Загальна характеристика одонтогенних ЗАПАЛЬНИХ ПРОЦЕСІВ
Більше тридцяти років тому, в період масового застосування антибіотиків, навіть невеликі дози цих препаратів запобігали розвиток гнійних ускладнень, в тому числі сепсису і медіастиніту. Якщо при фурункулах і карбункулах обличчя в 1925-1935 рр. летальність дорівнювала 22,8%, то до 1946-1950 рр. вона наблизилася до нуля.
Успіхи, досягнуті в лікуванні гнійних інфекцій, були настільки великі, що багато лікарів вважали проблему профілактики і лікування хірургічної інфекції вирішеною. Це призвело до того, що вони стали нехтувати встановленими принципами і прийомами антисептики і асептики. У хірургічних стаціонарах приступили до поступової ліквідації відділень з лікування гнійних інфекцій.
Широке застосування антибіотиків привело до зміни видового складу та властивостей гноеродной мікробної флори, а це, в свою чергу, - до зниження ефективності антибіотикотерапії. В останні роки відмічено збільшення частоти гнійних післяопераційних ускладнень, перехід гострих гнійно-запальних процесів в хронічні, а також збільшення числа випадків летальних результатів в результаті гнійних захворювань і їх ускладнень. Все це знову привернуло увагу лікарів до проблеми гнійної інфекції. Незважаючи на застосування антибіотиків, число гнійних ускладнень неухильно збільшується і в даний час воно досягло рівня 30-40-х років нинішнього століття.
Вважаємо, що причинами зростання числа хворих запальними захворюваннями щелепно-лицевої ділянки та шиї є наступні чинники: пізнє звернення за медичною допомогою, яка пов'язана з недостатньо активним проведенням санітарно-освітньої роботи серед населення; лікарські помилки, допущені в дошпитальний період лікування, а нерідко і самолікування хворих; усталений стереотип в призначенні медикаментозної терапії (пеніциліну, стрептоміцину, олететрина, сульфадимезина, норсульфазола і ін.); пізня діагностика захворювань і розвилися ускладнень, а отже і, неправильна тактика лікування; зміни видового складу збудників одонтогенних захворювань і реактивності організму хворих.
У клініці щелепно-лицевої хірургії одонтогенні запальні захворювання є одним з найбільш поширених видів патології. В останні роки число хворих з цими захворюваннями значно збільшилася, посилилася тяжкість перебігу процесу, що нерідко призводить до таких тяжких ускладнень, як медиастинит, сепсис, тромбофлебіт вен обличчя і синусів головного мозку.
Ми поділяємо цю точку зору і надалі будемо розглядати зазначені захворювання як самостійні форми з властивими їм клінічними і патоморфологическими особливостями. Поряд з наведеними запальними захворюваннями щелеп слід згадати і альвеоліт, який часто зустрічається в стоматологічній практиці.
Торкаючись класифікації одонтогенних запальних захворювань, слід врахувати і поразки м'яких тканин, незважаючи на те що в більшості випадків вони є ускладненням первинного захворювання щелеп. Нерідко, ускладнюючи перебіг одонтогенного процесу, що відбувається в щелепах, вони втрачають зв'язок з первинним осередком і набувають самостійного клінічне значення.
1. Гострий: а) серозний, б) гнійний.
2. Хронічний: а) гранулюючих, б) гранулематозний, в) фіброзний.
3. Загострення хронічний періодонтит.
На думку І. Н. Муковозова, більш прийнятною є класифікація, отримана на основі об'єднання класифікацій І. Г. Лукомського (періодонтити) і А. І. Євдокимова (періостіти, остеомієліти та флегмони). Вона запропонована А. Г. Шаргородський і Л. М. Цепов.
Класифікація одонтогенних запальних процесів по А. Г. Шаргородському і Л. М. Попову
А. Періодонтити: гострі (серозні і гнійні) хронічні в стадії загострення хронічні (гранулирующие, гранулематозні, фіброзні)
Б. періоститів щелеп.
В. Остеомієліти щелеп:
1) за клінічним перебігом:
г) загострилися хронічні.