Не відбулася реперфузія при інфаркті міокарда - причини, діагностика
Піддані тромболізису пацієнти, у яких досягнута ефективна реперфузия, мають хороший прогноз (внутрілікарняна смертність менше 5%). Успішна реперфузия пов'язана з відкриттям інфаркт-асоційованої артерії, відновленням швидкого антеградного кровотоку в розпочатому мікроциркуляторному руслі і припиненням болю в грудях.
Проте в деяких випадках не вдається досягти реперфузії. У деяких пацієнтів інфаркт-асоційована артерія залишається закритою широко зруйнованої атеросклеротичної бляшкою або залишковим тромбом, у інших (особливо в тих випадках, коли тромболізис проводиться на пізніх термінах захворювання), незважаючи на відновлення кровотоку в епікардіальние інфаркт-асоційованої артерії, реперфузии на тканинному рівні перешкоджають тромбоцитарний мікротромби або пошкодження капілярів.
Відсутність реперфузии супроводжується персистуючої болем в грудній клітці, великим інфарцірованія серцевого м'яза, електричної та гемодинамічної нестабільністю, розвитком механічних ускладнень і характеризується поганим прогнозом.
Діагностика не відбулася реперфузії в сучасній клінічній практиці базується на серійної оцінці вираженості підйому сегмента ST. Персистирующий підйом ST спостерігається приблизно у 1/3 хворих, асоційований з такою що не відбулася реперфузією і служить провісником несприятливого результату.
Из 1398 пацієнтів. які брали участь в дослідженні INJECT, внутрілікарняна летальність серед осіб з зберігається підйомом сегмента ST склала 17,5%, серед осіб з частковим регресом підйому сегмента ST - 4,3%, а в групі хворих з повним зникненням даного ЕКГ-ознаки - 2,5% .
