Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса - таке формулювання незвична для вуха обивателя. Звичайна людина досить рідко зустрічається з подібною патологією в роботі серця. Багато хто може абсолютно не помічати симптомів такого порушення. Що ж таке ніжки пучка Гіса? Яке значення вони мають в роботі серця? І як проявляються порушення, пов'язані з ними?
Характеристика і етіологія проблеми
Пучок Гіса, згідно з медичною термінологією, являє собою частину серцевого м'яза. Дана м'яз, що представляє собою сплетіння волокон м'язів серця, крім того, включає до свого складу ще 2 ніжки і стовбур. Стовбур знаходиться в центрі простору між шлуночками, ніжки ж спрямовані до відповідних шлуночків. Ці структури виконують дуже серйозну функцію в організмі, зокрема в роботі головного органу, що перекачує кров, передаючи електричні сигнали від правого передсердя міокарду шлуночків. Даний процес змушує шлуночки скорочуватися в тому ритмі, який спостерігається в роботі передсердь.
Часткове ж проведення імпульсів або його повне порушення призводить до розвитку блокади ніжок пучка Гіса. В цьому і бачаться причини деяких порушень з боку серцево-судинної системи.
Дана дисфункція є ще й різновидом порушень провідності, які в більшості випадків протікають без будь-яких яскраво виражених симптоматичних ознак, що супроводжуються повною або частковою блокадою електричних імпульсів в серцевих шлуночках.
Якщо говорити про ризики виникнення цієї патології, то слід звернутися до даних статистики, яка інформує про те, що у людей у віці молодше 55 років таке порушення зустрічається не більше ніж у 5-6 чоловік серед 1000 діагностованих. Серед людей, які перейшли даний віковий рубіж, ризики збільшуються, і патологію можна виявити вже у 20 осіб серед тисячі обстежених. Виявити порушення можна навіть у дитини. На додаток до всього є люди, абсолютно не здогадуються про наявність у себе даного порушення. Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса, до слова, виявляється набагато частіше серед представників чоловічої статі.
Чому ж виникає подібна патологія? Серед захворювань, які здатні спровокувати неправильну передачу імпульсів у серцевому системі, можна відзначити наступні:
- вроджені або набуті вади серця;
- кардіоміопатія або миокардиодистрофия різної етіології;
- ішемічна хвороба серця ;
- кардіосклероз;
- міокардит;
- ревматизм, яка спричинила за собою поразку серця;
- артеріальна гіпертонія, яка спостерігається у хворого вже тривалий період;
- тромбоемболія легеневої артерії;
- захворювання легенів, що протікають в хронічній формі.
Розвиток подібної ситуації не виключається і у дітей. Найчастіше це виявляється в молодшому або підлітковому віці. Крім того, подібне порушення може протікати в супроводі малих аномалій розвитку серця. У разі якщо не спостерігається органічне ураження серця, то подібну ситуацію можна розцінювати як варіант нормального стану.
Також слід сказати, що неповна блокада правої ніжки пучка Гіса не є небезпечною для життя патологією, оскільки навіть якщо одне передсердя скорочено, то в будь-якому випадку електричний сигнал знайде обхідний шлях, для того щоб змусити скоротитися інше.
Діагностика і лікування
Практично будь-яке захворювання вимагає проведення кваліфікованої діагностики з метою постановки достовірного діагнозу і призначення ефективного лікування. Описувана патологія не є тут винятком. Для того щоб правильно визначити, чи є у людини симптоми блокади ніжок пучка Гіса, необхідне проведення стандартної електрокардіографії, а також деяких її різновидів:
- чреспищеводной електрокардіографії (скорочено ЧПЕКГ);
- ритмокардіографії;
- добового ЕКГ-моніторингу.
З метою диференціації порушення від органічного ураження серця оцінюють результати наступних досліджень:
Певні діагностичним шляхом порушення в роботі і провідності в ніжках пучка Гіса вимагають подальшої обов'язкової консультації хворого з низкою фахівців, в числі яких кардіолог, аритмолога, кардіохірург.
Спеціальне лікування подібної аномалії на сьогоднішній день поки що не проводять. Виявлення даного порушення може тільки підтвердити необхідність проведення терапії відповідно до основним захворюванням.
Ускладнення блокади у вигляді стенокардії або артеріальної гіпертензії, а також серцевої недостатності потребують лікування з використанням нітратів, серцевих глікозидів або гіпотензивнимизасобами.
Виявлення АВ-блокад може припускати наявність показань до імплантації електрокардіостимулятора. У разі ж якщо блокада ніжок пучка Гіса протікає без будь-яких турбують симптоматичних проявів, такий стан справ допускає лише проведення динамічного спостереження.
Відносно прогнозу блокади, який може з'явитися внаслідок детальної діагностики і подальшого ефективного лікування, можна сказати, що у людей з асимптоматичною картиною він вельми і вельми сприятливий.
У разі присутності органічної патології серця прогноз буде визначатися тільки складністю основного захворювання. Але в той же самий час ці обидві патології несе за собою ймовірність настання у людини раптової смерті або віддалених у часі ускладнень.
Погіршення ситуації і приєднання інших захворювань знижує ймовірність успішного результату.