застосовується виключно оперативне лікування гриж з індивідуальним підходом до вибору методики, що враховує форму грижі, стан тканин черевної стінки, величину грижового дефекту і стан пацієнта. При операції з приводу грижі необхідно зміцнення слабкого місця передньої черевної стінки, де власні тканини показали свою неспроможність. В останнє сторіччя більшість операцій виконувалося під "натягом", шляхом посилення слабких місць подвійним шаром апоневроза, м'язами або якими-небудь протезами, трансплантатами і т.п. Однак, частота появи повторних гриж становила 10%, а при складних грижах - 30% і більше. Причиною цього було зшивання різнорідних, рубцовоізмененних тканин, часто з натягом ( "через коліно") для їх щільного зіткнення.
В даний час кращими ендопротезами для «ненатяжной» герніопластики вважаються сітки з поліпропілену. Щорічно встановлюється близько 1,5 мільйона сітчастих поліпропіленових ендопротезів.
Види ендопротезів ( "сіток"):
