Перелом основи черепа - важка і серйозна травма, небезпечна своїми наслідками.
Підстава черепа складається з декількох кісток: решітчаста, клиноподібна, скронева, потилична.
Крім цього, зачіпається стовбур мозку, його відділи, черепні нерви.
Отримати таку травму можна при самих різних обставинах: падіння з висоти, автомобільна катастрофа, бійка і т.п.
ПОЧ вважається відкритою травмою. Якщо з носа, вуха виділяється кров або спинномозкова рідина, то говорять про відкриту проникаючу ЧМТ. Такі ознаки перелому основи черепа (кров, ліквору) можуть бути викликані розривом твердої оболонки мозку.
Розрізняють переломи кісток задньої, передньої і середньої ямки черепної.
При пошкодженні кісток передньої ямки зачіпаються скронева, потилична і клиноподібна (задня її частина) кістки, задньої ямки - гратчаста та клиноподібна кістки.
Найчастіше відбувається перелом скроневої кістки, він може бути поперечним, поздовжнім, змішаним.
Спілкування лікарів на цю тему зводиться до того, що ПОЧ - серйозна і небезпечна травма, що виявляється безліччю симптомів і загрожує життю людини.
Розрізняють три види такого роду ушкодження, для яких характерні свої симптоми.
Перелом черепної ямки передній. Для такого пошкодження характерні закінчення крові і рідини спинномозкової з носа і вух. В області очей утворюються синці. Це виглядає як окуляри або як очі у панди. Такі синці можуть бути лише на одному оці, а можуть і на обох. З'являються вони не відразу після травми, а на 2-3 добу.
Якщо при переломі черепа виникають ще й тріщини кісток, то може утворитися підшкірна емфізема.
Перелом середньої черепної ямки. Такі переломи зустрічаються в половині всіх випадків ПОЧ, вони бувають косими, поперечними, поздовжніми. Останні виникають, якщо пошкоджена бокова частина черепа. При цьому пошкоджується лицевий нерв, середнє і внутрішнє вухо.
Ознаки перелому основи черепа при цьому такі: кровотеча з вуха, ліквору (через розрив барабанної перетинки), синці в районі скроневої м'язи, зниження слуху.
Якщо травма доводиться на потиличну область, то утворюються поперечні переломи. В значній мірі зачіпається внутрішнє вухо, вухо середнє, канал лицьового нерва. Такі пошкодження ведуть до розладу вестибулярного апарату, паралічу лицьового нерва, повної втрати слуху. Крім цього, у людини з такою травмою на двох третинах мови пропадає смак.
Перелом черепної ямки задньої. Характерні синці в області відростка соскоподібного. Уражається слуховий і лицьової нерви.
Нерідко такі переломи ведуть до порушення функції внутрішніх органів.
Існують і загальні ознаки перелому основи черепа:
- нудота;
- головний біль;
- параліч руки або ніг;
- запаморочення;
- розлад свідомості, його втрата;
- уповільнення пульсу.
При таких переломах осколками кісток може бути травмований мозок, крім того, в нього може проникнути інфекція.
В результаті ПОЧ можуть настати такі ускладнення:
- параліч;
- енцефаліт;
- викривлення хребта;
- абсцес мозку;
- менінгіт;
- крововилив.
Як розпізнати травму?
Діагностика перелому основи черепа проводиться на підставі симптомів, зовнішніх проявів. За допомогою рентгенографії або інших способів діагностики виявити ПОЧ складно.
Слід відрізняти такий перелом від ударів носа або надбрів'я. При цих травмах також може проявлятися «синдром очок».
Перша допомога і лікування травми
ПОЧ - серйозна і небезпечна травма, що вимагає надання негайної допомоги.
В першу чергу при переломі даного типу хворого, що перебуває в свідомості, необхідно покласти на бік, під голову покласти подушку, але не надавати йому повністю на неї лягати. Потрібно підтримувати голову потерпілого рукою, не в області рани. Слід заспокоїти постраждалого і не давати йому рухатися до приїзду швидкої допомоги, яку потрібно викликати негайно.
Якщо людина з переломом черепа знаходиться без свідомості, то його також укладають на бік, вкривають чимось теплим, постійно стежать за пульсом і диханням. При необхідності виконують штучне дихання і чекають швидку допомогу.
При цьому ніяких пов'язок на вухах, носі, ватних тампонів і іншого, що заважало б витікання крові і рідини, бути не повинно. Це посилить ситуацію, підвищить внутрішньочерепний тиск.
Методи лікування перелому основи черепа в умовах стаціонару, після проведення першої допомоги, бувають консервативні і оперативні.
Обробляються вушні раковини, ніс спеціальними антисептичними розчинами.
З медикаментів призначають сульфаніламіди і антибіотики. Однак про доцільність їх застосування до цих пір йдуть суперечки. У кожному індивідуальному випадку - свої призначення.
При ускладненнях проводять операцію (дренування, санація).
Серйозного лікування вимагають захворювання, викликані ускладненням ПОЧ. Лікування проводиться відповідно до симптоматиці того чи іншої недуги.
Прогноз залежить від тяжкості травми, можливих ускладнень. ПОЧнередко є причиною смерті, особливо в автомобільних катастрофах.