Невідкладні стани в гінекології можуть бути обумовлені:
1) кровотечею (неповний аборт, позаматкова вагітність, апоплексія яіч-ника)
2) пухлиною статевих органів (перекрут ніжки пухлини яєчника, розрив капсули, некроз міоматозного вузла)
3) воспа-лительного захворюваннями (пиосальпинкс, пиовар, пельвіоперитоніт)
4) екстрагенітальні захворювання (гострий аппен-діціт, непрохідність кишечника, гострий панкреатит і т. Д.)
5) ускладненням, яке виникло після проведення оперативних вме-шательств (кровотеча, інфекція і т. Д.)
6) коматозними станами, зумовленими різними причинами.
Стани, що вимагають невідкладної допомоги, виявляються зазвичай наступними симптомами: болем, напругою м'язів живота, симптомами подразнення очеревини, нудотою, блювотою, кровотечею, непритомним станом, шоком (тобто картиною "гострого живота")
У гінекологічній практиці симптоми гострого живота най-більш часто виникають при розриві труби, що містить плодове яйце, апоплексії яєчника, перекрут ніжки кісти або пухлини яєчника, некроз міоматозного вузла, неповному аборті, нагнися-ванні придатків матки.
Диференційно-діагностичні ознаки невідкладних станів:
а) вік хворого - в клімактеріче-ському періоді і постменопаузі, а також у молодих дівчат і жінок, які не живуть статевим життям, відразу ж можна виключним видом-чить захворювання, пов'язані з вагітністю та, як правило, із запальними процесами, оскільки у цих хворих воспа-ня придатків матки спостерігається рідко; вони можуть бути свя-зани з апендицитом або туберкульозом
б) хвора може пові-щіть, що у неї є періодично загострюється заболе-вання: апендицит, ниркова колька, запалення придатків і т. д .; якщо хвора оперована з приводу апендициту, цей діагноз відразу ж виключають
в) іноді хвора, яка перенесла опе-рацію з приводу трубної вагітності, вказує, що її стан майже таке ж, як було тоді, що може навести на думку про ектопічної вагітності в залишилася трубі; на це ж може вказувати і тривале лікування з приводу безпліддя
г) вивчення менструальної функції жінки (термін останньої менструації, чи є затримка, її тривалість, чи була вона звичайної); при наявності кровя-ність виділень - з'ясування, коли вони з'явилися, чи є хворобливість: при затримці менструації і появле-ванні сильної кровотечі і болю можна припустити не-повний аборт; мізерні кров'янисті виділення, що з'являються в термін, дещо раніше або пізніше очікуваної менструації, наводять на думку про позаматкової вагітності, уривається по типу трубного аборту; наявність рясних менструацій і поява кровотеч змушують думати про підслизової міомі матки.
д) перенесені операції в анамнезі - багаторазові операції, перенесені хворий впрош-лом, можуть привести до спайкової хвороби, яка може проявитися черговим больовим приступом; при цьому операція не показана
е) послідовність і тривалість розвитку сімптомомв захворювання