Недостатність кардії (халазія кардії) - захворювання, що супроводжується порушенням замикального функції фізіо-логічної кардії з виникненням внаслідок цього желудоч-но-стравохідного рефлюксу і його ускладнень. Найбільш часто халазія кардії спостерігається при ковзної грижі стравохідно-го отвору діафрагми.
Симптоми недостатності кардії. Клінічна картина така, як при шлунково-стравоходу рефлюксі, рефлюкс-езофагіті, часто ускладнюється-щемся виразку стравоходу, рубцевої стриктури.
Діагностика. В діагностиці халазою кардії застосо- вуються езофагогастроскопія, рентгеноконтрастні дослідження стравоходу і шлунка, в тому числі в положенні Тренделенбурга, а також УЗД з прийомом хворим рідини.
Виділяють три ендоскопічних ознаки недостатності кардіоезофагеальіого кільця: порушення замикаючої функ-ції стравохідно-шлункового переходу від часткового замикання до постійного зяяння фізіологічної кардії, атонію м'язової стінки нижньої третини стравоходу, що виявляється, відсутністю ритмічних, що йдуть зверху вниз, перистальтических волі; наявність рефлюкс-езофагіту.
При рентгеноконтрастні дослідженні стравоходу і шлунка в положенні Тренде- ленбурга визначається закид водної суспензії барію сульфату з шлунку в стравохід.
В ході УЗД рідина, вер-нувшись з шлунку в стравохід, виглядає як анехогенний стовп всередині просвіту стравоходу. У хворих зі слабким рефлюксом стовп рідини маленький, тимчасовий, швидко те-ряющий. При більш сильному рефлюксі стовп довгий, на НЕ-яке час зупиняється в просвіті стравоходу. Доста-точно часто рідина містить дрібні зхогенние бульбашки газу, які утворені турбулентним потоком,
Лікування недостатності кардії. Консервативне лікування хворих халазою кардії ідентично лікуванню хворих рефлюкс-езофагітом. Найбільш поширеним видом операцій є фундоплікація по Ниссену, сутність якої полягає в окутиваніе стравохідно-кардіального переходу передньої і задньої стінками дна шлунка, підшитими до стравоходу. Хірургічне втручання може виконуватися як з відкритого доступу, так і лапароскопически.