Ототоксичність препарати - медикаменти, що негативно впливають на слух і роботу вестибулярного апарату. Слово "ототоксичность" складено з грец. otos, що означає "вухо", і грец. toxikon, що означає "отрута".
Ототоксичності лікарських засобів полягає в руйнівну дію препаратів на чутливі клітини (нейрони) внутрішнього вуха і слуховий нерв. На небезпеку препарату для слуху вказують симптоми нейросенсорної приглухуватості, що виникають при застосуванні засобів. До них відносяться постійний шум у вухах, зниження слуху, порушення роботи вестибулярного апарату. Поява ознак приглухуватості не завжди збігається за часом з лікуванням. Небезпечна «відстроченого симптомів» - явище, при якому перші симптоми нейросенсорної приглухуватості з'являються через віддалений час після курсу лікування. Найчастіше погіршення слуху поєднується з порушеннями роботи вестибулярного апарату і проявляється наступними симптомами: погіршенням слуху на обидва вуха; зникненням здатності чути звуки високої частоти, нерозбірливістю дитячої та жіночого мовлення; появою дзвону, шуму у вухах; нистагмом - мимовільним рухом очей; запамороченнями при зміні пози, ходьбі; нестійкістю ходи; неможливістю сфокусувати погляд.
Ототоксичність лікарські засоби
Нестероїдні протизапальні препарати:
Диклофенак натрію, індометацин, ібупрофен - порушують циркуляцію крові в капілярах внутрішнього вуха, призводять до тимчасового зниження слуху. Після скасування ліки слух зазвичай відновлюється.
Антидепресанти і транквілізатори, що володіють ототоксичними властивостями, - амітриптилін, ксанакс, транксен, либриум, флуразепам, прозепам, мідазолам, Доро, темазепам, оксазепам, триазолам, бупропіон, карбамазепін, доксепин, норпрамін, Тофраніл, молідон, фенелзин, вівацтіл, тразодон.
Глікопептиди - ванкоміцин, тейкоміцін викликає зниження слуху при внутрішньовенному введенні, погіршують сприйняття звуків високої частоти.
Ристомицин - антибіотик з групи поліпептидних, діє на слуховий нерв, викликає незворотні зміни слуху.
Міноциклін - антибіотик з групи тетрациклінів викликає порушення роботи вестибулярного апарату.
Еритроміцин - антибіотик, що вважається найменш токсичними. Ототоксичні властивості проявляє при внутрішньовенних введеннях у великих дозах.
Поліміксини - препарати з цієї групи застосовуються місцево у вигляді крапель у вуха при відсутності перфорації барабанної перетинки. Здатні викликати повну глухоту.
Аміноглікозиди - антибіотики широкого спектру. Більшість з них відноситься до природних і отримані на основі мікроскопічних грибків Micromonospore, Streptomyces. Новітні препарати створюють за допомогою хімічної модифікації природних сполук. Ототоксичність аміноглікозиди - стрептоміцин, канаміцин, мономіцин, неоміцин, гентаміцин, сизомицин, амікацин, тобраміцин, нетилмицин. За даними медичної статистики, погіршення слуху частіше викликає прийом гентаміцину і амікацину, а вестибулярні порушення - тобрамицина і гентаміцину.
Небезпека появи симптомів приглухуватості збільшується: при одночасному прийомі декількох ототоксичних ліків; курсі лікування, що триває більше 2 тижнів; одночасному прийомі з діуретиками.
Аміноглікозиди здатні проникати через плаценту, накопичуючись в тканинах плода, підвищуючи ризик народження дитини з повною глухотою. Препарати цієї групи можуть потрапляти в кров через шкіру, особливу небезпеку становлять для новонароджених. При місцевому використанні у вигляді мазей, кремів аміноглікозиди виявляють і ототоксичний ефект, і нефротоксичний - руйнують нирки.
Аміноглікозиди можуть міститися і в різних лікарських препаратах. Наприклад, краплі і спрей Полідекса мають в своєму складі неоміцин. Також корова вакцина містить в собі аміноглікозид (гентаміцин або канаміцин).
Контрацептиви - овидон, нон-овлон погіршують склад крові у внутрішньому вусі, викликаючи підвищене тромбоутворення.
Аспірин - ототоксичний ефект спостерігається при прийомі на добу 6-8 таблеток аспірину або містять його препаратів.
Препарати хіміотерапії для лікування раку - вінкристин, ціспластіна.
Протитуберкульозні засоби - препарат флоримицин викликає зниження слуху, діючи на слуховий нерв.
Протимікробні засоби - з цієї групи препаратів частіше інших викликає ототоксичний ефект фурадонин. Засіб має нейротоксическим ефектом, протипоказано при нейросенсорної приглухуватості.
Серцеві засоби - целіпролол, тамбокор, лопрессор, лідокаїн, пронести, пропанолол, хінідин.
А також препарати - вінбластин, метотрексат, мізопростол, атабрін, преднізолон.
Ототоксичність ряду діуретиків пояснюється порушенням балансу натрію і калію в рідині, що заповнює равлика внутрішнього вуха. Поширені Ототоксичність діуретики: фуросемід - препарат часто призначається, має високу ототоксичність; етакринова кислота - високий ступінь ототоксичності; буметанід - рідше інших з цієї групи проявляє ототоксичность. Спостерігаються випадки приглухуватості при терапії бетадином, теноретіком, лазиксом.
Туговухість, викликана прийомом ототоксичних ліків, на жаль, часто незворотна. Відзначаються випадки зниження слуху навіть при одноразовому застосуванні ототоксичних кошти, наприклад, при призначенні антибіотиків тобрамицина, гентаміцину. Висока ототоксичность спостерігається при лікуванні антибіотиками аміноглікозидами в поєднанні з діуретиками фуросемидом або етакриновою кислотою. Найкраще на сьогодні протираковий засіб цисплатин в комбінації з гентаміцином призводить до глухоти. При місцевому застосуванні становить небезпеку закапування крапель і використання мазей, що містять: новокаїн; левоміцетин, тетрациклін, еритроміцин, поліміксин В; антисептики - фурацилін, хлоргексидин, бензалконіюхлорид.
Окремі особи більш схильні до поразки внутрішнього вуха і слухового нерва ототоксичними речовинами. Високий ризик приглухуватості і глухоти спостерігається у літніх, а також у тих, хто вже страждає нейросенсорної приглухуватістю. Під контролем ЛОР-лікаря слід приймати Ототоксичність препарати особам, які мають порушення слуху, що вживають алкоголь, палить. Неприпустимо лікування препаратами під час вагітності та годування дитини. Хворим, які страждають хворобами нирок, діабет, небезпечно безконтрольно приймати Ототоксичність препарати через особливості власного метаболізму і вироблення токсинів в організмі. У групі ризику особи, чия професійна діяльність пов'язана з необхідністю контакту з хімічними речовинами - сірою, миш'яком, ртуттю і їх сполуками, свинцем, толуолом, бензолом, фосфором, аніліном, дігідроксілолом. У групі ризику знаходяться діти. Ряд ототоксичних препаратів діє на дітей значно сильніше, ніж на дорослих. До таких препаратів відноситься гентаміцин, відомі випадки значного зниження слуху через одноразового застосування гентаміцину у дитини. При перфорації барабанної перетинки не слід місцево застосовувати Ототоксичність препарати. Лікування подібними препаратами осіб, що входять до групи ризику, повинно проходити під аудіометричному контролем слуху.