Навколо синдрому Діогена
Цим специфічним людським недугою серйозно стурбована психіатрія
Хтось із сусідів викликав до Кулешовой карету швидкої допомоги. Жінка заявила медикам: у неї вдома всього дві собаки, і вони зовсім не вміють гавкати. Вона погано віддавала собі звіт про те, що відбувається.
Мовою психіатрів ця недуга називається «патологічне накопичення». Його різновид - «патологічне накопичення тварин». Воно поступово прогресує протягом усього життя: в 20-30 років це просто примха, а після 40-50 стає великою проблемою, може прийняти катастрофічних масштабів.
Синдром Діогена, або вУкаіни - «синдром Плюшкіна», - явище досить поширене. Воно зустрічається в середньому у 2% населення. У віці старше 65 років «Плюшкін» складають близько 3%. Приблизно половина накопичувачів страждає супутнім психічним захворюванням: на шизофренію, депресією, різними видами деменцій, алкоголізмом.
Було встановлено, що у пацієнтів з синдромом патологічного накопичення спостерігається аномальна в порівнянні з іншими групами досліджуваних активність в двох областях кори - передній частині поясної звивини і острівці, які зазвичай задіяні в процесі прийняття рішень.
Так, коли «Плюшкіна» було необхідно вирішити, як вчинити з не своїм предметом, в цих ділянках кори була зафіксована дуже низька активність (гіпофункція). У той же час коли йшлося про об'єкт, власником якого він був, рівень сигналів, що надходять з передньої частини поясної звивини і острівці, зашкалював (гіперфункція). Причому ці результати корелювали з занедбаністю випадку і тим, як сам випробовуваний оцінював свої власницькі почуття по відношенню до об'єкта захоплення. Виявлена дисфункція може лежати в основі характерного для «Плюшкіна» поведінки, особливо в частині труднощі розставання з речами, не здатності викинути хоча б щось з накопиченого.
У сукупності з іншими поведінковими ознаками нав'язливого збирання, згідно «Керівництву з діагностики і статистичному обліку психічних захворювань», 4-е видання, збиральництво визначається як обсесивно-компульсивний розлад особистості. Як варіант збиральництво тварин можна вважати залежністю, де-Менц (маразм, слабоумство) або навіть фокальній (осередкової) божевільною ідеєю.
Патологічний накопичення - вид нав'язливого поведінки, що полягає в збиранні та зберіганні невикористовуваних речей, найчастіше предметів домашнього вжитку, в настільки великих кількостях, що вони перешкоджають користуватися приміщеннями за прямим призначенням. Раніше його розглядали як підтип обсесивно-компульсивного розладу, однак в 1966 р воно було визнане самостійною патологією. Людина, одержимий патологічним накопиченням, вкрай трепетно ставиться до своїх речей, душевні муки він відчуває, навіть якщо його змушують викинути сущу дрібницю - газету або поліетиленовий пакет.
Якщо він - ваш сусід
З огляду на велику ймовірність наявності психіатричного захворювання і діагнозу, в ідеалі таку людину треба б проконсультувати у психіатра. Однак добровільно це зробити може бути важко, так як критичного ставлення до свого стану у накопичувача найчастіше немає, а негативізм до оточуючих виражений сильно.
Дільничний поліцейський на таких осіб практично не реагує. Скарги сусідів в ТСЖ або керуючу компанію також не приносять особливої користі, а на ЗМІ йому просто наплювати. Навіть відключення води чи електрики не справляє враження - він ними давно не користується. Так що, коли житло «Плюшкіна» стає небезпечно для нього самого або оточуючих, то необхідно пройти лікування в психіатричному стаціонарі, нехай навіть і в примусовому порядку.
Про недобровільний огляд, а також про госпіталізацію в психіатричний стаціонар в примусовому порядку можна прочитати в Законі «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні», і переконатися, що це найскладніший вихід.
І до лікаря, і до адвоката
При американському Товаристві запобігання жорстокості по відношенню до тварин існує команда по запобіганню збирання, яка працює зі збирачами, з тим, щоб у них в будинку містилося стільки здорових тварин, скільки вони можуть містити.
У багатьох штатах відсутнє юридичне визначення для збирання тварин (хоча місцева влада може обмежити кількість і види тварин, яких люди можуть утримувати будинки), і багато людей навіть не підозрюють, наскільки жорстоко нехтують правилами утримання тварин в типових випадках збирання.
Втім, тварин, врятованих від збирачів, часто доводиться утримувати за рахунок самих рятувальників. Висока ціна порятунку - теж негативний стимул для переслідування випадків збирання в судовому порядку. Ці фактори роблять тривалими і спірними юридичні процеси проти таких збирачів і винесення вердикту «жорстоке поводження з тваринами».
У Великобританії голова Королівського товариства захисту тварин від жорстокого поводження (RSPCA) свого часу повідомила, що в суспільстві почалася кампанія за легалізацію спостереження за людьми, які беруть собі велику кількість тварин.
ВУкаіни давно розробляють закон, згідно з яким кількість тварин повинно бути обмежено і залежати від житлоплощі їх власника. Процес йде туго, до того ж не дрімають і заступники чотириногих. Так, Центр правової зоозахисту не визнає «Керівництво з діагностики і статистичному обліку психічних захворювань» і ввів поняття «зоорабство» (підбирання бездомних тварин і створення для них притулків в квартирах). Пояснюється це явище «злочинним бездіяльністю української влади у вирішенні проблеми бездомних тварин». У таких випадках, на думку функціонерів центру, мова йде не про хвороби, а про євангельському співчутті.
Ось чому, якщо Кулешова все ж визнають осудною і у неї виявляться в наявності документи на тварин, то не виключено, що жінка зможе повернути їх в судовому порядку. Тим більше що вона вважає себе професійним заводчиком тварин. Але в інтересах заводчика - виростити найбільш здорове і відповідне стандартам тварина, що підвищує його ціну і одержуваний прибуток. На противагу збирачам заводчики приділяють велику увагу умовам утримання своїх тварин, строго дотримуючись усіх правил.
Діоген у тебе і в мені
Будемо пильні, коли будинок перетворюється на пустку, стає важко користуватися ванною, раковиною, холодильником. І не будемо забувати, що люди похилого віку з синдромом Діогена, та й супутніми йому захворюваннями, часто відмовляються звертатися в клініки чи приймати запропоновану медичну допомогу.
Ми-то самі визнаємо цей синдром у себе? Все більше професійних організаторів простору радять своїм клієнтам: для того щоб почати боротьбу зі своїм мотлохом, необхідно розібратися, чому вони зберігають те, що зберігають. Пліч-о-пліч з організаторами працюють психоаналітики. «Деякі мої клієнти говорять, що їх засмучує накопичений мотлох, але думка про те, що від чогось потрібно позбутися, теж засмучує», - каже Саймон Рего, директор з навчання психології в Медичному центрі Монтефіоре в Нью-Йорку.
Дійсно, в деяких випадках хронічна неорганізованість може бути симптомом синдрому дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ), обсес-пасивного-компульсивного синдрому (ГКС) або недоумства. Але у кого з нас не спостерігаються труднощі з плануванням, концентрацією і прийняттям рішень. Психотерапевти стверджують, що в більшості випадків поява мотлоху викликано тим, що вони називають когнітивними помилками: мисленням, які лежать в основі дисфункционального поведінки, яке може вийти з-під контролю.
Наприклад, ви вже у віці зберігайте солдатську форму з часів служби, в якій крокували на параді. Або плаття з випускного вечора. І мудрий доктор, можливо, запитає: що вам тоді подобалося в цьому вбранні найбільше? Що ви можете зробити в житті зараз, щоб знову це пережити?
Юрій Бліев,
оглядач «МГ».