МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ РФ
МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ
Воронезького державного ПЕДАГОГІЧНИЙ УНІВЕРСІТЕТКУРСОВАЯ РОБОТА
На тему: «Онкологічні захворювання у дітей» Виконав:
студентка 3 курсу ЄГФ,
відділення «Біологія»
Симонова О.В.
Вступ
Глава 1. Особливості розвитку злоякісних пухлин
у дітей
Глава 2. Фактори ризику розвитку дитячої онкології
2.1 Роль генетичних факторів у формуванні пухлинних
клітин
2.2 Фактори ризику, які впливають на батьків
2.3 Фактори ризику, які впливають на дітей
Глава 3. Методи профілактики і реабілітація в дитячій онкології
висновок
Список літератури
Рак - це група захворювань, кожне зі своєю назвою, їх власним лікуванням і шансами на контролювання і одужання. По суті, онкологічні захворювання утворюються від того, що певна клітина або група клітин починає розмножуватися і безладно рости, витісняючи нормальні клітини.
Незважаючи на порівняльну молодість онкологічної науки, слід сказати, що пухлини у людей були виявлені давно, мабуть, у другому тисячолітті до нашої ери. Так, при дослідженні мумії фараона, взятої з гробниці, побудованої в другому тисячолітті до нової ери, були виявлені кісткові пухлини.
Дитяча онкологія - молода наука. Але, не дивлячись на свою молодість, педіатрична онкологія демонструє значні наукові досягнення. Сучасні методи діагностики та лікування дозволяють своєчасно виявити злоякісне новоутворення і вилікувати більше половини дітей. Проблема лікування дітей із злоякісними пухлинами сьогодні дуже актуальна і спрямована не тільки на порятунок їхнього життя, а й на те, щоб допомогти дітям прожити повноцінне життя. Цього можна домогтися, вселяючи дітям через батьків і близьких бажання вести здоровий спосіб життя, контролюючи при цьому чинники уразливості і підтримуючи ресурси дитини, сім'ї, суспільства.
Учитель повинен і має можливість вести роз'яснювальну роботу, впливати на спосіб життя не тільки дітей, а й батьків; учитель біології може в доступній формі інформувати учнів про фактори ризику виникнення онкологічних захворювань, про методи профілактики. Безсумнівно, для того щоб донести цей матеріал до умов учнів і їх батьків в доступній формі, викладач біології повинен сам добре їм володіти. Тому дана тема є актуальною і необхідною для вивчення студентами відділення «Біологія» педагогічного вузу.
ГЛАВА 1. ОСОБЛИВОСТІ РОЗВИТКУ ЗЛОЯКІСНИХ ПУХЛИН У ДІТЕЙ
Для пояснення походження пухлин у дорослих і дітей використовуються теорії, які прийняті в загальній онкології. Але є гіпотези, пристосовані спеціально для дитячої онкології.
Однією з них є теорія Конгейма, запропонована ще в 70-х роках минулого століття [7]. Відповідно до цієї теорії, пухлини походять з персистуючих ембріональних зачатків, що виникли через порушення ембріогенезу. Під час внутрішньоутробного розвитку плода відбувається зміщення ембріональних зачатків тканин. Не використані при будівництві організму, ці ектопірованного клітини можуть тривалий час не проявляти себе, але при приєднанні внутрішніх і зовнішніх подразників ці зачатки можуть дати пухлинний ріст.
Запереченням проти теорії Конгейма служать такі фактори як, переважне розвиток пухлин в літньому віці, а не у дітей, а також переважання новоутворень в органах, де немає особливих складнощів формування в період ембріонального розвитку. Так, пухлини у дорослих порівняно рідко виникають з зябрових дуг, ембріональних проток, і чаші - з епітелію шлунково-кишкового тракту. У той же час найбільш поширені у дітей пухлини (нефробластоми, нейробластоми, медуллобластоми, гепатобластома, ретинобластоми) розвиваються протягом ембріонального або раннього постнатального періодів з незрілих органів і тканин.
Теорія Фішер-Вазельса, сформульована в 20-х роках, надає найбільше значення у виникненні пухлинного росту умовам, при яких тканина протягом тривалого терміну отримує потужні фізіологічні або патологічні імпульси до зростання. Вони можуть виникати внаслідок повторної загибелі або регенерації тканин (часте вплив рентгенівських променів), або під впливом швидкого зростання тканин в певні вікові періоди [7].
Слід зазначити, що теорії Конгейма і Фішер-Вазельса в ряді випадків узгоджуються: можна припустити, що рання детермінація невикористаних зародкових зачатків при наявності певних реалізують факторів призводить до розвитку з них пухлин.
Ряд вчених [9] припускають, що рак у дітей має вірусну природу. Так, у зв'язку з ендемічним поширенням африканської лімфоми (лімфоми Беркітта), в основному у дітей у віці 4-8 років, отримано багато даних, що свідчать про причетність вірусу до виникнення цього новоутворення. Вірусну теорію намагаються використовувати і для пояснення деяких інших системних новоутворень, зокрема, лейкозів. Вказується також на загальну можливість горизонтальної передачі при лімфогранулематозі, що може свідчити про інфекційну природу цього новоутворення.
Великий інтерес представляє теорія імунологічного контролю [7]. Відповідно до цієї теорії, у практично здорової людини закладена можливість злоякісного перетворення клітин, яка стримується захисними силами організму. Ця теорія знаходить своє підтвердження в тому, що у дітей з поломками імунної системи частіше виникають злоякісні пухлини. Ця теорія, яка також називається концепцією імунологічного нагляду, має не лише прихильників, а й багатьох противників, які стверджують, що вона не пояснює походження більшості пухлин у дітей.
Найбільш цікава для дитячої онкології теорія походження пухлин, пов'язана з трансплацентарним бластомогенезом. Відповідно до цієї теорії, більшість новоутворень у дітей виникає шляхом проходження канцерогенних речовин через плаценту. Так, через плаценту проходять майже всі лікарські препарати, що застосовуються в акушерській практиці. В експерименті, який проводили вчені США [4] доведена прохідність плаценти для стронцію-98, який викликав остеосаркоми у народжених щурят при парентеральному харчуванні матері.
Вважається, що розвиток пухлин в більшій чи меншій мірі контролюється захисними механізмами організму, які найбільш активні в ембріональному періоді, однак вони не завжди здатні запобігти розвитку новоутворень.
Однією з особливостей поширення пухлин у дітей є порівняно високі рівні захворюваності в молодшому віці. Вивчення частоти злоякісних пухлин за п'ятиріччя життя у всій популяції, включаючи дорослих, показує бімодальне розподіл [1]. При цьому перший пік захворюваності припадає на вік 3-5 років. Нове збільшення захворюваності спостерігається з третього п'ятиріччя життя і досягає максимуму до 70 років.
У переважній більшості випадків пухлини у дітей до 3 років - вроджені. У дорослих такі пухлини зустрічаються не більше ніж в 3-4% випадків. Коли йде мова про справжні, специфічних пухлинах дитячого віку, маються на увазі, перш за все, вроджений лейкоз, нефробластома (пухлина Вілмса), нейробластома, ретинобластома, рабдоміосаркома, медуллобластома, гепатобластома, тератобластома і деякі інші. Дані світової практики [4] переконують в тому, що початок формування новоутворень у дітей молодшого віку треба шукати ще до народження. Нерідко пухлини і вади розвитку органів і систем виникають одночасно. Існує численна група захворювань, вроджених вад розвитку органів і систем, що мають зв'язок із злоякісними пухлинами у дітей.
Інша особливість поширення пухлин у дітей - стислість латентного періоду від моменту виникнення пухлини до появи перших симптомів захворювання. Справді, у новонародженого цей період не може перевищувати 9 місяців внутрішньоутробного розвитку, плюс кількість днів життя, а у дитини до 1 року - 9 місяців внутрішньоутробного розвитку і число місяців життя. Якщо ж взяти до уваги той факт, що переважна кількість пухлин у дітей вроджені, то і вивчення розвитку пухлини, її виникнення, початок перебігу можна і слід зосередити на цьому відрізку життя. Для дослідника завдання значно полегшується, звужується тимчасової ділянку, більш чітко можна зіставити причину і наслідок на відміну від дорослого хворого з пухлиною, де поштовх до виникнення або розвитку пухлини може загубитися в десятиліттях. Таким чином, можна прийти до думки про те, що період раннього дитинства, особливо новонародженості, є моделлю вивчення раку взагалі.
В якості однієї з особливостей поширення пухлин у дітей слід розглядати і незвичайну структуру захворюваності. Структура пухлин у дітей є хіба зворотну картину захворюваності новоутвореннями дорослих. На відміну від дорослих, у яких епітеліальні пухлини є переважаючими, новоутворення у дітей за своїм гістогенезом представлені похідними мезенхіми і нейроектодерми. Близько половини всіх пухлин у дітей, якщо не брати до уваги ранній дитячий вік, займають гемобластози (гострий лейкоз, злоякісні лімфоми, лімфогранулематоз). Значна питома вага припадає на пухлини центральної нервової системи. Третє місце займають новоутворення заочеревинного простору [3].
Таким чином, розвиток злоякісних пухлин у дітей вивчено недостатньо. Доведено, що в їх виникненні першорядну роль грають генетичні фактори і в меншій мірі фактори навколишнього середовища, вивчення впливу яких на організм матері і дитини вимагає подальшого всебічного дослідження.
ГЛАВА 2. ФАКТОРИ РИЗИКУ РОЗВИТКУ ДИТЯЧОЇ ОНКОЛОГІЇ
2.1 Роль генетичних факторів у формуванні пухлинних клітин
Генетичні чинники, що мають істотне значення в етіології пухлин у дітей, підрозділяються на три групи [7]:
1. Хромосомні, тобто впливають на весь генетичний матеріал.
2. Алельні - пухлина розвивається в результаті мутації одного з ділянок аллели при домінантному типі або в двох ділянках при рецессивном типі.
3. Полігенні або мультифакторні - більшість генних взаємодій пов'язані з впливом зовнішніх факторів навколишнього середовища, при цьому жоден з них не грає домінуючу роль.
Епідеміологічні дослідження довели спадкову зумовленість більшості дитячих пухлин. На молекулярному рівні було показано, що є фактори, так звані антіонкогени і опухолевосупрессорние гени, які в нормі перешкоджають виникненню пухлинних клітин. Виявилося, що втрата гетерозиготності локусу відповідної хромосоми може привести до розвитку пухлини.
Описано безліч випадків раку у дітей, що носять сімейний характер [4]. Найчастіше такі кластери пояснюються хромосомними аномаліями. Встановлено що, коли рак з'являється у одного з родичів, ризик появи пухлини в інших кровних родичів підвищується в 3 рази. Численні спостереження, що стосуються родинності при гострому лейкозі, включають випадки виникнення лейкозів не тільки в одному, але і в декількох поколіннях. Частота лейкозів значно підвищується (в 2 - 4 рази), в порівнянні з загальною популяцією, якщо хто-небудь з членів сім'ї мав лейкемію. Відзначається висока частота виникнення сарком у дітей, матері яких мали рак молочної залози.
Одним з проявів «сімейного раку» є синдром Лі - Фраумені, що характеризується наявністю в родині декількох пухлин - саркоми молочної залози, саркоми кістки, пухлини головного мозку, раку легенів і гортані, пухлини надниркової залози. Протягом 13 років в 4 сім'ях, що складаються з 31 родича, у 10 було виявлено 16 форм злоякісних новоутворень [4].
Також велике значення в цитогенетиці раку у дітей мають хромосомні порушення. Так, трисомія 8 хромосоми викликає передлейкозною стан. Гострий лейкоз в поєднанні з хворобою Дауна розвивається в результаті аномалії 21 пари.
Класичним ресурсом для визначення генетичних факторів є близнюки. При захворюванні на лейкоз одного з близнюків, ризик розвитку захворювання у другого зростає майже на 100%. Цей ризик зменшується після досягнення дитиною однорічного віку, а до 6 років приходить до того значення, який мають і інші члени сім'ї. Передбачається гіпотеза, що лейкозні клітини у одного з близнюків ще в матці можуть проходити через судинні анастомози в плаценті до іншого.
2.2 Фактори ризику, які впливають на батьків
2.3 Фактори ризику, які впливають на дитину
ГЛАВА 3. МЕТОДИ ПРОФІЛАКТИКИ ТА РЕАБІЛІТАЦІЯ В ДИТЯЧІЙ ОНКОЛОГІЇ
Протягом життя розвивається два різних набору зубів [ЗБ]. Перша зміна служить в дитинстві, а зуби, що утворюють цю генерацію, називаються молочними. Вони поступово випадають і заміщаються постійними ЗБ, які залишаються у людини в решту життя. У першій зміні налічується 20 ЗБ: по 10 у верхній і в нижній щелепі. У віці 6-7 місяців першими прорізуються два нижніх середніх різця, в 7-8 місяців - два протилежних верхніх різця. Потім, в 8-9 місяців прорізуються ще два верхніх різця, а протягом останньої.
Реферати → Медицина, здоров'я
Основними збудниками є хламідії, трихомонади, мікоплазми, гонококи, бактерія сифілісу, вірус герпесу, папіломи людини, віруси гепатиту В і С, і, звичайно ж, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ). Деякі захворювання вражають тільки статеві органи людини, інші ж, такі як: гепатити, сифіліс, ВІЛ-інфекція - викликають ураження цілого організму.
Реферати → Медицина, здоров'я
Актуальність вивчення теми «Особливості структури мовного дефекту у дітей з уродженими ущелинами губи і неба» мотивована тим, що ущелини верхньої губи та піднебіння в структурі вроджених дефектів є найбільш важким пороком розвитку особи і щелеп, що призводить до значних анатомічних і функціональних порушень. Вроджені щілини губи і піднебіння є причинами важкої мовної патології, званої відкрита органічна ринолалия.
Реферати → Медицина, здоров'я
Гострі міозити виникають, як правило, під час гострих інфекцій (грип, ревматизм і ін.), Після травм (забиття м'язи), надмірних напруг, при переході інфекції в м'язи з сусідніх тканин (найчастіше з кісток - гнійний міозит). Розвиваються міозити швидко, супроводжуються місцевими болями, напругою м'язи і хворобливістю її при обмацуванні і рухах. Хронічні міозити розвиваються поступово, є наслідком хронічних інфекцій (туберкульоз, сифіліс), або виникають як професійне захворювання (перевтома окремих м'язів).
Реферати → Медицина, здоров'я
Дитячим віком прийнято вважати вік від народження до настання статевого дозрівання. У більшості дітей цей період охоплює перші 14 років життя. Однак динаміка зростання і динаміка розвитку у дитини на його протязі далеко не однакові, і кожному віковому «підперіоді» характерні свої анатомо-фізіологічні особливості.
Реферати → Медицина, здоров'я
Серцево-судинні захворювання, нарівні з онкологічними захворюваннями і діабетом, міцно утримують першість серед найпоширеніших і небезпечних хвороб XX, а тепер вже і XXI століття. Лютували в колишні часи найстрашніші епідемії чуми, віспи, тифу пішли в минуле, але їх місце не залишилося порожнім. Нових часів відповідають і нові захворювання. XX століття медицина майбутнього з повною підставою назве «епохою серцево-судинних захворювань». Чому ж саме ці хвороби набули такого широкого поширення? Причин цього багато, зупинимося тільки на деяких з них.
Реферати → Медицина, здоров'я
Сколіоз зараховується до деформацій періоду зростання. Він починається і погіршується (прогресує) в юності, під час посиленого росту тіла, наприклад, в пубертатні скачки зростання. Приблизно в 80% всіх випадків причина виникнення викривлень невідома. Ці сколіози називають идиопатическими, (що в перекладі з грецького означає «невідомої причини»). Ідіопатичний сколіоз виникає в основному в фази прискореного зростання скелета.
Реферати → Медицина, здоров'я
Система травлення забезпечує сталість рівня поживних речовин в крові і нормальний перебіг метаболічних процесів в тканинах. Для виконання цього завдання вона має ряд функцій: секреторну, переваривающую, всмоктувальну, видільну (цим забезпечується бар'єрна і захисна функція). Так само є ендокринна функція, це вироблення гастроінтестіціальних гормонів.
Реферати → Медицина, здоров'я
Судоми найбільш поширена патологія дитячого віку. Як правило, наявність судом у дитини ставить лікаря перед рішенням великого спектра завдань - визначення причини виникнення судом, можливої їх взаємозв'язку з будь-яким соматичним або генетично детермінованим захворюванням, визначення ризику повторних епізодів судом, трансформації їх в епілепсію, встановлення можливих предикторів прогнозу, вибору тактики терапії та профілактики.
Реферати → Медицина, здоров'я
поставте оцінку
цього реферату: