Пієлонефрит відноситься до запальних захворювань, залучають до патологічного процесу одну нирку або обидва парних органу виділення. Запалюються ниркові балії і анатомічно межують з ними освіти (чашечки, сечоводи, рідше - елементи мозкового шару органів виділення). При пієлонефритах, на відміну від гломерулонефритів, причиною запалення є різні мікроорганізми (бактерії, нижчі гриби, найпростіші), тому першочерговим завданням при лікуванні захворювання є знищення патогенної мікрофлори. Для цього застосовуються антибактеріальні і сульфаніламідні препарати, але в першу чергу уросептики - препарати, що проявляють бактерицидну активність в сечі.
Одним з найбільш часто вживаних уросептиков є Нитроксолин який призначається пріпіелонефріте і ряді інших запальних захворювань сечостатевої сфери. Як правильно приймаються таблетки з цієї фармакологічної групи при запальних процесах в нирках, які мають протипоказання і з якими ліками поєднуються, прочитаєте в статті.
Пієлонефрит - особливість захворювання
Ця патологія відноситься до однієї з найбільш поширених ниркових хвороб, що зустрічається у всіх вікових групах. За перебігом пієлонефрити бувають гострими і хронічно-рецидивуючими, хоча зустрічаються форми захворювання, коли хронічний процес не загострюється протягом життя.
Як правило, всі форми патології починаються з гострої фази, переходячи в хронічну патологію при неправильному або недостатньому лікуванні, або сприяють хронізації запальних процесів факторах ниркового і внепочечного походження. У виникненні первинного гострого запалення слизової мисок беруть участь кілька чинників, таких як:
- впровадження в порожнині нирок мікроорганізмів, здатних викликати початок запального процесу;
- ослаблення загального або місцевого імунітету (сильне переохолодження, стрес, супутні інфекційні захворювання, що локалізуються в інших органах і т.п.);
- уповільнення уродинаміки (порушення відведення сечі по сечоводу з різних причин);
- сечокам'яна хвороба, при якій травмується слизова мисок і сечовивідних проток.
Незважаючи на те, що для виникнення гострого пієлонефриту необхідне поєднання декількох сприятливих факторів, однією з головних причин, що викликають запалення, є мікроорганізми і їх життєдіяльність. Це обумовлює обов'язкове застосування при лікуванні захворювання протимікробних препаратів.
Важливо! Переважно і набагато ефективніше застосування протимікробних засобів при запаленні ниркових мисок після проведення бактеріологічних посівів і визначення чутливості мікроорганізмів до лікарських препаратів.
Протимікробні препарати, що застосовуються при лікуванні пієлонефритів
Лікарські засоби протимікробної дії, що випускаються переважно у вигляді таблеток і прийняті всередину, призначаються при ниркових запаленнях бактеріального походження в період гострої фази, при рецидивах хронічних форм захворювання і для профілактики загострень. Пріоритет віддається лікарським засобам, які мають широким спектром протимікробної активності, що не володіє токсичною дією на органи виділення і виводяться переважно нирками. Застосовуються препарати, що відносяться до таких фармакологічних груп:
- антибіотики (напівсинтетичні пеніциліни, аміноглікозиди, цефалоспорини останніх поколінь);
- похідні фторхінолонів (офлоксацину, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин);
- сульфаніламіди (Сульфадиметоксин; Бісептол);
- нітрофурани (Фурадонин, Фурагин, Фуразолідон);
- похідне оксихинолина (Нитроксолин, 5-НОК).
Часто препарати, що відносяться до різних фармакологічних груп, поєднуються при лікуванні пієлонефритів. Такі призначення робляться при бажанні посилити дію основного протимікробної препарату або розширити антибактеріальний спектр терапії при невизначеному збудника запалення. Дія антибіотиків, які є ключовою рушійною силою в боротьбі з мікроорганізмами, підсилюють призначенням Нітроксоліну або фурадонін, які проявляють антибактеріальну активність, виводячись у великих концентраціях з сечею.
Нерідко фармакологічні засоби, що не відносяться до антибіотиків, призначаються при гострих запаленнях і загостреннях хронічних станів самостійно, якщо застосування більш сильних препаратів протипоказано. Це може бути у випадку непереносимості антибіотиків, важких захворюваннях печінки, вагітності. Препаратами вибору в таких ситуаціях бувають нітрофуран, особливо Фурадонин, і похідне оксихинолина - Нитроксолин, що володіє не тільки антибактеріальну активність, але і згубний для деяких патогенних грибів і найпростіших.
Нитроксолин при запаленні нирок
Препарат активно застосовується для лікування запалень ниркової балії і інших урологічних органів (сечового міхура, простати, сечоводів). Також Нитроксолин нерідко призначають при запаленнях жовчного міхура, де фармакологічний засіб також проявляє антимікробну активність. Речовина добре розчиняється у воді, тому активно всмоктується в кров при прийомі всередину. Зважаючи на це препарат випускається у формі таблеток. З організму виводиться в незміненому вигляді нирками, знаходячись у великій концентрації в сечі, надаючи при цьому рідини характерну яскраво-жовте забарвлення.
Нитроксолин проявляє бактерицидну активність відносно багатьох бактерій кишкової групи, стафілококів і стрептококів. Також речовина згубно для патогенних грибів роду Кандида і найпростіших (трихомонад). Позитивною особливістю препарату є той факт, що у мікроорганізмів не виявляється стійкість до ліків, тому його призначають без попереднього визначення резистентності мікробів. Це ж властивість дозволяє застосовувати таблетки Нітроксоліну тривалими курсами (з метою профілактики загострень пієлонефриту).
Протимікробний урологічний препарат добре переноситься, практично не викликаючи побічних ефектів, що також виправдовує призначення Нітроксоліну на тривалий термін при лікуванні хронічних форм пієлонефриту. З обережністю препарат призначається тільки при вираженій нирковій недостатності і вагітності.
Лікарський засіб випускається у вигляді драже або таблеток по 50 мг. Середня добова доза при неускладнених запаленнях становить 400 мг і розподіляється на чотири прийоми по дві таблетки (під час їжі). При більш важкому перебігу запального процесу можливе підвищення добових доз до 600-800 мг. Курс лікування становить від двох до трьох тижнів, який можна повторити, при необхідності, після двотижневої перерви.
нітрофурановие препарати
Препарати нітрофуранового групи активні щодо цілого ряду бактерій. Не роблять ці фармакологічні засоби згубного впливу тільки на анаеробні мікроорганізми. В цілому ці препарати малотоксичні, чому часто застосовуються при лікуванні запальних захворювань урологічної сфери у вагітних. Виявляються побічні дії нітрофуранів лише при тривалому їх прийомі, що буває при лікуванні затяжних хронічних форм пієлонефритів. У цій ситуації можливий негативний вплив на діяльність печінки і нервової системи. Збільшує ймовірність виникнення побічних ефектів недостатність функції нирок, за допомогою яких ці препарати виводяться з організму.
Серед найбільш часто застосовуються при пієлонефритах препаратів нітрофуранового групи - Фурадонин і Фурагин. Фурадонин рідко призначається при гострих запаленнях, будучи більш ефективним при лікуванні хронічних форм ниркових запалень. Випускається в таблетках по 0,1 г, добова доза дорівнює 0,4 -0,6 г, яка розподіляється на 3-4 прийоми під час або після прийому їжі. Протимікробний ефект фурадоніна залежить від реакції сечі - посилюється при закислення урини і слабшає при ощелачивание. Курс лікування призначається до 8 діб. Якщо за цей час не спостерігається позитивної динаміки, препарат скасовується.
Фурагин, в порівнянні з попереднім препаратом з групи нітрофуранів, активніше всмоктується в шлунково-кишковому тракті, але концентрація речовини в сечі трохи нижче, ніж фурадоніна. Виробляються ліки в капсулах або таблетках по 0,05 г. Також є розчинна форма для краплинного введення (солафур). Хворому Фурагин призначається курсами до 10 днів по 3-4 таблетки 3 рази на день. Нітрофурановие препарати не можна призначати одночасно з антибіотиками пеніцилінового ряду і Левоміцетином. Добре поєднуються описувані лікарські засоби з цефалоспоринами і аміноглікозидами.