Протягом першого року ординатури лікар курирує 5-6, на другому 8-10 хворих під керівництвом асистента (доцента) або завідувача відділенням. Чергування у відділенні стаціонару здійснюють не рідше двох разів на місяць. При цьому лікарі-ординатори мають ті самі права, що й штатні лікарі, і несуть відповідальність за свої дії.
У процесі навчання в ординатурі застосовують різні методи контролю. В кінці семестру (або закінчення роботи в спеціалізованому відділенні), після проходження циклів підготовки за суміжними спеціальностями і електівов проводять залік у вигляді рішення тестових, ситуаційних завдань, співбесіди, дослідження хворого. Контроль і керівництво за ходом навчання здійснює завідувач кафедри, доцент і завідувач відділенням, до якого прикріплений якого навчають лікар.
Безперервний професійний розвиток - обов'язкова умова забезпечення освітнього рівня в області сучасної кардіології, яка в останні десятиліття характеризується різким збільшенням обсягу і швидкості обігу інформації. Які б блискучі знання не отримав лікар в ординатурі або при професійній перепідготовці, їх вистачить на три-п'ять років, і через цей період необхідно їх оновлення.
При реалізації концепції безперервної освіти в медицині, іменованого сьогодні «неперервна професійна розвиток», виникають дві проблеми:
необхідно створити програми навчання, які можна було б використовувати як в центрах перепідготовки лікарів та на базі лікарень, клінік, а також при самообучении;
режим навчальних програм повинен бути зручний для учнів; при створенні програми слід визначити предмет, місце, терміни і методи навчання та цільові групи фахівців, підготувати навчальний матеріал; оцінити ефективність програми.
На сьогодні неперервна професійна розвиток стажувався лікарів, які мають первинну підготовку по кардіології, передбачає навчання на сертифікаційних циклах і циклах тематичного удосконалення. При цьому безперервність професійної освіти, що передбачає здобуття освіти і придбання нових знань понад базового рівня протягом усього життя, розглядають як механізм підвищення кваліфікації. Важливою умовою є те, що система неперервної професійної освіти лікарів формується і розвивається одночасно з розвитком потреби практичної охорони здоров'я в високоосвіченому лікаря-фахівця.
Мета тематичного удосконалення - освоєння лікарем теоретичних знань по конкретному розділу або декількох розділів різних курсів програми (наприклад, з аритмології, добовому моніторування ЕКГ і іншим функціональним методам дослідження в кардіології). У навчальні програми циклів включають нові блоки навчання з доказової медицини, фармакономіке, роботі з сучасними інформаційними ресурсами (Кокранівська лиотека, Medline, Medscape і ін.), Які сьогодні стали широко використовувати практичні лікарі.
Можливі варіанти накопичення 144 кредитних одиниць протягом 5 років:
накопичення 144 кредитів за 5 років відповідно до переліку навчальних дій, рівномірно розподілене по роках;
накопичення 72 кредитів за 5 років відповідно до переліку навчальних действи, рівномірно розподілене по роках + 72 кредиту одного циклу тематичного удосконалення;
накопичення 144 кредитів за 5 років за рахунок двох циклів тематичного удосконалення по 72 кредиту кожен;
накопичення 36 кредитів за 5 років відповідно до переліку навчальних дій, рівномірно розподілене по роках + 108 кредитів одного циклу тематичного удосконалення;
накопичення 72-108 кредитів за 5 років відповідно до переліку навчальних дій, рівномірно розподілене по роках + 36-72 кредиту за рахунок одного ресертифікаційного циклу.
Безперервність професійного розвитку лікаря-кардіолога передбачає придбання міждисциплінарних знань в результаті так званого "образоватеьного маневру" з поглибленим екскурсом в суміжну дисципліну, виходячи з обставин і можливостей особистості. Прикладом може служити підготовка лікаря-кардіолога з інтервенційної кардіології, яка зазвичай виходить за межі типових програм, так як здійснюється в рамках підготовки кардіо-хірургів, лікарів рентгенохірургіческіх відділень. Або інший приклад - придбання кардіологом знань в галузі ендокринології, що цілком зрозуміло, якщо взяти до уваги дані статистики. Так, у 80% хворих АГ одночасно з повиеніем АТ виявляють множинні метаболічні порушення, в тому числі цукровий діабет, ожиріння.
І.М. Денисов, С.Г. Горохова, Ю.М. Поздняков, А.М. Калініна
Післядипломне навчання лікарів