Загальний опис
Нічна сліпота (Н53.6) - це порушення нічного (скотоптческого) і сутінкового (мезопіческого) зору, пов'язане з патологією палочкового апарату сітківки.
Якщо ця патологія викликана органічним ураженням сітківки на периферії, то гемералопія називають симптоматичної.
Якщо нічна сліпота викликана загальною соматичною патологією (зниження рівня вітаміну А), то гемералопія називають функціональною. Вітамін А разом з білком опсин утворюють зоровий пігмент родопсин.
При вродженої нічний сліпоти на очному дні немає видимої патології, гострота зору знижена, можлива міопія високого ступеня, парадоксальна реакція зіниці на світло (звуження в темряві), ністагм.
Хоріодермія - спадкове захворювання - нічна сліпота, зниження периферичного зору, пізніше зниження центрального зору, на очному дні хоріоретинальні атрофічні вогнища, прогресує. Набутий дефект периферичного зору, пов'язаний з дефіцитом вітаміну А, нічна сліпота, сухість кон'юнктиви, дрібні сірувато-білі бляшки в області очної щілини (плямуючи Бітота), кератомаляция, розм'якшення рогівки. Токсична дія деяких речовин ( «Десферріоксамін») викликає порушення функції паличок.
діагностика
Діагностика включає визначення гостроти зору, периметрія, зрачковая реакція, офтальмоскопія, електрофізіологічні показники, флуоресцентна ангіографія судин очного дна.
Лікування нічний сліпоти
Лікування залежить від причини. Призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем. При нестачі вітаміну А показана дієта, багата на вітамін А, вітамінні добавки. Застосовується «Ретіналамін» курсами.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.
- Ретіналамін (препарат, що поліпшує регенерацію тканин сітківки, для системного застосування в офтальмології). Режим дозування: парабульбарно або внутрішньом'язово по 5-10 мг (розводять в 1-2 мл 0,5% розчину прокаїну, води для ін'єкцій або 0,9% розчину натрію хлориду) 1 раз на добу Курс лікування - 5-10 днів; при необхідності повторюють через 3-6 міс.
- Ретинолу ацетат (вітамін А) - бере участь в утворенні зорового пурпура родопсину, необхідного для сутінкового зору. Режим дозування: всередину призначають драже (по 3-5 драже 3 р / д) або масляний розчин вітаміну А (по 10-20 крапель 3 р / д після їжі на шматочку чорного хліба, або 2 р / д по 5 крапель, збільшуючи дозу на 5 крапель в день до 30 крапель двічі на день протягом 2-3 місяців, потім доза поступово знижується). При необхідності через 4 місяці курс лікування повторюють.
- Внутрішньом'язово масляні розчини вітаміну А вводять щодня або через день двухмоментним способом: дорослим - 10000-100000 МО (лікувальні дози коливаються в залежності від характеру захворювання), дітям - по 5000-10 000 МЕ. Всього на курс лікування - 20-30 ін'єкцій. Вища доза вітаміну А: разова - 50000 МО, добова - 100000 МО.
рекомендації
Рекомендується консультація офтальмолога.
Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в Росії: