Не відриваючи руки зміщуємо пальці в область знайденого верхівковогопоштовху, тобто 5 міжребер'ї на 1

Висновок: систолічний та діастолічний тремтіння відсутні, при пальпації прекардиальной області верхівковий поштовх пальпується в V міжребер'ї на 1 см досередини від СКЛ, локалізований, середньої висоти і сили, нерізестентний. Патологічні пульсації (серцевий поштовх, пульсація аорти, легеневої артерії, епігастральній).

Визначення правої межі відносної серцевої тупості.

Тихій перкусією від 2 міжребер'я по СКЛ визначають кордон стояння купола діафрагми (6 міжребер'ї). Від знайденої межі піднімаємося вгору через одне міжребер'ї (в 4 міжребер'ї), палець-плессіметр розташовують вертикально, і від СКЛ гучного перкусією перкутируют по 4 межреберью у напрямку до серединної лінії до притуплення перкуторного звуку. Знайдені кордон відзначають по краю пальця, звернену в бік ясного легеневого звуку, визначають відстань від правого краю грудини до позначки в см.

Висновок: права межа відносної серцевої тупості - на 1 см назовні від правого краю грудини в IV міжребер'ї.

Визначення верхньої межі відносної серцевої тупості.

Палець-плессіметр ставлять паралельно ребрам в першому міжребер'ї (під ключицею) на 1 см назовні від лівого краю грудини і перкутируют вниз до притуплення звуку, перкутіруя по ребрах і межреберьям гучного перкусією. У нормі верхня межа відносної тупості серця знаходиться на рівні 3 ребра.

Висновок: верхня межа відносної серцевої тупості: на рівні III ребра.

Визначення лівої межі відносної серцевої тупості. Руки дитини на поясі.

Перед перкусією пальпаторно визначають розташування верхівкового поштовху (5 міжребер'ї на 1 см досередини від лівої СКП). Ліву кордон визначають по 5 межреберью, рухаючись ортоперкуссіей від передньої аксілярной лінії тихою перкусією до лівого краю грудини. Перкутируют до появи притупленного звуку, зазначають по краю пальця, зверненого до ясного легеневого звуку, потім визначають в см відстань від знайденої кордону до лівої СКП.

Висновок: ліва межі відносної серцевої тупості: на 1 см досередини від СКЛ в V міжребер'ї.

Визначення меж та розмірів судинного пучка.

Методика: кордону судинного пучка визначаються тихою перкусією по 2 межреберью. Палець-плессіметр ставлять паралельно краю грудини на СКЛ і перкутируют у напрямку до грудини спочатку справа, а потім зліва до появи тупого звуку. Межі відзначають по краю пальця, зверненого в бік ясного звуку.

Висновок: Межі судинного пучка не виходять за краї грудини, його ширина - 4 см.

Мітральний клапан. Вислуховується на верхівці серця.

Аортальний клапан. Вислуховується в 2 міжребер'ї справа біля краю грудини.

Клапан легеневої артерії. Вислуховується в 2 міжребер'ї зліва на краю грудини.

Тристулковий клапан. Вислуховується біля основи мечоподібного відростка (з'єднання тіла і мечоподібного відростка), праворуч від серединної лінії.

5. Точка Боткіна-Ерба - 4 міжребер'ї зліва від грудини. Вислуховується діастолічний шум при аортальної недостатності і систолічний шум при мітральноїнедостатності.

Висновок: при аускультації тони серця гучні, ритмічні, частота серцевих скорочень 94 за хвилину. I тон на верхівці голосний, низький, тривалий. Співвідношення першого і другого тону на верхівці не змінено. II тон однаковий на аорті і легеневої артерії. Акценту II тону, розщеплення і роздвоєння тонів не виявлено. Додаткових тонів і шумів немає.

Вимірювання артеріального тиску.

Методика: вимірювання артеріального тиску проводиться з 6 річного віку.

Висновок: артеріальний тиск на лівої плечової артерії 120/70 мм рт.ст ..