• при індивідуальній роботі з особами, які мають важкі розлади мови (афазія, дизартрія, заїкання і ін.), -1-5 відвідування в годину, при проведенні групових логопедичних занять - 8-10 відвідувань на годину;
• при індивідуальній роботі з особами, які страждають дислалией, - 4 відвідування в годину, при проведенні групових логопедичних занять - 10-12 відвідувань на годину;
• 1 ставка логопеда на 100 тис. Дорослого населення, 1 ставка - на 20 тис. Дитячого та підліткового населення.
Успішно функціонує Федеральний центр патології мови і нейрореабілітації (Москва). Його основним завданням є організаційна та методична допомога органам і установам охорони здоров'я з організації роботи логопедичних кабінетів поліклінік, психоневрологічних диспансерів, спеціалізованих відділень лікарень для лікування хворих з патологією мови.
Співробітники центру вивчають поширеність патології мови серед населення, потреба в логопедичної допомоги; розробляють пропозиції щодо організації, розвитку і поліпшенню логопедичної допомоги дитячому та дорослому населенню; вивчають пропозиції щодо обладнання логопедичних кабінетів, стаціонарів; розробляють інструктивно-методичні матеріали вивчають, узагальнюють і поширюють передовий досвід роботи логопедичних кабінетів і відділень лікарень для лікування хворих з порушеннями мови.
Логопедичний кабінет дитячої поліклініки. Основною ланкою логопедичної допомоги в системі охорони здоров'я є логопедичний кабінет дитячої поліклініки.
Робота логопеда поліклініки будується відповідно до «Положення про логопедическом кабінеті дитячої поліклініки», в якому визначено напрями його роботи:
1. Педагогічна робота з виправлення вад мовлення проводиться на систематичних і консультативних заняттях.
2. Диспансеризація організованих і неорганізованих дітей.
3. Участь в комплектуванні логопедичних закладів системи охорони здоров'я і освіти. Оформлення на кожну дитину логопедичної характеристики.
4. Проведення логопедичної санітарно-освітньої роботи: бесіди з батьками, робота з педіатрами і вихователями дитячих садків, випуск логопедичних бюлетенів, виготовлення наочних дидактичних посібників.
Специфіка роботи логопеда У ДИТЯЧІЙ ПОЛІКЛІНІЦІ.
Первинний прийом логопедом. Первинний прийом дітей проводиться в спеціально відведений час за попереднім записом. До логопеда дітей направляють педіатри, невропатологи, психоневрологи, психіатри, а також безпосередньо звертаються самі батьки.
Після детального ознайомлення з анамнезом дитини і його промовою, даними лікарського обстеження логопед встановлює мовної діагноз і приймає рішення про необхідність індивідуальних або групових занять в умовах поліклініки або психоневрологічного диспансеру. Якщо дитина не потребує спеціальних логопедичних заняттях, необхідно проконсультувати батьків, як працювати з дитиною вдома. У разі відсутності місця в групі дитини слід записати на чергу для подальшого виклику на заняття.
Всі діти, які звернулися в поточному році за логопедичної допомогою, повинні бути зареєстровані в журналі первинного прийому. На дітей, тих, хто приступає до систематичних або консультативним занять, логопед заводить логопедичні карти, в яких докладно записує анамнез дитини, стан його мови, мовної діагноз, намічений план занять і динаміку просування. Крім того, логопед має журнал відвідуваності логопедичних занять (групових і консультативних). Журнал ділиться на дві частини: у першій фіксуються регулярні заняття, а в іншій - консультативні Обидві частини журналу містять наступну інформацію: прізвище, ім'я, вік дитини, діагноз, дати і кількість занять, результативність.
Як зазначалося вище, логопеди дитячих поліклінік надають допомогу дітям у віці від 2 до 14 років з усіма видами мовної патології.
При наданні допомоги слід враховувати:
1) нервово-психічний, соматичний стан дітей і їх вікові особливості (негативізм, збудливість, швидку стомлюваність, труднощі в переключення уваги);
2) різноманітність мовної патології в дитячому віці як органічного, так і функціонального характеру;
3) необхідність присутності батьків на логопедичних заняттях для дублювання роботи в домашніх умовах.
Спеціалізовані ясла для дітей з порушеннями мови.
Спеціалізовані ясла для дітей з порушеннями мови є самостійним закладом охорони здоров'я і мають на меті виховання дітей і проведення заходів, спрямованих на правильний розвиток мови або виправлення її дефектів.
Ясла знаходяться у віданні місцевих органів охорони здоров'я, які обіймають керівні посади їх роботою і здійснюють контроль за правильною організацією обслуговування в них дітей.
Відбір в ясла для дітей з порушеннями мови проводиться спеціальною комісією в складі педіатра, психіатра (невропатолога, психоневролога) і логопеда. Діти направляються на відбіркову комісію з наступною документацією: виписка з історії розвитку хвороби, висновок психоневролога і логопеда поліклініки, довідка з місця проживання, довідка з місця роботи батьків про розмір заробітної плати.
Прийом в спеціалізовані ясла здійснюється:
а) для дітей із затримкою мовного розвитку протягом всього року в міру звільнення місць;
б) для заїкуватих - один раз в 6 місяців, в особливих випадках термін перебування дитини в групі для заїкуватих може бути продовжений до одного року.
У спеціалізовані ясла приймають дітей із заїканням і затримкою мовного розвитку на органічному тлі.
Протипоказаннями до прийому є: виражена розумова відсталість (олігофренія, розумова відсталість, пов'язана з прогредієнтним психічним захворюванням), судомні напади, грубі порушення рухових функцій.
Робота спеціалізованих ясел будується на кшталт закладів з цілодобовим перебуванням дітей. У спеціалізованих яслах знаходяться діти до 4 років (приймаються у віці до 3 років).
Групи комплектуються по мовному дефекту (заїкання, затримка мовного розвитку).
Виписка з спеціалізованих ясел проводиться додому, в спеціальний дитячий сад або дитячий сад загального профілю (за показаннями) .Спеціалізірованний будинок дитини. Основним завданням логопеда в Будинку дитини є профілактика відхилення в мовленнєвому розвитку (починаючи з доречевого періоду - від 3 місяців і до 1 року), своєчасна діагностика та виправлення мови дітей у всіх вікових групах.
Логопед бере активну участь в медико-психолого-педагогічних комісіях, обстежує всіх дітей за видами мовної та неречевой діяльності, визначає рівень розвитку кожної дитини, становить план заходів, що забезпечує своєчасне розвиток мови або її виправлення, По кожній підгрупі дітей і індивідуально.
Він щодня займається з дітьми всіх вікових груп (починаючи з 3-місячного віку) по підгрупах і індивідуально (відповідно до методичних установками з навчання дітей раннього віку), оцінює ефективність навчання.
Роботи логопеда У БУДИНКУ ДИТИНИ.
Посада логопеда в Будинку дитини встановлюється з розрахунку 1 ставка на 12 дітей у віці від півтора років з порушеннями мови (німота при збереженому слуху, порушення мови в зв'язку з органічними ураженнями ЦНС і патологією щелепно-лицьової області, дизартрія, алалія, заїкання, загальне надоразвітіе мови).
Логопеда необхідно мати для занять окреме, світле, ізольоване приміщення площею 20 кв. м, розташоване в тихому, зручному місці і обладнане відповідно до вимог.
Дидактичний матеріал розташовується за такими розділами:
1) звукова культура мовлення (гри на розвиток слухового і зорового уваги, мовного дихання, ігри на звуконаслідування, силу голосу, виховання темпу і ритму мови);
2) розвиток загальної і дрібної моторики;
3) розвиток импрессивной і експресивної мови (гри на формування призначення предметів, на узагальнюючі поняття, допомоги по формуванню граматичного ладу);
4) сенсорне виховання (посібники на розвиток уявлень про колір, кількість, величину, форму, орієнтуванні в часі і просторі).
Логопедом Будинку дитини ведеться така документація:
перспективний план роботи на рік; журнали прийому тих, хто влаштовується дітей, обліку занять логопеда з дітьми, методичної роботи логопеда з персоналом, мовних занять сестер з дітьми; інформація про роботу за рік; запис в історії розвитку дитини; облік динаміки мовного розвитку дітей (щомісяця); виписка-характеристика.
Дитячий психоневрологічний санаторій - лікувально-оздоровчий заклад санаторного типу. Дитячий психоневрологічний санаторій знаходиться в районному, міському, республіканському підпорядкуванні. Загальне керівництво здійснюється Міністерством охорони здоров'я, обласними і міськими відділами охорони здоров'я.
Діти 4-7 років приймаються в дошкільний психоневрологічний санаторій; діти від 7 до 13 років - в шкільний психоневрологічний санаторій.
Відбір дітей в дитячий психоневрологічний санаторій здійснюється відповідно до «Показаннями і протипоказаннями для лікування дітей в місцевих санаторіях і на курортах».
Показання для направлення дітей до психоневрологічний санаторій:
• неврози і невротичні форми реактивних станів; астенічні, Церебростенічні, неврозоподібні стани як наслідок раннього органічного ураження центральної нервової системи; травми черепа, нейроінфекції, соматичні захворювання;
• неврозоподібні форми психічних захворювань в стадії неповної компенсації;
• загальне недорозвинення мови всіх рівнів з супутніми порушеннями читання і письма; дислексія, дисграфія, дизартрія, дислалія, ринолалия; затримка мовного розвитку; заїкання (з супутніми порушеннями звуковимови, читання і письма), мутизм.
Термін перебування в санаторії - 3 місяці. Можливо повторне лікування через 6 місяців.
Комплектування здійснюється за віковим принципом.
Завдання санаторію - проведення лікувально-оздоровчих і логопедичних заходів з метою корекції мовних порушень і відхилень в психічному розвитку дітей. З дітьми шкільного віку здійснюється навчання із загальноосвітніх предметів відповідно до класу.
Основні розділи лікувально-оздоровчої роботи:
• лікувально-охоронний і лікувально-тренуючий режим з урахуванням віку і стану дітей;
• фізіотерапія і лікувальна фізкультура;
• логопедичні корекційні заняття;
Робота планується відповідальними за кожен розділ роботи (педагогом, лікарями, логопедом) і координується головним лікарем.
Використовуються сучасні лікувальні та логопедичні методи (раціональна психотерапія, гіпнотерапія і ін.).
Є тісний зв'язок зі школами довколишнього району, провідними в місті, області, республіці медичними установами.
Безпосереднє керівництво дитячого психоневрологічного санаторію здійснює головний лікар (психоневролог або педіатр).
ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ логопеда до стаціонарних відділень.
Логопедична допомога надається також і в умовах дитячого спеціалізованого санаторію, в стаціонарах. Існує певна взаімопреемственность в роботі всіх служб: поліклініка
- стаціонар - санаторій. Діти перебувають в санаторії 3 місяці.
Робота логопеда дитячого спеціалізованого санаторію будується наступним чином. Логопедичні заняття проводяться групами та індивідуально. Всю роботу логопед проводить в тісному контакті з закріпленим за групою лікарем, вузькими лікарями-фахівцями, психологом, вихователями групи.
Ведеться така документація: записи в історії хвороби, мовна карта, щоденні плани роботи, зошит зв'язку з вихователем.
У міру необхідності здійснюється сімейна психотерапія. Систематично логопед проводить санітарно-освітню роботу серед співробітників санаторію і батьків (бесіди, батьківські збори).
Логопедична допомога дорослому населенню. За останні роки в системі охорони здоров'я проводиться інтенсивна робота по поліпшенню логопедичної допомоги дорослим, що страждають різними мовними розладами. Особлива увага приділяється проблемам відновлення мовлення у хворих, які перенесли важкий інсульт, операції на головному мозку і т. Д.
Система логопедичної допомоги дорослому населенню включає установи різного типу:
1. Стаціонарного (неврологічні відділення при лікарнях).
2. напівстаціонарних (кабінети трудотерапії).
3. амбулаторно (методичні кабінети при районних поліклініках міста).
Прийом хворих в поліклініці планується з розрахунку 4-6 чоловік за робочий день.
Надання логопедичної допомоги в умовах неврологічного відділення хворим з вираженими порушеннями мови (афазія, дизартрія, заїкання і т. Д.) Здійснюється поетапно. Раннє корекційна вплив підвищує ефективність роботи і має велике профілактичне значення.
Терміни перебування хворих в неврологічному стаціонарі 1-3 місяці.
Хворим з тяжкою формою захворювання рекомендуються повторні стаціонірованія з інтервалом 6-12 місяців. Загальний обсяг логопедичної роботи включає 1-2 роки і більше.
Поряд з ранковими заняттями рекомендується проводити і вечірні в формі домашнього завдання.
Ефективність логопедичної роботи багато в чому визначається контактом логопеда з лікарем і родичами хворого.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО ОРГАНІЗАЦІЮ РОБОТИ ДЕННОГО СТАЦІОНАРУ ДЛЯ ХВОРИХ НА афазія, дизартрія І Логоневроз. Денний стаціонар для хворих з дизартрією і афазією.
1. Денний стаціонар на 25-30 місць є структурним підрозділом закладу охорони здоров'я і призначений для спеціалізованої допомоги особам з вадами мовлення та інших вищих психічних функцій.
2. Призначений для лікування хворих, яким за їхніми станом не протипоказане самостійне пересування по місту, але потрібні заходи нейрореабілітації, за обсягом і інтенсивності наближені до умов стаціонару.
3. Режим відвідувань і тривалість курсу лікування призначаються лікарем відповідно соматичному стану пацієнта (від 2 до 6 разів на тиждень). Курс лікування до 90 днів.
4. Організовується в складі Центру патології мови і нейрореабілітації, в територіальних поліклініках та інших лікувально-профілактичних установах.
5. Основні завдання:
- комплексне відновне лікування хворих з порушеннями мови та інших вищих психічних функцій (афазію, дизартрія, порушенням письма, читання, рахунку, праксису і Гнозис) внаслідок судинних, травматичних, нейроінфекціонних захворювань центральної нервової системи, а також оперативних втручань на головному мозку;
- уточнення діагнозу і рішення експертних питань у випадках, що вимагають тривалого спостереження пацієнтів лікарями, дефектологами і психологами;
6.Комплексное лікування і нейрореабілітація пацієнтів здійснюється з використанням: медикаментозного лікування, щоденної логотерапія (індивідуальні та групові заняття), нейропсихологічне діагностики, лікувальної фізкультури, масажу та інших методів реабілітації.
Денний стаціонар для хворих з логоневрозами.
1. Призначений для комплексного лікування і реабілітації хворих з логоневрозом (заїкання і ін.).
2. Розрахований на одночасне перебування протягом дня 20-30 пацієнтів. Курс лікування становить 90 днів, з них: 45 днів в денному стаціонарі, де зайнятість хворих в лікувальному процесі 6-7 годин щодня, і 45 днів в амбулаторних групах, які функціонують у вільний від роботи і навчання вечірній час 3 рази в тиждень. Організовується в Центрі патології мови і нейрореабілітації, територіальних поліклініках та інших лікувально-профілактичних установах.
3. При денному стаціонарі створюються також групи підтримуючої терапії для хворих, які пройшли повний курс лікування, де здійснюється закріплення навичок, отриманих в денному стаціонарі і амбулаторної групі. Групи працюють у вечірній час з відвідуванням занять 3 рази на тиждень.
4. Пацієнти формуються в групи, склад яких протягом курсу лікування не змінюється (закриті групи).
5. Основні завдання:
- проведення комплексних медико-психоло-педагогічних, психотерапевтичних заходів;
- відновлення мовної та комунікативної функції і психологічної адаптації пацієнтів.
6. Лікувальні заходи включають медикаментозну терапію, індивідуальні та групові заняття з логопедами, психологами; психотерапію, рефлексотерапію, фізіотерапію і ін. Основою взаємодії фахівців є комплексна діагностика, узгодження лікувальних і відновно-корекційних програм, заснованих на загальній методології надання хворому допомоги в рамках кожного з напрямків лікування, корекції та реабілітації. Це відбувається у вигляді регулярних робочих обговорень хворих, обходів, клінічних конференцій, консиліумів та ін.
В системі освіти узгодження форм корекції дітей, які потребують спеціалізованої допомоги, здійснюється на спільних розборах і конференціях, організованих дитячими дошкільними, шкільними закладами та поліклініками, а також іншими медичними установами Особлива роль у цій роботі належить головним логопедам органів управління охороною здоров'я та Центрам патології мови і нейрореабілітації.