Головний лікар РДКБ Микола Ваганов відповів на запитання читачів "МК"
Російська дитяча клінічна лікарня (РДКБ), якій виповнюється чверть століття, завоювала звання найкращої дитячої клініки країни. Тут лікуються діти з усіх куточків Росії, тут працюють висококласні фахівці, тут навіть є спеціальні "доктора-клоуни"! З моменту відкриття лікування тут отримали понад 294 тисяч дітей, проведено понад 111 тисяч операцій.
На запитання читачів "МК", що стосуються як роботи головної дитячої лікарні країни, так і здоров'я дітей, відповів професор, заслужений лікар РФ, головний лікар РДКБ Микола Миколайович Ваганов.
Клоуни- "доктора" стали візитною карткою Російської дитячої клінічної лікарні.
- Миколо Миколайовичу, кажуть, фізичні показники сучасних дітей (зріст, вага, сила руки) істотно знизилися в порівнянні з ситуацією 20-річної давності. Як ви думаєте, з чим це пов'язано?
- Ситуація непроста, і відповісти на це питання однозначно складно. У 70-х роках наші вчені зафіксували феномен акселерації - прискореного зростання і фізичного розвитку дітей. Зараз вчені фіксують зворотний процес - зниження росту, ваги. Або це чергова хвиля, або наслідок життєвих реалій, з якими стикаються сучасні школярі. Коли я приходжу в школу, я бачу дітей і вище себе зростанням, і здоровіше. Хоча в популяції в цілому - скорочення фізичних параметрів.
- Як часто діти повинні проходити диспансеризацію?
- Диспансеризація - це безперервний процес. Є нормативні документи Міністерства охорони здоров'я, які регламентують проведення профоглядів, обстежень дітей буквально з перших днів життя, але процес повинен йти безперервно протягом усього дитячого віку.
фото: Геннадій Черкасов
- Часто дітям не можуть поставити правильний діагноз в регіонах, і вони дізнаються про своє захворювання тільки в Москві. У чому причина - в низькому професіоналізмі лікарів або в недостатній кількості діагностичного обладнання?
- Я не прихильник того, щоб діагнози ставилися тільки в Москві і в федеральних установах. Але далеко не в кожному регіоні сьогодні достатньо кваліфікованих лікарів, медичної техніки, особливо в сільській місцевості. Правда, зараз по країні будуються високотехнологічні медичні центри.
- Що сьогодні в більшій мірі впливає на захворюваність дітей - їжа, вода, екологія, гіподинамія?
- І те, і друге, і третє. Але захворюваність - широке поняття. Є часто хворіють на вірусні інфекції діти, є діти з хронічними захворюваннями, тим же на цукровий діабет. Крім того, у дітей бувають захворювання суглобів, онкозахворювання. І в кожному випадку - своя причина. Якщо мова йде про хвороби травного тракту, тут, звичайно, справа в неправильному харчуванні дітей. А якщо ми говоримо про порушення постави, то в цьому винна відсутність рухової активності дітей.
- Портфелі дітей дуже важкі, багато років говорять про перехід на електронні підручники. Як ви до цього ставитеся?
- Як позначається на здоров'ї дітей комп'ютеризація? Я вважаю, що у мого онука почалися проблеми зі здоров'ям після придбання комп'ютера. Йому всього 9 років, а вже почастішали головні болі, дратівливість, втома. Батьки не вважають, що це наслідок сидіння за комп'ютером, а що ви скажете з цього приводу?
- Яка подія в області медицини ви б назвали справжнім проривом?
- Я б назвав проривом закон "Про медичне страхування громадян РФ", не так давно затверджений президентом. Вперше він встановив єдиний поліс медичного страхування для всіх громадян РФ. І тепер будь-який росіянин може отримати медичну допомогу в будь-якому медзакладі країни.
- Як отримати направлення на консультацію в РДКБ? Ми живемо в Уфі.
- Напрямок потрібно отримувати в місцевому органі управління охорони здоров'я. У вашому випадку - в міністерстві охорони здоров'я Башкортостану.
- У нас в родині ні в кого немає алергії, крім дитини 4 років. Звідки ж з'явилося захворювання?
- Твердження, що в родині ні в кого немає алергії, треба перевіряти ще раз. Сім'я - це не тільки близькі родичі, а й бабусі і дідусі, дядьки й тітки. Алергічні прояви можуть бути різного ступеня тяжкості - риніти, кон'юнктивіти, шкірні висипання. І поява у дитини алергії може бути наслідком різних обставин, включаючи спадкову схильність.
- Як ви ставитеся до гомеопатичним препаратам і їх застосування для лікування дітей?
- Сьогодні немає серйозних наукових досліджень впливу гомеопатичних засобів на лікування в дитячому віці. При лікуванні будь-якими ліками має значення частка віри - якщо дорослий вірить, йому допомагає. А дитина не може диференціювати різницю між звичайним ліками і гомеопатичним.
- Чи правда, що скоро всі щеплення в школах і дошкільних установах будуть обов'язковими і будуть робитися незалежно від згоди батьків?
- У нашій країні щеплення робляться в рамках державної програми вакцинопрофілактики. І, хоча вони є обов'язковими, їх проведення без інформованої згоди батьків заборонено.
- З якими хворобами у дітей ви найчастіше стикаєтеся, які найпоширеніші?
- Особливості нашої лікарні дозволяють орієнтуватися на наступну структуру. На 1-му місці у нас стоять хвороби центральної нервової системи. 2-е займають вроджені вади розвитку різних систем, а 3-е - онкогематологічні хвороби. Ці види патологій домінують в нашій клініці.
- Як ви оцінюєте допомогу волонтерів тяжкохворим дітям? Відомо, що в РДКБ багато волонтерів, працює фонд "Подаруй життя". А в інших лікарнях?
- Я буду відповідати за свою лікарню. У нас традиційно розвинене волонтерський рух. Працює багато фондів. Я позитивно ставлюся до людей, які надають різні види допомоги нашим пацієнтам, часом проводять в лікарні кілька місяців і навіть років. Допомога цих чудових людей неоціненна.
- Підкажіть, в РДКБ є платне відділення?
- Чи існують нові методики лікування гідроцефалії у дітей, чи є надія, що при цьому захворюванні можлива умовно повноцінне життя людини в майбутньому?
- Це вроджене захворювання, вельми поширене. У РДКБ є відділення нейрохірургії, де створені унікальні умови для лікування гідроцефалії за сучасними технологіями. Це НЕбезнадійна захворювання, якщо вчасно поставити діагноз і провести оперативне втручання.
- Син шалено любить гри з перевдяганнями. Це нормально?
- Думаю, ваш син у найближчому майбутньому буде чудовим артистом - він грає різні ролі. Правда, ми не знаємо його віку, і за ним все ж варто поспостерігати.
- Чи є філії вашої клініки в регіонах?
- Філій немає. Але я очолюю Асоціацію дитячих лікарень Росії. Це громадське об'єднання вже 10 років працює як спільнота керівників дитячих лікарень Росії. Ми щорічно збираємося в різних містах, обмінюємося досвідом, ділимося здобутками, що дозволяє розширювати доступність медичної допомоги в усіх лікарнях країни.
- Чи передбачено перебування мами в клініці при госпіталізації дитини?
- З якого віку потрібно починати чистити зуби дитині? Який пастою? Який щіткою?
- Я обговорював це питання з колегами. Головний хірург сказав: тільки з'явився зуб - його треба чистити. У нас величезна кількість зубних паст для дітей та зубних щіток. Вибирайте будь-які.
- Як захистити дитину від інфекційних захворювань? Від епідемії грипу в особливості?
- Є, по-перше, щеплення, які в нашій країні включені до національного календаря вакцинації. Але я не схильний думати, що тільки щеплення здатне врятувати від грипу. Найважливіший аспект профілактики - боротьба самого організму, а вона заснована на його опірності. А це - і загартовування, і прогулянки на свіжому повітрі, і обмеження кола спілкування, особливо якщо в колективах є хворі діти.
- Клоуни - це, звичайно, не справжні доктора. І ми не говоримо про включення в штат цієї професії - в цьому немає ніякої необхідності. Але ми можемо похвалитися, що саме в нашій лікарні зародилося це рух, ініціатором якого став "доктор-клоун" Костя. Потім навколо нього утворилася група послідовників. Діти завжди раді клоунів, вони створюють гарний настрій, навіть коли просто йдуть по коридору. Наша група клоунів налагодила контакти з клоунами з Франції. Ми брали лікарняних клоунів з різних країн світу. Досвід у нас серйозний - 5 років. У нас взагалі багато напрямків діяльності, мета яких - зробити тривале перебування дітей і їх батьків в лікарні не нудним. Є волонтери, вихователі; величезну кількість заходів проводиться для дітей. Нещодавно ось була збірна команди Росії з футболу на чолі з Діком Адвокатом. Це викликало величезний захват у дітей.