Обструкція сечоводів - перешкода для відтоку сечі, що призводить до розвитку гідронефрозу, гідроуронефроза, порушень функції нирки. Однобічна обструкція сечоводу часто буває клінічно незамічена, призводить до атрофії ниркової паренхіми і порушення її функції. Друга нирка компенсаторно гіпертрофується, заповнюючи втрачену функцію. Гостра двостороння обструкція - надзвичайно рідкісна ситуація, що вимагає адекватного, часто хірургічного лікування.
Причини обструкції сечоводу можуть бути внутрішніми і зовнішніми.
● Внутрішні причини - камені, згустки крові, фіброепітеліальние поліпи, запальні стриктури, амілоїдоз, пухлини стінки сечоводу.
● Зовнішні причини - додаткові судини нижнього полюса нирки, які перетинають сечовід і здавлюють його, ендометріоз, пухлинний ріст прилеглих лімфатичних вузлів, тиск, який чиниться вагітною маткою. Обструкція може бути результатом захворювань сечового міхура, простати, уретри (рак сечового міхура, нейрогенний сечовий міхур, гіперплазія простати).
Ідіопатичний заочеревинний фіброз - рідкісна причина обструкції. Для цієї патології характерно розвиток щільної фіброзної тканини в заочеревинному просторі і незначна неспецифічна хронічна запальна інфільтрація. Як випливає з назви, етіологія захворювання невідома, хоча деякі дослідники пов'язують розвиток забрюшинного фіброзу з дією лікарських препаратів (наприклад, β-адреноблокаторів) або аутоімунними порушеннями. Заочеревинному фіброзу часто супроводжують зоб Ріделя, склерозуючий холангіт, медіастинальної фіброз.
Фіброепітеліальние поліпи - рідко діагностуються освіти слизової оболонки сечоводів, можлива причина їх обструкції. Поліпи можуть бути виявлені на будь-якому рівні сечовидільного тракту, проте за частотою їх народження сечоводи стоять на першому місці, далі йдуть уретра, миски, сечовий міхур. Переважна локалізація у чоловіків - сечоводи, сечовий міхур і уретра, у жінок - ниркові балії. Частіше бувають вражені ліві сечовід і балія. Основна частина пацієнтів (80%) молодше 10 років.
● Клінічна картина. Екзофітний зростання фіброепітеліальний поліпів викликає обструкцію сечоводу різного ступеня вираженості (відповідно до розмірів поліпа). Пацієнтів турбують болі в боці, іноді гематурія.
● Патоморфология. Поліп має вигляд вузла розміром від кількох міліметрів до кількох сантиметрів з гладкою або нерівною поверхнею. Мікроскопічно перехідний епітелій поліпа може бути нормальним або гіперплазованих. Строма містить колагенові волокна, різну кількість дрібних кровоносних судин, іноді гладком'язові клітини. Спостерігають клітинну запальну інфільтрацію, вогнищевий гиалиноз і кальциноз.
● Результати та ускладнення. Прогноз сприятливий, малигнизация буває рідко.
Цікаві статті з розділу: