Нейротропні отрути і ОР нервово-паралітичної дії впливають на процеси проведення і передачі нервових імпульсів, надаючи збудливу, а потім гальмівну дію на нервову систему.
Фосфорорганічні сполуки (ФОС) і фосфорорганічні отруйні речовини (ФОР) - високотоксичні рідини і тверді речовини. ФОР (ві-гази, зарин), потрапляючи в організм в кількості декількох міліграмів, можуть викликати смертельне ураження. Токсичність ФОС інсектицидів (хлорофос, метафос, карбофос, діклофос і ін.) І ФОЛ лікарських засобів (армії, фасфакол, пірофос, нібуфін і ін.) В десятки разів менше.
ФОС, ФОР інактивують холіноестеразу, яка перешкоджає надмірному накопиченню ацетилхоліну - хімічного посередника передачі нервового імпульсу в синапсах холінергичеськой нервової системи. Надлишок ацетилхоліну, діючи на чутливі нервові закінчення, приводить до порушення, а потім до паралічу нервової системи.
Надходять в організм із зараженим повітрям, через шкіру, при вживанні зараженої води і їжі. ФОС і ФОР не викликають змін в місцях проникнення. Відрізняються швидкістю розвитку ураження, тривалим збереженням зон зараження (години, дні, тижні). Поразки ФОР в основному інгаляційні та шкірно-резорбтивних. Поразки ФОС в основному аліментарні.
Вдихання зараженого ФОР повітря може привести до смерті протягом декількох хвилин, десятків хвилин від зупинки дихання або серця. Перші ознаки ураження, що відчуваються переможених: порушення зору, утруднення дихання, слинотеча. Крім того, можуть бути відчуття страху, задухи, болі в області серця, головні болі, болі в животі, нудота, блювота. У уражених відзначається різке звуження зіниць (міоз), відсутність реакції зіниць на світло, порушення акомодації, почастішання пульсу, підвищення артеріального тиску. Ці ознаки характерні для легких випадків отруєння при попаданні в організм невеликих кількостей ФОБ. У випадках середньої тяжкості розвиваються напади задухи, схожі на напади бронхоспазму при бронхіальній астмі. Відзначаються кашель з відходженням великої кількості в'язкого мокротиння, посилення задишки, зменшення числа серцевих скорочень (брадикардія), порушення серцевого ритму (аритмія), болі в області серця, посмикування м'язових волокон обличчя і кінцівок. У важких випадках отруєння вираженість ознак отруєння швидко наростає, розвиваються клоніко-тонічні судоми, втрачається свідомість. Потім розвивається паралітична стан і настає смерть.
Інгаляційні отруєння ФОС в основному легкі, рідше середньої тяжкості.
Через кілька десятків хвилин в місці попадання ФОБ на шкіру відзначаються скорочення м'язових волокон, гіпергідроз (виступають крапельки поту) і болю по ходу нервових стовбурів. Потім скорочення м'язових волокон виникають і в інших ділянках тіла, розвиваються напади задухи, кашель з відходженням великої кількості мокротиння, слинотеча, болю в животі, у важких випадках судоми, паралітичну стан, яке може закінчитися смертю ураженого. Звуження зіниць відсутня.
При вживанні зараженої ФОР, ФОС води і їжі вже через кілька хвилин або трохи пізніше з'являються болі в животі, нудота, блювота, пронос, а потім, в залежності від тяжкості отруєння, міоз, напади задухи, скорочення м'язових волокон тіла, судоми, розвивається паралітична стан.
Профілактика ураження ФОР включає використання коштів медичного захисту, індивідуальних засобів захисту органів дихання і шкіри (протигаза і захисних комплектів або костюмів), засобів колективного захисту (герметизованих або вентильованих притулків), проведення часткової спеціальної обробки в осередку ураження і повної спеціальної обробки по виходу із зони зараження ОВ. Табельною засобом медичного захисту є профілактичний антидот ФОР тарен. В АІ-2 вкладено 6 таблеток, по 0,006 тарена в таблетці. При загрозі отруєння приймають 1 таблетку під язик, повторний прийом з
профілактичною метою через 6 годин. Часткова спеціальна обробка (ЧСО) проводиться з використанням ІПП. Краплю ФОБ важко виявити, тому рецептурою ІПП обробляють всю площу відкритих ділянок шкіри.
Профілактика ураження ФОС включає використання засобів індивідуального захисту органів дихання (протигаз, якщо застосовують аерозоль, або респіратор, якщо застосовують в капельножидком стані) і шкіри (фартух, захисні окуляри, гумові рукавички, нарукавники, чоботи), проведення часткової або повної санітарної обробки після виходу із зони зараження ФОС. Для проведення санітарної обробки використовуються вода і розчини миючих засобів (мила).
Перша медична та долікарська допомога при ураженнях ФОБ, ФОС. У зоні зараження ФОБ надіти протигаз. Провести часткову спеціальну обробку рідиною ІПП. Одягти засоби захисту шкіри. При наявності ознак ураження ФОБ ввести внутрішньом'язово антидоти з шприц-тюбиків - афин 1 мл, будаксім 1 мл. При зупинці дихання - штучна вентиляція легенів ручним способом при надітому протигазі. Евакуювати із зони зараження.
Поза зоною зараження ФОБ провести часткову спеціальну обробку рідиною ІПП. Зняти засоби індивідуального захисту шкіри. Ввести антидоти-холіноблокатори (афин, атропін, та- рен і ін.), Реактіватори холінестерази (будаксім або ін.).
З уражених ФОБ в несвідомому стані, з нападами судом і задухи необхідно зняти засоби захисту шкіри і одяг, провести часткову спеціальну обробку рідиною ІПП всього тіла і зняти протигаз.
При зупинці дихання проводять штучну вентиляцію легенів методом «з рота в рот» або ручними способами. Короткочасні інгаляції кисню. При судомах вводять феназепам 1 мл 3% розчину внутрішньом'язово. При явищах бронхоспазму вводять ефедрин 1 мл 5% розчину внутрішньом'язово. При порушенні серцевої діяльності - кордіамін 2 мл внутрішньом'язово, кофеїн-бензоат натрію 1 мл 10% розчину підшкірно.
При харчовому отруєнні - викликати блювоту, промити шлунок, дати всередину адсорбуюче засіб - 15-30 г активованого вугілля, сольове проносне.
Укрити від холоду.
Афін вводять через кожні 10-15 хвилин до усунення судом і нападів ядухи і появи ознак легкої переатропіні-
263
зації: помірного розширення зіниць, сухості слизових і збільшення частоти серцевих скорочень. Атропін 0,1% розчин по 2-6 мл внутрішньом'язово, в залежності від тяжкості стану, вводять через кожні 30 хвилин до усунення судом і нападів ядухи і появи ознак легкої переатропинизации. Реактіватори холінестерази (будаксім, дипироксим, ізонітрозину і ін.) Вводять внутрішньом'язово 2-3 рази на добу, проміжки між введеннями повинні бути не менше 30-40 хвилин.
При харчовому отруєнні ФОС - викликати блювоту, промити шлунок водою, дати всередину адсорбуюче засіб - 15-30 г активованого вугілля, сольове проносне. Ввести антидоти.
При мікстном ураженні рана заражена ОВ. Рану промокнути подушечкою ППІ, протерти шкіру в окружності рани рідиною ІПП. Ввести антидоти.
Принципи надання першої медичної і долікарської допомоги і подальшого лікування хворих з гострими отруєннями ФОС такі ж, як і уражених ФОБ. Поєднання інтенсивних реанімаційних заходів зі специфічною антидотной терапією і виведенням отрути з організму (промивання шлунка, форсований діурез, перитоніального діалізу). Заходи по виведенню отрути з організму особливо необхідні при аліментарних отруєннях ФОР, ФОС. Аліментарні отруєння ФОР, ФОС відносять до тяжких отруєнь.
Уражені ФОР з порушеною свідомістю, повторними нападами судом, бронхопазма, вираженими порушеннями дихання і серцево-судинної діяльності, мікстнимі і аліментарними отруєннями потребують лікарської допомоги при невідкладних показаннях. Евакуація цих уражених без попереднього надання першої лікарської допомоги, усунення загрозливих порушень кровообігу і дихання небезпечна для їх життя. Тому після надання долікарської допомоги, якщо відсутня можливість надання першої лікарської допомоги на місці, їх доставляють до найближчого медичного закладу (формування), призначене для надання лікарської допомоги. Уражених з мікстнимі ураженнями при наявності ознак внутрішньої кровотечі евакуюють до медичних установ, в яких їм нададуть кваліфіковану хірургічну допомогу. Евакуюють в першу чергу санітарним транспортом лежачи в супроводі медичного працівника.
З уражених ФОБ, у яких після введення антидотів припинилися повторні напади бронхоспазму і судом, після проведення часткової спеціальної обробки знімають засоби захисту шкіри. Евакуюють в другу чергу, в протигазах, санітарним транспортом в супроводі медичного працівника в лікувальний заклад, в якому їм проведуть повну спеціальну обробку і призначать подальше лікування.
Легкопораженние ФОБ (уражені, здатні до самостійного пересування) без виражених ознак ураження (бронхоспазму, судом) після проведення часткової спеціальної обробки знімають засоби захисту шкіри, але протигази не знімають до проведення повної спеціальної обробки. Вводять внутрішньом'язово антидоти - афин або 2 мл 0,1% розчину атропіну, будаксім. Евакуюють в другу чергу санітарним або пристосованим транспортом, в протигазах, в лікувальний заклад, в якому їм проведуть повну спеціальну обробку і призначать подальше лікування.
Уражених в протигазах евакуюють окремо від уражених, з яких зняли протигази. Евакуацію, по можливості, здійснюють відкритим транспортом. Супроводжуючий персонал повинен використовувати засоби захисту органів дихання (протигаз) і шкіри.
Можливо випаровування ФОБ зі засобів захисту, одягу, речей прибулих із зони зараження. Тому на етапі евакуації необхідно проводити заходи щодо захисту персоналу та уражених від вражаючої дії ФОБ.
Афін, атропін, тарен і інші холіноблокуючі лікарські засоби є антидот ФОС, ФОБ, усувають надзвичайну імпульсацію з холинорецепторов.
Будаксім, дипироксим, ізонітрозину і інші оксими - реактіватори холінестерази є антидот ФОС, ФОБ і відновлюють активність холінестерази.
Сірковуглець - рідина з запахом хлороформу, а при розкладанні - редьки. Пари важчі за повітря в 2,6 рази. Пари в повітрі вибухонебезпечні. Надходить в організм із зараженим повітрям, через неушкоджену шкіру при безпосередньому контакті з його розчинами і при прийомі рідкого сірковуглецю всередину через рот. Сірковуглець пошкоджує центральну і периферичну нервові системи, кровотворні органи.
Гостре інгаляційне отруєння сірковуглецем проявляється першением і болем в горлі, різзю в очах, сльозотечею, слинотечею, нудотою, блювотою, головним болем, порушенням, маренням, порушенням координації рухів. У важких випадках відзначається короткочасне збудження з невмотивованими вчинками, а потім втрата свідомості, напади судом. Смерть настає від зупинки дихання. При прийомі всередину відзначаються нудота, блювота, головний біль, ціаноз, порушення глибини і ритму дихання, зниження артеріального тиску, втрата свідомості, судоми, смерть. Потрапляючи на шкіру, сірковуглець може викликати опіки.
Профілактика ураження полягає в надяганні протигаза і засобів захисту шкіри, проведенні часткової санітарної обробки (ЧСО) в зоні зараження і після виходу з неї. ЧСО - промити водою або розчинами миючих засобів шкіру і слизові.
Перша медична та долікарська допомога. У зоні зараження надіти протигаз. При зупинці дихання - штучна вентиляція легенів ручним способом при надітому протигазі. Евакуювати із зони зараження.
Поза зоною зараження зняти протигаз і засоби захисту шкіри. Провести часткову санітарну обробку. При зупинці дихання - штучна вентиляція легенів методом «з рота в рот». Дати дихати киснем. Ввести серцеві і тонізуючі засоби. У випадках прийому сірковуглецю всередину - промити шлунок водою або 2% розчином бікарбонату натрію, після чого дати сольове проносне.