Одним з плюсів сучасного життя є можливість отримання безоплатної і професійної медичної допомоги. Це можливо завдяки системі обов'язкового медичного страхування (ОМС). Дана система - це гарант безкоштовної медичної допомоги при наявності страхового випадку.
Страхова компанія «Согаз-Мед» - велике російське підприємство, яке надає надійну медичну страховку вже 16 років і має велику кількість клієнтів. Як оформити страховку, що для цього необхідно, які переваги страхування в цій компанії?
Як отримати поліс
Отримати медстраховку можна наступним чином:
в офісі страхової групи потенційному клієнту видадуть тимчасове свідоцтво, поки буде виготовлятися бланк постійного документа ОМС;
через місяць в тому ж офісі, клієнт отримує на руки готовий поліс єдиного зразка.
Пам'ятка особі, застрахованій особі.
Яка документація потрібна для оформлення страховки
Документи для отримання бланка медичної страховки в «Согаз-Мед»:
Діти до 14 років
свідоцтво про народження, страховий номер індивідуального особового рахунку (СНІЛС), якщо такий в наявності і паспорт законного представника
Від 14 до 18 років
паспорт, номер особового рахунку (якщо є в наявності) і паспорт представника
Громадяни РФ старше 18 років
паспорт і СНІЛС (якщо є в наявності)
Права і обов'язки клієнтів
Права застрахованих осіб:
Обов'язки застрахованих громадян РФ:
на момент звернення за медичною допомогою (не рахуючи екстрені випадки, які загрожують життю і здоров'ю клієнта) пред'явити документ ОМС;
подати заяву про вибір / зміну медичного закладу з урахуванням правил системи медичного страхування;
сповіщати страхову компанію про зміну:
ПІБ;
паспортних даних;
місця проживання.
Повідомити організацію потрібно протягом місяця (з того дня, коли страховою компанією були прийняті і затверджені документи, які підтверджують зміни, що відбулися).
за 30 календарних днів оформити поліс в компанії за новим місцем проживання.
Договір ОМС для працюючих громадян.
Договір ОМС для непрацюючих громадян.
Нюанси оформлення ОМС для дитини
Програма медичного страхування поширюється і на дітей (в тому числі і новонароджених). Для цього його батькам або опікунам потрібно відвідати представництво страхової групи і написати заяву на реєстрацію поліса.
Пакет необхідної документації:
свідоцтво про народження дитини / паспорт (від 14 років);
страхової номер особового рахунку (якщо був оформлений);
посвідчення особи одного з батьків або опікуна;
якщо страховий поліс оформляє хтось із родичів (тітка, дядько, бабуся і т.д.), то потрібно надати документ, який підтверджує право представляти дитину.
Електронний поліс
ОМС «Согаз» дає можливість оформити пластикову картку або «електронний» поліс кожному громадянину Російської Федерації. Карта, у порівнянні з паперовим прототипом, більш зручна, компактна і практично не зношується.
Такі плюси по достоїнству оцінять ті громадяни, які часто вдаються до допомоги медиків або їздять у відрядження по країні.
Щоб стати володарем даного страхового документа потрібні такі документи:
Дорослий громадянин РФ
паспорт і пенсійне посвідчення
дитина
посвідчення особи одного з батьків або іншого законного представника, свідоцтво про народження / паспорт дитини
Дітей старше 14 років
фотографують безпосередньо в офісі компанії і беруть у них електронний підпис
Чим відлила ОМС від ДМС, ви можете дізнатися в цій статті.
Питання і відповіді на них
Як дізнатися про те, що поліс вже виготовлений?
АТ «Согаз» подбало про те, щоб кожен клієнт міг доступно і швидко дізнатися всю необхідну інформацію, яка стосується медичного страхового поліса. Щоб з'ясувати, чи готовий документ, досить відвідати офіційний веб-сайт організації.
Якщо потрібно щось уточнити, то краще звернутися в пункт видачі полісів, в якому було подано заяву та отримано тимчасове свідоцтво.
Хто може отримати поліс за мене?
За вас страховий поліс може отримати представник.
Він зобов'язаний з'явитися в офіс компанії і пред'явити:
документи (або ксерокопії), що підтверджують вашу і його особистість;
довіреність на оформлення в якості вашого представника в обраному медичній установі. Цей документ повинен бути складений з урахуванням всіх нюансів, наявних в Цивільному кодексі Російської Федерації (ст. 185 частина 1).
Довіреність законним представником інтересів дитини іншій особі.
Довіреність законним представником опікуваного громадянина іншій особі.
Довіреність повноважень від однієї особи іншій.
Як військовослужбовцю оформити медичну страховку?
Іншими словами, страхування в компанії не поширюється на громадян, які несуть військову службу. Ті, хто був звільнений або мобілізований, мають право отримати медичне страхування на загальних підставах.
З чого складається базова програма обов'язкового медичного страхування населення?
Безкоштовні послуги базової програми:
спеціалізована допомога лікарів;
швидка (і спеціалізована в тому числі) медична допомога;
перша санітарна медична допомога (долікарська, первинна лікарська і початкова спеціалізована).
«Страхові» гроші виділяються на такі заходи, як:
профілактичний огляд медиками і диспансеризація індивідуальних груп застрахованих громадян;
медична реабілітація в медустановах;
висококваліфікована допомога в тих організаціях, які беруть участь в проведенні програм ОМС;
додаткові технології репродукції (ЕКЗ).
Що робити, якщо поліс втрачено?
Якщо ви втратили поліс, виданий компанією «Согаз-Мед», то потрібно подати заяву на видачу дубліката документа або його повторне оформлення.
Це можна зробити в найближчому пункті видачі полісів за місцем проживання, надавши співробітникам компанії набір необхідних документів (список розміщений на офіційному сайті).
Чи є можливість отримати допомогу лікарів, в разі проживання в іншому регіоні?
Страховий поліс дає право кожній застрахованій особі на безоплатне отримання кваліфікованих медичних послуг на всій території країни.
Допомога надається в тому обсязі, який з самого початку прописаний в програмі ОМС. Якщо ви проживаєте в іншому регіоні і вам відмовили в наданні допомоги, то потрібно звернутися до Територіального фонд ОМС (того регіону, де отримали відмову) або страхову компанію, де був оформлений ваш поліс.
Які ліки та витратні матеріали видають безкоштовно в медичному закладі?
Безкоштовно можна отримати лікарські препарати та витратні матеріали, які містяться в переліку найважливіших і життєво необхідних ліків та матеріалів, які використовуються для невідкладної, швидкої та стаціонарної медичної допомоги.
Даний список є складовою частиною Територіальної програми державних гарантій надання безкоштовної мед. допомоги застрахованим громадянам РФ.
Чи можуть отримати страховий поліс особи, які не є громадянами РФ?
Обов'язкове медстрахування поширюється на іноземців, які тимчасово або постійно проживають на території Росії.
Що не мають російського громадянства особи, мають право написати заяву про видачу поліса, надавши компанії-страховика ряд документів або їх копій, завірених у нотаріуса:
паспорт або інший документ, який відповідно до міжнародного договору РФ визнається посвідченням особи громадянина іншої країни або особи без громадянства (дозвіл на тимчасове проживання);
якщо іноземець постійно проживає на території Росії, то достатньо надати вид на проживання з позначкою про реєстрацію;
свідоцтво пенсійного страхування (якщо є в наявності).
Як виглядає порядок надання платних медичних послуг?
Будь-яка медична організація, що надає платні послуги, повинна мати дозвіл (ліцензію) на їх проведення.
Ціновий прайс-лист муніципальних і державних установ повинен бути завірений вищою інстанцією. Громадянин РФ попередньо підписує угоду про надання платної медичної допомоги. Список платних послуг, схема їх надання та вартість повинні бути розміщені на видному місці.
У лікарні відмовляються надавати безкоштовну допомогу, не дивлячись на наявність поліса. Що робити?
В першу чергу потрібно поговорити з головним лікарем закладу або його заступником. Якщо ви не отримаєте відповідей по цікавлять вас моментів, то варто звернутися в компанію «Согаз-Мед», в те відділення, де був оформлений страховий поліс.
Чи можна самостійно вибрати або замінити доктора?
Ви маєте право вибрати доктора (якщо він у свою чергу буде згоден надавати вам медичні послуги).
Вибирати (міняти) лікаря в певному медичному закладі можна не більше одного разу на рік: терапевт (дільничний терапевт), педіатр, сімейний лікар (фельдшер).
Для вибору / заміни лікаря необхідно написати заяву на ім'я глави лікувальної організації, вказавши причину вашого рішення.
Не варто відкладати на завтра отримання професійної допомоги медиків. Оформлення поліса не займе багато часу, зате гарантує надання медичних послуг на вищому рівні і абсолютно безкоштовно. Компанія Согаз-Мед завжди піклується про своїх клієнтів і їх здоров'я.
Інформацію про полісі ОМС для іноземних громадян з тимчасовою реєстрацією ви можете знайти тут.