БПНПГ- неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. це часткове порушення провідності в області серця через праву ніжку пучка Гіса.
Іноді подібні прояви виявляються у молодих здорових людей і є варіантами норми.
Однак, знаючи, що блокада ніжок пучка Гіса є порушенням провідності, лікарі обов'язково призначають обстеження, для визначення і лікування патології, яка є причиною такого порушення.
Можливі вроджені причини неповної блокади правої ніжки пучка Гіса, до яких відноситься неповне розвиток сегмента ПНПГ, стеноз гирла легеневої артерії, дефект міжшлуночкової та / або межпредсердечной перегородки, хвороба Lenegre (зустрічається у дітей, матері яких уражені на цукровий діабет другого типу), хвороба M. Lev (склероз сполучних структур серця), і ще ряд патологій, провокують перевантаження правого шлуночка.
До придбаним причин патології відносяться тупа травма грудної клітини, хронічні захворювання дихальних шляхів, розвивається м'язова дистрофія, пухлинні процеси, гіперкаліємія, інтоксикація препаратами дигіталісу, хінідину, новокаїнаміду, а іноді бета-адреноблокаторами і серцевимиглікозидами, гіпертрофія правого шлуночка, хвороби, при яких відбувається ураження правого шлуночка. До цих хвороб відносяться недостатність тристулкового клапана, легеневе серце, мітральний стеноз.
Впливають на розвиток БПНПГ і захворювання лівого шлуночка серця, такі, як хронічна ішемічна хвороба серця. міокардити, кардіосклероз, гострий інфаркт міокарда.
Прогресуюча неповна блокада викликає уповільнення проведення імпульсів і внаслідок цього не відбувається адекватного збудження його правих відділів.
Однак, при всій серйозності причин, що провокують дану патологію проведення, вона протікає порівняно доброякісно.
У присутності ізольованою НБПНПГ, коли немає органічних порушень в серцевому м'язі, в повну блокаду процес майже ніколи не переходить. Вважається, що перехід до повної блокади може статися лише при наявності іншого серйозного захворювання, яке все-одно б привело до цього порушення проведення.
Крім того, ізольована НБПНПГ зовні ніяк не проявляється, і її можуть діагностувати лише при проведенні ЕКГ, яку записують за зовсім іншими причинами.
Без ЕКГ можуть виявлятися ознаки основного захворювання, а сама НБПНПГ, не володіючи симптомами визначається при проведенні ЕКГ з приводу основного захворювання.
діагностика
Діагноз НБПНПГ встановлюється на підставі розшифровки ЕКГ. При цьому у хворих з НБПН в відведеннях зліва (I, aVL, V5 і V6) - термінальний зубець S; а в V1 і V2 -зубец R '. Серцева вісь відхилена вправо, виявляється більш вузький комплексом QRS і в V1 виникають комплекси QR, QRS або RS. При НБПН тривалість комплексу QRS може бути в межах норми, але в основному становить 0,9 - 0,11 секунди. Присутній позитивний зубець Т, спрямований в відведеннях зліва протилежно аномальному зубця S, в деяких випадках він протилежний зубця R 'і в грудних відведеннях справа він вдруге инвертирован.
Лікування НБПНПГ складається в терапевтічекіх заходах, що стосуються хвороби-причини виникнення цього патологічного стану.
Специфічне лікування НБПНПГ не передбачено. Зокрема, вроджені вади серця вимагають оперативної корекції. При ознаках серцевої недостатності у хворого, артеріальної гіпертензії, стенокардії, здійснюють лікування лікарськими препаратами, з наданням при серцевої аритмії першої допомоги до зустрічі з кардіологом. При цьому іноді у молодих людей НБПНПГ може вважатися нормою, і лікування не вимагати, але при цьому лікарський нагляд і обстеження все ж рекомендуються.
Спостереження полягає в оцінці змін на ЕКГ за певний проміжок часу, корекцію лікування ліками відповідно до клініко-лабораторними дослідженнями. У таких молодих людей, коли відсутні серцеві патології, - прогноз сприятливий.
Якщо ж НБПНПГ пов'язана з ішемічною хворобою серця або гіпертонією, то прогноз гірше, вірогідність смертельного результату зростає майже втричі. Ще більше погіршують прогноз кардіомегалія і серцева недостатність. Але, в будь-якому випадку, прогноз при НБПНПГ краще, ніж при діагнозі також неповної блокади, але лівої ніжки пучка Гіса.