Комп'ютерна томографія - в НДІ нейрохірургії в даний час експлуатується 8 комп'ютерних томографів. З них один розташований в операційному блоці і дозволяє проводити інтраопераційне КТ для визначення радикальності видалення або діагностики розвитку гострих післяопераційних ускладнень (наприклад, крововилив в ложі видаленої пухлини). Один пересувний КТ розташований у відділенні нейрореанімаціі, що дозволяє проводити екстрену діагностику причин гострого погіршення стану пацієнтів безпосередньо на місці, не втрачаючи дорогоцінного часу на транспортування хворого. Спектр застосування трьох мультиспіральному КТ дуже широкий: діагностика внутрішньочерепних пухлин, судинних аневризм, лікворних фістул, гострої черепно-мозкової травми та її наслідків, патології хребта та інше. Кілька слів варто сказати про метод СКТ-перфузії. Даний метод дозволяє кількісно оцінити певні параметри кровотоку як в здоровому мозковій речовині, так і в найрізноманітніших патологічних осередках, в першу чергу - в пухлинах. Особливістю методу є те, що рентгенологи оцінюють не тільки візуальні зміни на томограмах, а й кількісні показники кровотоку в патологічному вогнищі (лінійний і об'ємний кровотік, середній час транзиту крові). У НДІ нейрохірургії ім. Бурденко РАМН накопичений унікальний досвід диференціальної діагностики пухлин різної гістологічної структури (неврином. Менингиом, гемангіобластом. Метастазів раку, лімфом та інших видів доброякісних та злоякісних новоутворень) із застосуванням даної методики. У багатьох випадках це дозволяє не вдаватися до інвазивної біопсії. Природно, це має значення в першу чергу в тих випадках, коли взяття біопсії або не можливо, або не передбачається (як наприклад, при стереотаксичної радіохірургії), але знання біологічного характеру патологічного процесу визначає тактику подальшого обстеження, лікування, спостереження і допомагає прогнозувати подальший перебіг хвороби. Тому в даний час, в практиці роботи нашого центру даний метод активно застосовується в первинній діагностиці пухлинних процесів, в першу чергу розташованих на підставі черепа і мозку, до застосування Гамма-ножа, що дозволяє більш точно ставити діагноз, обгрунтованіша підходити до вибору доз опромінення ( різні пухлини опромінюють різними дозами радіації), а в деяких випадках і уникати діагностичних помилок. Пацієнтам з метастазами раку або глиомами різного ступеня злоякісності після попередньої локальної променевої терапії і / або радіохірургії даний метод дозволяє диференціювати продовжений ріст пухлини або розвиток локального променевого некрозу.
Різні приклади застосування СКТ-перфузії в нейрохірургічної та радіохірургічною практиці:
а) первинна диференційна діагностика пухлин основи черепа
б) диференціальна діагностика між продовженим ростом пухлини і променевим некрозом після стереотаксичної радіохірургії.
МРТ головного мозку з контрастним посиленням (верхній ряд) і спіральної КТ-перфузії (нижній ряд) пацієнтки, з продовженим ростом метастазу після СРХГН. Солідний вогнище продовженого росту (пунктирна стрілка). По периферії - зона променевого некрозу (суцільна стрілка). Попереднє проведення СКТ-перфузії дозволило провести повторне опромінення тільки зони продовженого росту метастазу, виключаючи зону некротичних постлучевих змін.
Магнітно-резонансна томографія - в даний час в НДІ нейрохірургії ім. Бурденко працює 4 магнітно-резонансних томографи з закритими контурами, напруженістю магнітного поля від 1 до 3 Тл, що дозволяє проводити пацієнтам з патологією центральної нервової системи практично весь спектр необхідних МР-досліджень: оглядові МРТ, МРТ з контрастним посиленням, МР-ангіографію, МР -спектроскопію, в режимі вимкнення від жиру, градиентного луни (GE), FLAIR, FIESTA та ін. Новим в практиці вітчизняної рентгенології є застосування МРТ всього тіла у режимі дифузійно-зваженого зображення (DWI). Дана методика дозволяє в скринінговому режимі сканувати тіло людини, виявляючи патологічні осередки, підозрілі на зростання метастазів раку, що є вкрай важливим у онкологічних пацієнтів для визначення ознак і поширеності метастатичного ураження поза голови.
Наявне спеціальне обладнання дозволяє проводити під час МР-дослідження анестезіологічне посібник (наркоз) маленьким дітям, пацієнтам з клаустрофобію, хворим, які знаходяться в руховому неспокої.
Для візуалізації патологічного вогнища в стереотаксической радіохірургії, МРТ використовується в переважній більшості випадків, як метод, що забезпечує найбільш інформативне і анатомічно докладне зображення. Сканування проводиться на магнітному томографі моделі "Signa Excite 1.5" (виробництво "General Electric", США), в режимі 3D-SPGR, що дозволяє отримувати тонкі, до 1 мм, МРТ-скани високої якості.
В даний час, при динамічній оцінці результатів лікування на Гамма-ніж, ми впровадили в практику т.зв. Волюметричний контроль з використанням спеціального програмного забезпечення, що дозволяє будувати на комп'ютері тривимірну модель пухлини і розраховувати її обсяг. Порівняння обсягу пухлини до і після СРХГН дозволяє максимально точно оцінити динаміку змін пухлини, що є особливо важливим при найменшій підозрі на продовжений ріст пухлини. Даний підхід до оцінки результату лікування значно об'єктивніше простий візуальної оцінки або порівняння лінійних розмірів патологічного вогнища.
Таким чином, пацієнти, які звертаються для консультацій в наш центр, а також проходять у нас лікування, можуть розраховувати на те, що КТ і МРТ-дослідження будуть проведені на найвищому рівні і за ідентичним протоколу.