Вимоги до мостовидні протези.
1. Фармакології - це антикорозійні, нетоксичність, не дратувати слизову, не вступати в контакт з слиною і не змінювати її властивості. Цій вимозі не відповідають паяні мостоподібні протези через наявність припою, який містить у своєму сплаві цинк, мідь, вісмут, кадмій.
2. Техніки - жорсткість конструкції, особливо коли застосовують мостовидні протези для шинування рухливості зубів.
3. Естетики - приимущество віддають комбінованим мостовидні протези особливо з керамічним облицюванням.
4. Гігієни - важливим в цьому є правильне взаємовідношення протеза з альвеолярним відростком і збереження гладкою і обтічної поверхні.
5. Функції - має два аспекти: лікувальний і профілактичний.
Обстеження пацієнта, формування діагнозу і складання плану лікування. Потрібно керуватися показаннями і протипоказаннями паянних мостовидних протезів, препарування опорних зубів, отримання повних анатомічних відбитків і визначення центральної оклюзії.
Виготовлення опорних елементів.
Припасування опорних елементів в порожнині рота і відповідність вимогам:
- Обов'язкова паралельність між опорними елементами.
- Визначення центральної оклюзії і отримання відбитків разом з опорними елементами термопластичними або силіконовими відбитковими матеріалами.
Виготовлення паяного мостовидного протеза.
Попередня припасовка мостовидного протеза в порожнині рота. Візуальна оцінка якості виготовлення протеза. При накладенні протеза на опорні зуби, можливе виникнення труднощів. які обумовлені:
· Препарування опорних зубів без створення паралельності між ними.
· Зміщення коронок при отриманні відбитка.
· Неточне встановлення коронок в відбиток.
· Зміщення коронок при отриманні моделей і зміщення деталей мостоподібного протеза при пайки.
У таких випадках мостовидний протез розпайованих, коронки припасів на опорні зуби після попереднього їх препарування, отримання відбитка і визначення центральної оклюзії.
Вимоги до паяним мостовидні протези на етапі попередньої припасування.
- Опорні коронки повинні мінімально занурюватися в ясенний кишеню.
- Встановлювати міжзубні контакти.
- Мати анатомічну форму зуба на який вони виготовлені.
- Оклюзионной контакт із зубами антагоністами.
- Проміжна частина повинна мати щільний контакт з антагоністами, мати анатомічну форму губної поверхні зуба.
- Мовний край повинен бути закруглений, між тілом і альвеолярним відростком має бути простір, яке перевіряється за допомогою кутового зонда.
- Корекцію мостовидного протеза як в центральній так і в динамічної оклюзії.
Остаточне виготовлення паяного мостовидного протеза, його шліфування та полірування.
У тих випадках коли протез комбінований (коронки по Белкину, Постолакі), з воску технік моделює проміжні і опорні частини вестибулярної поверхні, а віск заміщає на пластмасу або кераміку.
Остаточна припасовка і фіксація паяного мостоподібного протеза.
Якщо паяний мостовидний протез є комбінованим, то виникають труднощі для припасування комбінованих коронок на опорні зуби. Після припасування обов'язково проводиться корекція комбінованої проміжної частини по відношенню до слизової альвеолярного відростка з метою попередження тиску пластмаси на ясна.
Фіксація протеза може бути як тимчасова на 7-10 днів, так і постійна.
Недоліки паянних мостовидних протезів.
· Алергічні реакції на метали входять до складу сплавів, які можуть окислюватися в порожнині рота.
· Поломка протеза на місці пайки.
· Штамповані комбіновані коронки послаблюють конструкцію протеза.
· Відшаровування пластмаси як в області комбінованих коронок, так і в області проміжної частини.
· Недоліки штампованих і комбінованих коронок на їх основі.
Показання та етапи протетичної лікування суцільнолитими і неметалевими мостовидні протезами.
Суцільнолиті мостовидні протези знаходять все більшого поширення через переваг, які вони мають в порівняння з паяними мостовидні протезами. Відсутність припою забезпечує їх високу міцність, більш точне моделювання оклюзійної поверхні одночасно опорних коронок і проміжної частини.
Висока точність литих мостовидних протезів забезпечує рівномірне і щільне прилягання штучної коронки до поверхні кукси зуба.
Хороша фіксація на опорних зубах, тривале утримання оклюзійних взаємин (при паталогической стертості зубів, глибокому прикусі, зниженні висоти прикусу при частковій адентії.)
Клініко лабораторні етапи суцільнолитих мостовидних протезів.
Показання і протипоказання як для паяних мостовидних протезів.
Препарування проводиться як під литі металеві коронки з обов'язковим створенням опорних зубів. Отримання відбитків робочих 2-х шарових, визначення центральної оклюзії, проведення захисних заходів зубів з живою пульпою.
Відпрепаровані зуби повинні мати конусоподібну форму, препаруються з уступом або без нього.
Без уступу - моляри, зуби з низькою клінічною коронкою, у молодих.
Виготовлення мостовидного протеза і його припасування на моделі.
Попередня припасовка мостовидного протеза в порожнині рота, корекція оклюзійної поверхні в центральній і динамічної оклюзії, передчасні контакти усуваються методом сошлифовки металу при виникненні необхідності сошліфовивать в області коронок, проводиться перевірка товщини металу і перевірка взаємини тіла мостовидного протеза з альвеолярним відростком.
Остаточна шліфування та полірування мостоподібного протеза, його припасування.
Генерація сторінки за: 0.01 сек.