Я давно хотіла написати про туберкульоз, але кожен раз відкладала, вже дуже багато про нього написано. Але знову поверталася до цієї теми. Тому що історія туберкульозу тісно переплетена з історією людської цивілізації, а наука про туберкульоз продовжує розвиватися. І при цьому дивно, як мало люди знають про цю хворобу, якщо це не торкнулося їх особисто. Тому я вирішила не противитися внутрішнього голосу і все-таки написати цю статтю.
Деякі історичні відомості
Фахівці з еволюційної генетики вважають, що туберкульозна мікобактерія (збудник туберкульозу) зародилася приблизно 40 тисяч років тому в Африці, але не отримала достатнього поширення, поки люди не стали займатися сільським господарством і, як результат цього, жити разом. Туберкульоз став поширюватися приблизно 10 тисяч років тому в регіоні Родючого півмісяця - району, що тягнеться від Месопотамії до дельти Нілу, - там, де в неолітичний період з'явилося землеробство і скотарство.
Я вирішила не заглиблюватися в тьму століть до законів Хаммурапі, Вед, таємничого кодексу Ману, де, згідно з багатьма джерелами, були згадки про туберкульоз.
Почнемо з Геродота. батька історії. Греція, V століття до нашої ери. У книзі VII, §88 його знаменитих Історій описується такий випадок (в моєму вільному перекладі з англійської): «До одного з головних перських воєначальників кинулася під копита коня собака, і він впав. Після цього він став харкати кров'ю, захворів і щира ».
Воєначальник напевно був спочатку міцним і здоровим чоловіком (хвора людина до такої високої позиції просто б не добрався). Сучасний лікар в диференціальної діагностики подібного випадку на одне з перших місць поставив би легеневий туберкульоз.
Перейдемо до Гіппократа. Саме він, теж в V столітті до нашої ери, дав досить докладний опис цієї хвороби. Гіппократ назвав її Фтізіс. в'янення. Він охарактеризував її як найбільш часту смертельну хворобу, що вражає людей у віці від 18 до 35 років. Правда, Гіппократ вважав її спадковою, тому що люди часто хворіли сім'ями.
Ще один великий грек, легендарний лікар і філософ Клавдій Гален у II столітті нашої ери вивчав Фтізіс і описав стан лихоманки, кривавого кашлю і рясного потовиділення, і він же вперше виявив горбки (туберкулому) в легенях при цій хворобі. Він вважав, що ця хвороба передається від людини до людини, і застерігав від близького контакту з хворими.
В середні віки описи туберкульозу в Європі стають досить рідкісними. Це, зрозуміло, не означає, що хвороба зникла або зменшилася в масштабах. Археологічні знахідки по всій Європі це чітко спростовують. Зате в Середні століття в Європі, в основному в Англії і Франції, поширився цікавий звичай. Золотуха - скрофула - це туберкульозний лімфаденіт, запалення шийних лімфовузлів. Скрофулой також іменували процедуру королівського дотику, призначеного для лікування хворого на цю недугу. Монархи ставилися до своїх обов'язків дуже серйозно. Наприклад, король Франції Генріх IV на одній з церемоній ощасливив своїм дотиком півтори тисячі хворих! Звичай скрофула тривав в Англії до початку XVIII, а у Франції аж до початку XIX століття.
Карл Другий проводить церемонію зцілення (одна тисяча шістсот вісімдесят чотири)
В середні віки центр наукових знань переміщується на Схід. Досить згадати Авіценну - великого перського філософа, вченого і лікаря (X-XI століття нашої ери). У своєму трактаті «Канон лікарської науки» поряд з чумою, холерою, проказою і віспою він стосується і туберкульозу.
Він говорить про сухот як про хворобу, скороминущої на інших шляхом «зіпсованого повітря», тобто повітряно-крапельним шляхом. Авіценна визнавав вплив зовнішнього середовища на перебіг захворювання, рекомендував різні прийоми лікування, зокрема, правильне харчування.
З багатьох славних і відомих імен я хочу особливо відзначити тут ще одне - французького лікаря Рене Лаеннека. Це йому ми зобов'язані винаходом стетоскопа. У 1819 році він видав «Трактат про непрямий аускультації і хворобах легенів і серця», до кожного примірника якого додавався стетоскоп. У трактаті Лаеннек, крім іншого, вперше дав чіткий опис клінічної картини туберкульозу легенів, а також описав анатомічні особливості цієї хвороби. Робота в секційному залі коштувала Лаеннеку життя: він розпилював туберкульозний хребець і пошкодив собі вказівний палець. На місці ранки утворився туберкульозний горбик. Через 21 рік Лаеннек помер від міліарний туберкульоз. Йому було 45 років.
Багатьом напевно відомо ім'я німецького вченого-мікробіолога Роберта Коха. Це він після 17 років роботи в лабораторії відкрив збудника туберкульозу, якого назвали бацилою Коха. Згодом він виділив чисту культуру збудника і викликав нею туберкульоз у піддослідних тварин. В даний час користуються терміном МБТ (mycobacterium tuberculosis).
Кох, до речі, відкрив ще і збудника сибірської виразки і холерного вібріона, але світову славу йому приніс саме туберкульоз.
Далі доведеться викладати пунктиром.
1902 рік - Перша міжнародна конференція з туберкульозу проведена в Німеччині.
1907 рік - Австрійський педіатр Клеменс Пірке запропонував нашкірних пробу з туберкуліном (білком, витягнутим з мікобактерії туберкульозу) для виявлення людей, інфікованих МБТ, і ввів поняття алергії.
1910 рік - Шарль Манту (Франція) і Фелікс Мендель (Німеччина) запропонували внутрішньошкірної метод введення туберкуліну, який в діагностичному плані виявився чутливіші нашкірному.
1919 рік - мікробіолог Альбер Кальметт і ветеринарний лікар Каміль Герен (обидва - Франція) створили вакцинний штам мікобактерії туберкульозу для вакцинації людей. Штам був названий «бацила Кальметта - Герена» (Bacilles Calmette-Guerin, BCG). Вперше вакцина БЦЖ була введена новонародженій дитині в 1921 році.
А далі ще швидше:
1944 рік - виявлено стрептоміцин, перше ефективні ліки від туберкульозу.
1952 рік - синтезований INH - ізоніозід, специфічні ліки від туберкульозу.
А тут доречно буде перейти до статистики, вона говорить сама за себе.
Але ситуація як і раніше дуже тривожна. На сцену виходить туберкульоз, нечутливий до ліків. Війни заважають проводити роботу з профілактики та лікування, а велике переселення народів, яке ми зараз спостерігаємо, сприяє поширенню інфекції.
(Кінець першої частини. Далі буде).
За мотивами повісті братів Стругацьких «Казка про Трійку». Історики намагаються писати Російську історію зазвичай ...
Ольга Гольдфарб:
Що ми знаємо про туберкульоз? Частина 3. Туберкульоз в Росії
У 1970-х уряд СРСР оголосив про «перемогу над туберкульозом». В країні була розгорнута широка мережа обов'язкового тестування, і заразні ...
Принципи підрахунку рейтингу
СамоеСамое популярне
Як ми його визначаємо?
