Кишкові інфекції - це ціла група заразних захворювань, які в першу чергу ушкоджують травний тракт. Зараження відбувається при попаданні збудника інфекції в організм, як правило, при вживанні заражених харчових продуктів і води. Всього таких захворювань більше 30.
Збудниками кишкових інфекцій можуть бути як бактерії (сальмонельоз, холера, дизентерія, черевний тиф, паратифи А і Б), так і віруси (ентеровірус, ротавірус, норавірус).
Слід розрізняти харчове отруєння, яке викликається попаданням в організм токсинів мікробів (як правило, коли самі мікроби руйнуються в процесі теплової обробки, а токсини виділяються назовні - наприклад, ботулізм) і гостру кишкову інфекцію (ГКІ), яка викликається безпосередньо розмножуються в шлунково-кишковому тракті мікробами ( бактеріями і вірусами).
Вірусні ГКІ можуть передаватися не тільки побутовим (фекально-оральним), але і респіраторним шляхом через чхання і кашель носія інфекції.
поширення захворювання
Від хворих і носіїв інфекції мікроби виділяються в зовнішнє середовище з випорожненнями, блювотними масами, іноді з сечею. Практично всі збудники кишкових інфекцій надзвичайно живучі. Вони способи підлягає існувати в грунті, воді і навіть на різних предметах. Наприклад, на ложках, тарілках, дверних ручках і меблів. Кишкові мікроби не бояться холоду (зберігаючись в продуктах в холодильнику іноді до 15 діб), проте все ж вважають за краще жити там, де тепло і волого. Особливо швидко вони розмножуються в молочних продуктах, м'ясному фарші, холодці, киселі, а також у воді (особливо в літню пору).
В організм здорової людини збудники кишкової інфекції потрапляють через рот: разом з їжею, водою або через брудні руки. З рота мікроби проникають в шлунок, а потім в кишечник, де починають посилено розмножуватися. Після потрапляння мікробів в організм наступає безсимптомний інкубаційний період від 1 до 7 діб. При харчовому отруєнні інкубаційний період може бути відсутнім.
Кишкові інфекції, як і всі інші інфекційні захворювання, завжди трапляються несподівано. На самому початку захворювання людини турбує слабкість, млявість, зниження апетиту, головний біль, підвищення температури - симптоми, що нагадують звичайне ГРЗ. Однак через деякий час виникає нудота і блювота, з'являються переймоподібні болі в животі, пронос з домішками слизу або крові (наприклад, при дизентерії). Може турбувати спрага і озноб.
Кишкові інфекції можуть протікати у вигляді:- гострого гастриту (з блювотою і болями під ложечкою),
- ентериту (з поносом),
- гастроентериту (з блювотою і проносом),
- коліту (з кров'ю в екскрементах і порушенням стільця),
- ентероколіту (з ураженням всього кишечника).
- підвищена температура;
- нудота, блювота, біль у животі, пронос;
- запаморочення, слабкість.
- надлишкове газоутворення в кишечнику (метеоризм).
Іноді кишкові інфекції не мають видимих симптомів, але супроводжуються виділенням збудників. У плані поширення інфекції таке носійство особливо небезпечно - нічого не підозрюючи людина стає постійним джерелом мікробів, заражаючи оточуючих.
Стафілококова інфекція характеризується найкоротшою инкубацией - від 30 хв до 2-10 год, відрізняється бурхливим початком захворювання з нудоти, багаторазової судомної блювоти, болем в підшлунковій області; протікає іноді без проносу і підвищення температури. Частими факторами зараження є молочні продукти і кондитерські вироби (тістечка, торти). Тривалість хвороби в межах доби, рідше - 2-3 дня.
При коліінфекціі захворювання розвивається через 4-10 годин з нудоти, розлитої болі в животі, проносу від 1 до 15 разів на добу. Стілець водянистий, рясний, без слизу і крові, має кислуватий запах, виражені метеоризм, бурчання. Фактором зараження часто служать вінегрети, салати.
Дизентерія частіше передається при вживанні м'ясних і молочних страв і сирої води з дизентерійної паличкою, а також при вживанні страв з овочів, що не піддаються термічній обробці: салатів, вінегретів.
Друге місце по частоті захворювань ГКІ у дітей займає сальмонельоз. Основний резервуар сальмонел в природі - свійські тварини і птиця, риба. Заражені досить стійким у зовнішньому середовищі збудником м'ясо, яйце, молочні та рибні продукти при недостатній термічній обробці небезпечні для здоров'я.
У Білорусі більше третини всіх ГКІ припадає на частку ротавірусної інфекції. Збудник її надзвичайно стійкий до факторів зовнішнього середовища, кислот і інших хімічних агентів, нагрівання, холоду (при -20 0 С зберігається кілька років). Знаходиться найчастіше в молоці і молочних продуктах, овочах і фруктах, забруднених в процесі транспортування, зберігання і обробки. Типові ознаки захворювання - лихоманка, блювота і діарея (гастроентерит і інтоксикація).
Клініка ентеровірусної інфекції характеризується тим, що поряд з розладами шлунково-кишкового тракту розвиваються катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів. Нерідко діагностуються герпетична ангіна, серозний Мененг.
При кишкової інфекції иерсиниозной етіології проявами гострого гастроентериту або ентероколіту хвороба не закінчується. Через 1-2 тижні після кишкових розладів, з'являється біль в одному (частіше колінному) або декількох суглобах (артралгії і артрити), різноманітні висипки, жовтяниця, плевропневмонії, менінгіти або менінгоенцефаліти; лимфаденопатии з ураженням периферичних і вісцеральних лімфовузлів.
При всіх вірусних інфекціях, на відміну від бактеріальних, в перші дні захворювання спостерігаються зміни в стані ротової порожнини і носоглотки: почервоніння слизової зіву, нежить. Вони більш небезпечні своїми ускладненнями, що виникають через 1-2 тижні після перенесеної ГКІ.
При харчовому отруєнні відразу настає погіршення загального стану, з'являється блювота, після якої зазвичай стає легше, на короткий проміжок часу температура може трохи підвищитися. Кілька разів може спостерігатися нестійкі випорожнення. На наступну добу з'являється зниження температури тіла нижче 36,6, різка слабкість, потім - поступова нормалізація стану.
У зв'язку з тим, що в організмі токсин вражає тільки шлунок і самі верхні відділи кишечника, харчова інфекція - це захворювання, яке протікає дуже бурхливо, починається швидко, але так само швидко і закінчується.
Діагностика. лікування
При появі симптомів, що нагадують кишкову інфекцію, необхідно звернутися до лікаря. Для того, щоб правильно поставити діагноз, лікар призначить бактеріологічне дослідження калу.
Ізолюйте хворого дитини, залиште йому тільки найнеобхідніші предмети. Доглядати за ним краще тільки одному дорослій людині.
Одне з найбільш неприємних наслідків, що виникають при кишкових інфекціях - зневоднення організму внаслідок блювання і / або проносу. Особливо важко ці хвороби протікають в ранньому дитячому віці. Результатом різкого зневоднення можуть стати важкі ускладнення: ниркова недостатність і дегідратаційний (пов'язаний з втратою рідини) шок.
Якщо стан дитини швидко погіршується, терміново викликайте «Швидку допомогу», а до її приїзду надайте потерпілому першу допомогу: збивайте температуру понад 38,5 0 С (температура нижче 38 0 С збивається тільки у дітей, які мали в анамнезі судоми або черепно-мозкові травми), рясно поїть його мінеральною водою без газу і компотом із сухофруктів, чаєм, киселем, звичайною водою.
Лікування кишкових інфекцій є комплексним і включає в себе боротьбу з самими мікробами, їх токсинами, а також з зневодненням організму. Крім того, хворі повинні дотримуватися правильну дієту і за допомогою спеціальних препаратів відновлювати нормальну мікрофлору кишечника.
Зловживання або самолікування антибіотиками (наприклад, при вірусної ГКІ) може призвести не до лікування захворювання, а прихованого носія інфекції.
Дитину з кишковою інфекцією можна годувати в тому випадку, якщо він хоче їсти і може засвоювати їжу. Але якщо дитина не хоче, то насильно годувати його не потрібно.
Давати дитині можна будь-яку їжу, за умови, що вона відварна, тушкована або приготована на пару. Повністю слід виключити свіжі овочі та фрукти, соки, газовані напої, обмежити жири. Заборона також стосується молока в цілісному вигляді, молочного супу і сиру, виняток становлять термічно оброблені продукти (наприклад, каша на молоці, сирники).
Годувати дитину в період дотримання лікувальної дієти потрібно часто і дрібно (невеликими порціями).
Дотримання дієти рекомендується протягом усього гострого періоду захворювання, а також - декількох днів після того, як стан нормалізується. Однак остаточне рішення повинно прийматися лікарем.
профілактика
Щоб уберегтися від кишкових інфекцій, досить дотримуватися таких правил:- обов'язково мити овочі і фрукти гарячою водою з милом, обшпарювати окропом;
- не ковтати воду при купанні у відкритих водоймах;
- пити воду і молоко тільки в кип'яченому або бутильовану вигляді;
- не використовувати недоброякісні продукти харчування (влітку найчастіше отруєння тістечками, які містять заварний, масляний, білковий, сирний креми, а також глазурованими сирками і іншими молочними продуктами);
- здобувати м'ясну, молочну та рибну продукцію, яйце тільки в магазинах і на ринках, де вона гарантовано пройшла санітарний контроль;
- при зберіганні, транспортуванні та кулінарній обробці використовувати роздільну тару і кухонний інвентар для сирих та готових до вживання продуктів;
- перед приготуванням їжі мити руки і кухонний інвентар;
- дотримуватися термінів зберігання харчових продуктів;
- при подачі дітям піддавати тепловій обробці продукти з холодильника;
- дотримуватися правил особистої гігієни, мити руки перед їжею;
- прищеплювати дітям правила особистої гігієни і стежити за виконанням їх дитиною.