Хіміотерапія, як відомо, є великим стресом для організму. У деяких випадках вона може бути токсичною для серця і негативно впливати на його роботу. Яким чином можна контролювати таку ситуацію і як захистити своє серце? Про це розповідає кардіолог Микола Мельник, кандидат медичних наук, співробітник Європейського центру ім. Жоржа Пампіду (Париж, Франція).
Ризик виникнення серцево-судинних ускладнень, пов'язаних з хіміотерапією, залежить від типу препаратів, які приймає пацієнт, їх разової або загальної дози, способу прийому, концентрації, поєднання з іншими кардіотоксичними препаратами. Значення також мають вік і стать пацієнта, наявність серцевої патології або факторів її виникнення. Головною причиною серцево-судинних розладів є атрацікліни і трастузумаб. Інші препарати, такі як таксани, капецитабин, 5 флюорроураціл також токсичні для серця, хоча і в меншій мірі. Вони можуть викликати порушення функції серця як на початкових етапах лікування, так і з урахуванням накопичення дози.
Тому пацієнти, які приймають хіміопрепарати, повинні проходити обстеження, які дають інформацію про стан їх серця. Кращим і безпечним методом, який дозволяє отримувати інформацію про функції серця є допплер-ехокардіографія. Принцип дії її такою. Ехографіческое зображення з'являється на екрані завдяки скануванню тіла ультразвуковими хвилями. Тканини, які відрізняються щільністю та іншими фізичними характеристиками, по-різному поглинають і відображають ультразвукові хвилі, породжуючи зворотний сигнал різної потужності і тим самим створюють контраст в ультразвуковому зображенні. Частота повторів допплер-ехокардіологіческіх обстежень під час хіміотерапії визначається лікарем в залежності від типу, дози і віку пацієнта. Але обов'язково перше обстеження слід провести на початку лікування, в подальшому з ним порівнюють всі наступні обстеження, які проводять перед і після введення нового препарату. Після завершення хіміотерапії бажано проводити обстеження через 3, 6 і 12 місяців. У деяких випадках, якщо вік пацієнта менше 15 років, додаткові обстеження рекомендується провести через 4 роки, а потім через 10 років.
Якщо у пацієнта є проблеми з серцем або загроза їх виникнення через прийом хіміопрепаратів, лікар-онколог і лікар-кардіолог тісно співпрацюють. Залежно від результатів досліджень до і під час хіміотерапії, лікар-кардіолог надає рекомендації онколога, який зможе підібрати препарати, дозування та зверне особливу увагу на стан серцево-судинної системи пацієнта. Можливе призначення препаратів, так званих, кардіопротекторів, які зменшують побічні ефекти хіміотерапії. З огляду на результати обстеження кардіолог може навіть рекомендувати повну або тимчасову зупинку лікування в разі підвищеного ризику для серця.
На сьогодні більшість онкоцентрів мають можливості проводити у себе допплер -ехокардіографіческое обстеження і електрокардіограму. Але якщо такої можливості немає, онколог повинен направити пацієнта для проходження цих обстежень до відповідного медичного закладу. Спостереження після лікуванні дуже важливо, адже деякі негативні впливи хіміотерапії на серце проявляються через кілька років після лікування, іноді навіть через 10 років.
Також дуже важливо, щоб пацієнт давав лікаря всю інформацію про свій стан здоров'я. Так буває, що під час нетривалих консультацій з онкологом пацієнт часто забуває розповісти про ті чи інші ліки, які він приймає в останні роки. Найчастіше це відбувається через пережиті стресу і напруги. Тому бажано приходити на консультації в супроводі близької людини, а також заздалегідь підготувати перелік питань, важливу інформацію про проблеми зі здоров'ям і раніше застосовуваних препаратах.
Потрібно взяти за правило і ніколи самостійно, не порадившись з онкологом, не брати ліки, навіть на основі трав. Також слід прислухатися до свого організму і відчувши тривожні сигнали, негайно звернутися до лікаря. Такими тривожними сигналами є:
- відчуття, що серце б'ється швидше або сильніше або з нерегулярним ритмом;
- почуття тисняви або печіння в області грудей і серця (ознаки стенокардії);