онкохірургія
Пухлини бувають доброякісні (після видалення пухлини настає повне одужання, якщо пухлина розташована в доступних для оперативного втручання тканинах і органах, прогноз завжди сприятливий; при розташуванні у внутрішніх органах прогноз може бути сумнівним і несприятливим) і злоякісні (ростуть, проникаючи в тканини і руйнуючи їх ; зазвичай капсули не мають, однак у собак злоякісні пухлини молочної залози розвиваються в капсулі і дають метастази; після видалення можливий рецидив; при злоякісних пухлинах про гноз може бути сприятливим лише в початковий період захворювання).
Розвиваються пухлини частіше в 7-9, рідше в 3-5, дуже рідко - до 2 років.
Пухлини умовно можна розділити на пухлини зовнішнього і внутрішнього розташування. Виявлення пухлин зовнішнього розташування уважному власнику і лікаря не становить труднощів, на відміну від пухлин внутрішніх.
Увага: практично всі пухлини у тварин, виявлені на ранніх стадіях, чудово піддаються оперативному лікуванню. Чим раніше пухлину видалена, тим краще для тварини. Пухлини не розсмоктуються, вичікувальна позиція господаря - злочин по відношенню до життя вихованця. Операції тварини переносять добре. Чим менше пухлина, тим простіше хірургу і легше пацієнтові. Те, що кілька місяців або тижнів тому було маленьким «грудочкою» і не завдавало турбот, не завдавала відчутної шкоди організму, може перетворитися в величезних розмірів (до голови дитини) сочиться освіту, яке отруює організм вашого друга. Чим «старше» і більше пухлина, тим вона небезпечніша, тим важче її перемогти.
Не слід панікувати, тому що багато пухлин у собак і кішок чудово піддаються хірургічному лікуванню, яке найбільш ефективно при наступних умовах:
зверненні в клініку, як тільки помітили перші ознаки (див. нижче)
хорошому загальному стані тварини;
У яких випадках слід проявити онкологічну настороженість і як правильно вчинити, щоб зберегти життя і здоров'я своєї собаки і кішки:
- Тварини, у яких в молочній залозі промацуються тверді або тестоватие грудочки, повинні перебувати під наглядом лікаря і оглядатися їм через певний (встановлений лікарем) час.
- Якщо після тічки або помилкової захищеності в вимені з'являється збільшується в розмірах вузлик щільної консистенції, який стає горбистим (1 ступінь), негайно покажіть тварину лікаря і не роздумуйте, якщо запропонована операція. Вихід і прогноз сприятливі.
- Якщо на тілі (на шкірі, під шкірою, в товщині шкіри) тваринного є округлі або сплощені освіти, темного або природного кольору, покриті шерстю або без неї, рухливі або обмежено рухомі, що кровоточать з корочками неприємного кольору і запаху або без таких, то це доброякісні або злоякісні пухлини шкіри і підшкірної клітковини, вони видаляються хірургічно, результат і прогноз сприятливий. Виняток - мастоцітоми (округлі внутрішкірні освіти), наполегливо рецидивуючі при хірургічному видаленні, стійкі до опромінення і лікарського лікування.
- Якщо на слизовій рота, губах, повіках, вухах, молочній залозі, статевому члені є округлі, овальні, схожі на ягоди ожини або кольорову капусту на ніжці, щільні, що рухаються разом зі шкірою освіти (папіломи), їх можливо прибрати без хірургічного втручання введенням 0 , 5% новокаїну внутрішньовенно (тільки рішення лікаря!).
- Якщо на слизовій ротової порожнини виникають округлі вузли темного кольору (іноді кровоточать), тварина потрібно показати фахівцеві якомога скоріше, оскільки меланома швидко проростає в навколишні тканини і дає метастази в шийні лімфовузли. Хірургічне втручання найбільш ефективно на ранній стадії. Результат залежить від стадії пухлинного процесу.
7. Якщо навколо заднього проходу (там, де розташовані Параанальниє синуси) виникають множинні ущільнення, свищі з гнійно-некротичними виділеннями, шкіра напружена, шерсть відсутня - можливі пухлини (аденоми) параанальних синусів (тільки у псів). Не дивуйтеся, якщо лікар запропонує каструвати собаку і продовжувати довічне лікування гормонами, замість того, щоб видалити аденоми хірургічним шляхом (неефективне).
- Різке збільшення підшкірного лимфоузла (катається кулька), навіть якщо він рухливий і безболісний (1 ступінь). Не ставтеся до цього симптому легковажно, огляньте, чи немає травм і запальних процесів в ротовій порожнині. Різке збільшення групи лімфовузлів, що утворюють єдиний, щільний конгломерат з навколишніми тканинами (2 ступінь). При 3 ступені відбувається збільшення всіх поверхневих лімфовузлів, часто набрякають кінцівки (порушений відтік лімфи), настає погіршення загального стану. Звернутися до лікаря необхідно при перших симптомах для ранньої діагностики. Хірургічне втручання недоцільно, лімфосаркома чутлива до сучасної протипухлинної терапії, особливо на ранніх стадіях.
- Чергування проносів і запорів, що не піддаються лікуванню, загальна слабкість, втрата маси, при глибокому промацуванні живота - щільне пухлинне утворення. Лікування саркоми, мезентеріальних лімфовузлів тільки лікарський. Для уточнення діагнозу необхідна діагностична лапаротомія.
- Виділення крапель крові з зовнішніх статевих органів, при огляді - пухке кровоточить утворення, що нагадує цвітну капусту. Трансмісивна (венерична) саркома заразна! Передається відриваються живими клітинами пухлини статевим шляхом, приживається на слизових ротової порожнини, очей, носа. Чи не метастазує. Хірургічне втручання ефективно при радикальному висіченні, пухлина чутлива до сучасних протипухлинних препаратів, опромінення.
- У старих сук пухлина стінки піхви (лейкоміома) щільна, не кровоточить, покрита сухою слизовою оболонкою, іноді вростає в навколишні піхву тканини і прощупується в промежині, може викликати утруднені сечовипускання і стілець. Необхідно хірургічне втручання. Прогноз сприятливий.
- У псів в середньому і старшому віці бувають пухлини сім'яників (семиноми, сертоліоми, лейдігоми). Симптоми, що насторожують: ущільнення і збільшення одного з сім'яників при зменшенні другого, збільшення неопустівшегося насінники в паховій каналі, важче - в черевній порожнині, пригнічення вторинних статевих ознак, симетричне облисіння в області грудей і живота, стегон, потовщення шкіри, особливо мошонки, збільшення молочних залоз , зменшення препуция, пухлини параанальних синусів. Хірургічне втручання, прогноз сприятливий.
- Кульгавість, небажання вставати з місця, невелике щільне, хворобливе потовщення поблизу суглоба, часто пов'язують зі старою травмою, буває у собак з пізно віддаленої злоякісною пухлиною молочної залози. Рентгенодіагностика, гістологічне дослідження для визначення пухлини. Пухлини кісток ростуть повільно. Прогноз несприятливий.
- Часте ковтання слини, утруднене ковтання, кров в слині, збільшення мигдалини при тому, що промацує, при огляді ротової порожнини з одного боку м'яке, пухке освіту з горбистої, часто кровоточить поверхнею. Хірургічне, радикальне втручання ефективно лише на ранніх стадіях.
- Пухлини внутрішніх органів мають загальну симптоматику, що виражається в порушенні функцій органу або систем, клінічні прояви залежать від місця розташування пухлини: виснаження, порушення роботи кишечника, сечовиділення і т. П. Прогноз обережний.
За статистикою, пухлини молочних залоз складають близько 50% всіх онкологічних захворювань у собак.
В основному цього захворювання схильні самки, але в 1% випадків його виявляють і у самців. Найчастіше пухлина молочної залози з'являється у тварин у віці 10-11 років, іноді раніше. У тварин молодше 4 років це захворювання зустрічається рідко.
Пухлина молочної залози можна описати як ненормальне розростання тканини залози, що не контрольоване організмом. Пухлина складається з атипових клітин, тобто клітин неправильної будови, що відрізняються від клітин нормальної тканини і за будовою, і по функції.
Клітини пухлини активно діляться і передають свої неправильні властивості нащадкам. Процес поділу клітин може тривати практично нескінченно, що і викликає розростання пухлинної тканини. Механізми виникнення і розвитку пухлин вивчені до теперішнього часу досить детально, однак повного уявлення про це все ще немає.
Пухлина без будь-яких клінічних проявів, як правило, розвивається протягом досить тривалого часу - до декількох років. Швидкість зростання кожної конкретної пухлини індивідуальна, тому прогноз у кожного пацієнта завжди носить приблизний характер.
Пухлини прийнято ділити на доброякісні та злоякісні. Серед усіх пухлин молочної залози злоякісні становлять 41-53%. Найбільш часто зустрічається тип злоякісних пухлин - рак молочної залози.
Відмінною особливістю злоякісних пухлин є їх здатність до метастазування, тобто до поширення клітин пухлини по організму з потоком крові, лімфи або контактно. Поширилися клітини при певних умовах дають початок новим таким же пухлин в інших органах, - пухлина прогресує.
Пухлини молочної залози найчастіше починають метастазировать по лімфатичних судинах, і тільки потім по кровоносних. Тому першою ознакою прогресування пухлини молочної залози є виникнення метастазів в регіонарних, тобто найближчих до пухлини, лімфатичних вузлах (у тварин це пахвові і пахові лімфатичні вузли).
Для віддалених метастазів найбільш імовірною областю поширення є легкі, але можливе метастазування і в інші органи: печінку, підшлункову залозу, нирки, селезінку, кістки.
Поділ пухлин на доброякісні та злоякісні умовно, так як будь-яка доброякісна пухлина може під впливом будь-яких канцерогенних факторів перетворитися в злоякісну.
Результативне лікування пухлин молочної залози, в тому числі і злоякісних, сьогодні можливо. Однак ефективність лікування безпосередньо пов'язана зі стадією, на якій пухлина виявлена, і з типом пухлини. Поняття «стадія» відображає ступінь поширеності пухлини по організму тварини: чим обширніше поширена пухлина, тим вище стадія. Стадія зазвичай визначається при проведенні комплексного обстеження тварини і іноді з'ясовується остаточно лише після гістологічного дослідження видаленої пухлини і регіонарних лімфатичних вузлів. Чим вище виявляється стадія пухлини, тим гірше прогноз і менше можливостей ефективного лікування.
Виявлення злоякісних пухлин на ранній стадії ускладнюється тим, що основний час їх розвитку протікає безсимптомно. Проте, якщо пухлина з уже проявилися симптомами виявляється досить рано, ефективне лікування все ще буває можливо. Тому дуже важливо, щоб власники регулярно обстежували своїх тварин.
У тварин зазвичай є п'ять (іноді більше) пар молочних залоз. Вони розташовані на нижньому боці грудної клітки і на животі, від рівня передніх лап і до паху. Пухлина молочної залози найчастіше виглядає як одне або кілька вузлових ущільнень, тобто ущільнень з досить чіткими кордонами. Зростання пухлини може супроводжуватися її фіксацією до грудної або черевної стінки, почервонінням і виразкою шкіри в результаті руйнування частини тканини пухлини. Порушення відтоку лімфи від молочних залоз самою пухлиною або її метастазами може призвести до набряку відповідної кінцівки.
У рідкісних випадках пухлина молочної залози може протікати і в дифузній формі. В цьому випадку в молочній залозі виявляється ущільнення без чітких меж, іноді хворобливе, червоне, з місцевим підвищенням температури. Зазвичай така пухлина за короткий час поширюється по всьому організму. Часто даний тип пухлини важко відрізнити від захворювання запальної природи - маститу.
Якщо ви запідозрили у вашої кішки або собаки пухлина молочної залози, необхідно показати її лікарю.
Якщо присутність пухлини підтверджується, лікар визначає стадію захворювання за розміром пухлинних вузлів, на підставі даних про залучення в процес навколишніх тканин, за підозрою на ураження регіонарних лімфатичних вузлів і наявності віддалених метастазів. Метастази в легенях виявляються за допомогою рентгенографії грудної клітини. При підозрі на поширення процесу в черевній порожнині проводять УЗД (ультразвукове дослідження). Якщо захворювання супроводжується кульгавістю, то проводять рентгенографічне дослідження кінцівки на предмет метастатичного ураження кісткової тканини.
Після встановлення стадії лікар рекомендує відповідне лікування. На перших стадіях пухлини молочної залози звичайним методом лікування є операція під назвою мастектомія - видалення молочної залози. При проведенні цієї операції використовують принцип радикалізму, тобто видаляють не тільки саму пухлину, а й все уражені молочні залози, а також частина навколишніх тканин і регіонарні лімфатичні вузли, в які з током лімфи могли потрапити пухлинні клітини.
Перед призначенням операції лікар виконує додаткове обстеження, щоб визначити, операбелен пацієнт (операбельність - стан, що дозволяє провести хірургічне лікування), і виявити наявність ймовірних супутніх хронічних патологій.
Після проведення операції віддалені тканини відправляють на гістологічне дослідження. У спеціальній лабораторії гістолог визначає тип клітин, з яких складається пухлина, і наявність ураження пухлинними клітинами регіонарних лімфатичних вузлів. Якщо ураження лімфовузлів підтверджується, це означає, що клітини пухлини вже почали поширюватися по всьому організму, і захворювання має високу стадію. В такому випадку призначають системне лікування (хіміотерапію) для пригнічення росту залишилися в організмі пухлинних клітин.
На останній стадії раку молочної залози, при наявності віддалених метастазів, вилікувати тварину неможливо, можна тільки спробувати поліпшити якість життя (паліативне лікування) і провести симптоматичне лікування (антибактеріальна, протизапальна, знеболювальна терапія та ін.).
Існують дані, що ризик розвитку злоякісних пухлин молочної залози у собак і кішок знижується при проведенні ранньої стерилізації. Так, стерилізація до першої тічки знижує ризик до 0,05%, після першої тічки - до 8%, після другої - до 26%. Стерилізація, проведена у віці 2,5 року або пізніше, вже не впливає на розвиток пухлин молочних залоз.
Таким чином, профілактикою пухлин молочної залози є рання (до першої тічки) стерилізація тварин, які не беруть участі у відтворенні. Власникам некастрірованних собак рекомендується регулярно проводити огляд і пальпацію молочних залоз тварин, особливо протягом перших двох-трьох місяців після тічки, так як в цей період молочні залози особливо схильні до запалення і проліферативним процесам (розмноження клітин). При виявленні у тварини, особливо у віці після 7 років, вузлового ущільнення в області молочних залоз, необхідно звернутися до лікаря.