Дівчата, будь ласка, допоможіть розібратися з ситуацією.
Дитині 4 роки, діагноз епілепсія. Стійка ремісія 1 м 8 міс. Сидимо на Депакін хроно 600 мг на добу. Напади були завжди під час сну. Зараз ночами став іноді дуже сильно скрикує, ніби щось наснилося страшне. Потім плаче, я з ним сиджу, або перевертаю на бік - засинає, або прокидається, пропоную сходити на горщик, погоджується. Це я до того, що може відповідати на мої запитання. На ноги стає нормально (раніше після нападів ноги були ватяні). Іноді ці крики такі нестямні, що у мене спросоння просто серце завмирає. Днем теж вередує, збуджений, іноді агресивний. Хоча ми завжди любили понить, покапризничать, але зараз щось вже явно. Паралельно 10 днів вже п'ємо нейромультівіт і танакан (курс місяць). Якщо під час сну пролунає який-небудь звук, або я ввійду в кімнату якось неакуратно, то злякано прокидається, при цьому тремор сильний (рук і ніг). я не кажу, що з шумом вваліаюсь до нього в кімнату і галасую сильно. немає, наприклад звук закривається засувки на двері.
Може звичайно я панікую, може це через жахливої спеки, яка у нас зараз стоїть. Не знаю, чи варто зателефонувати нашому лікаря Осипової.
Що скажете?
Не змогла вчора додзвонитися в НВЦ, вечір →
Я тут, як і годиться Флудер, люблю →
Я тут, як і годиться Флудер, люблю цитувати одну КНИГУ :))))
глава 16: "Пароксизмальні порушення сну у дітей"
Пароксизмальні порушення сну відомі з часів античності, і вже в працях Гіппократа і Арістотеля описані деякі як епілептичні, так і неепілептіческіе стану, що спостерігаються уві сні. До теперішнього часу відомо велике число самостійних синдромів, що супроводжуються пароксизмальними порушеннями сну.
При диференціальної діагностики епіляції. і неепіл. порушень сну виникає чимало проблем ... Необхідно враховувати:
Як епілепт. так і неепілепт. пароксизмальні розлади пов'язані з порушеннями мікро і макроархітектонікі сну, виникають переважно в стадію повільного сну (non-REM-сон), характеризуються специфічними патернами у вигляді К-комплексів і вертексних зубців, взаємопов'язаних з феноменом пробудження
Окремі нічні пароксизми епіляції. і неепіл. генезу мають подібні клінічні прояви і полісомнографічне характеристики
Під час нічних пароксизмів як епіляції, так і неепіл. генезу свідомість може бути збережене або порушено
Неепіл. пароксизми в окремих випадках можуть приносити хворому великі страждання, ніж епіляції. напади.
Неепілептіческіе пароксизми уві сні. парасомнии
Відповідно до Міжнародної класифікації порушень сну, виділяють кілька груп розладів:
парасомнии
Діссомніі (безсоння)
Расстойств сну при соматичних захворюваннях
Розлади сну при психічних захворюваннях
Парасомнии - небажані феномени неепілептичного генезу, що виникають уві сні, але не є розладами ритму сон-бодровствованія
Парасомнии мають нерідко виражені рухові прояви. У більшості випадків парасомніі виникають при повному або частковому пробудженні, або - при зміні стадій сну. Усередині гетерогенної групи парасомній виділяють порушення пробудження, розлади сну, пов'язані з порушенням переходу від сну до активного дня, порушення. Поєднуються зі стадією REM -сна, і інші:
Різні варіанти парасомній:
сонне сп'яніння
снохождение
Нічні кошмари
розлади сну, пов'язані з порушенням переходу від сну до активного дня
Розлади сну, обумовлені ритмічними рухами
Здригування при засипанні
Сомнілокія
Нічні судоми литкових м'язів
Параліч уві сні
Порушення, що виникають в стадію REM -сна
альпійські дрімоти
Хворобливі ерекції уві сні
REM-залежні асастоліі
Порушення поведінки під час REM-сну
бруксизм
Нічний енурез
Синдром аномального ковтання
Гіпогенних пароксизмальна дистонія
Синдром раптової нічний смерті
Апное уві сні у дітей
Природжений центральний гіповентілянціонний синдром
Синдром раптової дитячої смерті
Доброякісний миоклонус уві сні у новонароджених
Летальна сімейна Інсом
(Частіше - у осіб чоловічої статі. Нерідко - спадкова обтяженість по парасомніі)
Альпійські дрімоти (із серії парасомній, метушня. У фазу REM-сну)
Нічні кошмари (із серії порушення пробудження)
Нічні кошмари - патологічні стани, що характеризуються раптовим пробудженням під час глибокого сну, криком, вегетативними порушеннями (тахікардія, тахіпное, почервоніння шкіри, мідріаз) і зміною поведінки, що супроводжується вираженим почуттям страху.
Клінічні характеристики: Нічні кошмари виникають переважно в дитячому віці і зникають в підлітковому. Частіше хворіють хлопчики. Пароксизм виникає в першу третину ночі. Хворий раптово голосно кричить, сідає в ліжку, відзначається дезорієнтація, вираз страху на обличчі. Іноді поведінка хворого стає панічним. Типові також вегетативні синдроми - тахікардія. Клінічні прояви тим виражено, чим довше перебуває хворий в стані глибокого сну. Спроби заспокоїти дитину під час сну практично не допомагають. Про нічних нападах хворі не пам'ятають. Такі діти мають нормальний інтелект. Порушення поведінки в період між нападами відсутні.
Дані лабораторних та функціональних досліджень: Нічні кошмари виникають в III- IV стадії повільного сну. На ЕЕГ фіксується нормальний альфа-ритм.
Диференціальний діагноз: Диференціюють від нічних пароксизмальних станів епілептичного і неепілептичного генезу. Для диференціальної діагностики нічних кошмарів і епілептичних нападів лобно-скроневої локалізації необхідно проведення ЕЕГ-дослідження, яке дозволяє виділити типові для епілепсії патерни. Нерідко відзначається трансформація нічних кошмарів в сомнабулізм, і навпаки.
При диференціальної діагностики нічних кошмарів і альпійських снів слід враховувати час виникнення пароксизмів і деякі особливості характеру. Альпійські дрімоти виникають, як правило, в останню третину ночі, супутні вегетативні синдроми виражені помірно. При альпійських дрімоту в порівнянні з нічними кошмарами в постпріступном періоді швидко відновлюється орієнтація. Необхідно також відзначити, що в окремих випадках при альпійських дрімоту хворі пам'ятають про своїх нічних нападах.