У Самарі новий навчальний рік почався не тільки у школярів і студентів, а й у лікарів. В рамках неперервної професійної освіти пройшла науково-практична конференція «Актуальні питання пульмонології та алергології». У засіданні взяли участь алергологи і пульмонологи, лікарі загальної практики, терапевти, педіатри, клінічні фармакологи. Треба відзначити, що явка на заході була рекордною, близько 350 докторів з усією Самарської області приїхали послухати доповіді таких іменитих гостей, як І. В. Лещенко, професор кафедри пульмонології і фтизіатрії Уральської ДМА, головний пульмонолог МОЗ СР Свердловської області; А. А. Візель, зав.кафедрою фтизиопульмонологии Казанського ДМУ, головний пульмонолог МОЗ СР Республіки Татарстан.
- КЛЮЧОВІ СЛОВА: пульмонологія, алергологія, фармакологи, терапевти, педіатри, конференція, куріння, пил, хімічні поллютанти, забруднення повітря
У Самарі новий навчальний рік почався не тільки у школярів і студентів, а й у лікарів. В рамках неперервної професійної освіти пройшла науково-практична конференція «Актуальні питання пульмонології та алергології». У засіданні взяли участь алергологи і пульмонологи, лікарі загальної практики, терапевти, педіатри, клінічні фармакологи. Треба відзначити, що явка на заході була рекордною, близько 350 докторів з усією Самарської області приїхали послухати доповіді таких іменитих гостей, як І. В. Лещенко, професор кафедри пульмонології і фтизіатрії Уральської ДМА, головний пульмонолог МОЗ СР Свердловської області; А. А. Візель, зав.кафедрою фтизиопульмонологии Казанського ДМУ, головний пульмонолог МОЗ СР Республіки Татарстан.
Жестков Олександр Вікторович, д.м.н. професор, голова секції пульмонологів СОНОТ, член виконкому Російського респіраторного товариства, зав. кафедрою мікробіології, імунології та алергології Самарського ДМУ
Лещенко Ігор Вікторович, д.м.н. професор, головний пульмонолог Міністерства охорони здоров'я Свердловської області та Управління охорони здоров'я м Єкатеринбурга, президент Російського респіраторного товариства
Цифри говорять про актуальність обраної теми. Так за статистикою, сьогодні алергією страждає кожен п'ятий житель нашої планети: від 5 до 30% росіян, 17% москвичів. І якщо XX століття вважають століттям серцево-судинні-стих захворювань, то XXI за прогнозами ВООЗ може стати століттям алергії. Традиційно в Росії алергія не вважається серйозним захворюванням і їй не приділяють великої уваги ні засоби масової інформації, ні громадськість. До того ж відсутність спеціалізованої медичної допомоги в деяких регіонах привели до того, що хворі на алергію протягом багатьох років спостерігаються у інших фахівців або займаються самолікуванням. Це підтверджує величезний розрив між реальною і зареєстрованої захворюваності на алергію (за даними МОЗ Росії, захворюваність алергією за зверненнями не перевищує 0,5-1% залежно від регіону). - Дякую гостей з інших міст Росії за те, що знайшли можливість і час приїхати, - сказав у своєму вітальному слові А.В.Жестков, зав. кафедрою мікробіології, імунології та алергології Самарського ДМУ, головний алерголог-імунолог МОЗ СР Самарської області. - Чого ми чекаємо від конференції? Безумовно, це свято професійного спілкування. Крім того, ми сподіваємося, що завдяки конференції покращиться взаємодія між лікарями-терапевтами, лікарями загальної практики і так званими вузькими спеціалістами. Підвищиться рівень знань. Це, в кінцевому рахунку, піде на користь і нам, і нашим пацієнтам.
А.С.Сімбірцев, професор, в.о. директора ГНЦ НДІ особливо чистих біопрепаратів виступив з доповіддю на тему «Цитокінова регуляція запалення і імунітету». Цитокіни - це ендогенні локальні медіатори міжклітинних комунікацій. Вони являють собою регуляторні білки, які продукують практично всіма ядерні клітини, що діють аутокринно (на клітку, яка їх продукує) або паракринно (на клітини, розташовані поблизу). Цитокіни є тією організуючою системою, яка формує і регулює весь комплекс патофізіологічних зрушень при впровадженні патогенів. Цитокіни можуть бути виділені в нову самостійну систему регуляції функцій організму поряд з нервовою і гормональною регуляцією, ця система є найбільш універсальною, так як виявляє свою біологічну активність як дістантно (місцево і системно), так і при міжклітинному контакті, доповідав професор. В останні роки з'ясувалося, що регуляторна роль цитокінів не обмежується тільки імунною відповіддю. А. С. Сімбірцев зазначив, що існує 4 напрямки регуляторної діяльності цитокінів.
Як уже згадувалося, цитокіни роблять свій біологічний вплив, головним чином регулюючи захисні реакції організму. Захист на місцевому рівні розвивається після контакту патогена з так званими патерн-розпізнають рецепторами, присутніми в основному на клітинах, що характеризують систему вродженого імунітету (моноцити, макрофаги і полімофно-ядерні лейкоцити). Далі в вогнищі запалення відбувається синтез прововоспалітельних цитокінів з подальшим впливом їх практично на всі клітини, які беруть участь у розвитку запалення. В рамках імунної системи цитокіни здійснюють взаємозв'язок між неспецифічним і специфічним імунітетом, діючи в обох напрямках. На закінчення А. С. Сімбірцев додав, що поки не існує імуномодуляторів, здатних вибірково, селективно впливати на будь-який компонент імунної системи.
Далі слово було надано І.В Лещенко, професору кафедри пульмонології і фтизіатрії Уральської ДМА, головному пульмонолога МОЗ СР Свердловської області. Тема його виступу «Вибір респіраторних фторхінолов в терапії інфекцій дихальних шляхів». Помилки в антибактеріальної терапії інфекції дихальних шляхів мають найбільшу питому вагу в структурі всіх лікувально-тактичних помилок в пульмонологічної практиці, - розповів Ігор Вікторович Лещенко, - роблячи істотний вплив на результат захворювання. Оптимальними засобами для лікування позалікарняних інфекцій дихальних шляхів в даний час можуть бути визнані бета-лактамні антибіотики і нові фторхінолони. Використання макролідів має бути обмежена - препарати можна призначати при неважко пневмонії у дітей або пацієнтів молодого віку, особливо при наявності ознак атипового перебігу (мікоплазменна, хламідійна).
Варто відзначити, що професор І. В. Лещенко виступав двічі за час конференції. Другий його доповідь була присвячена питанням лікування ХОЗЛ. - На превеликий жаль, хворі на ХОЗЛ звертаються за медичною допомогою вже на пізніх стадіях захворювання, коли можливості терапії вкрай обмежені, - зазначив І. В. Лещенко. Так, за даними Європейського респіраторного Товариства тільки 25% випадків захворювання діагностується своєчасно. У Росії діагностика ХОЗЛ знаходиться на ще більш низькому рівні. Діагноз ХОЗЛ повинен передбачатися при наявності кашлю і виділення мокроти у всіх пацієнтів з факторами ризику, що сприяють розвитку ХОЗЛ, з яких головне значення мають фактори навколишнього середовища: куріння, тривалий вплив професійних подразників (пил, хімічні поллютанти, пари кислот і лугів), атмосферний і домашнє забруднення повітря.
О.С.Васільева, зав. лабораторією екологозалежних і професійних легеневих захворювань ФДМ НДІ пульмонології ФМБА Росії, д.м.н. в своїй доповіді озвучила, що за останні 15-20 років захворюваність на бронхіальну астму серед населення Російської Федерації зросла більш ніж в 3 рази і склала 902,8 на 100 000 населення. Сьогодні астма, викликана умовами праці, є найпоширенішим професійним легеневим захворюванням у всіх розвинених країнах світу. Її у слушну вага серед всіх професійних хвороб різний і неоднорідний: в Росії - 12,2%, в США - 15,0%, у Великобританії - 26,0%.
Крім того, з доповідями на конференції виступили Ю. В. Богданова, зав. пульмонологічного відділення ГУЗ СОКБ ім. М. І. Калініна, головний пульмонолог МОЗ СР Самарської області, к. М.н .; І. І. Сирітка, головний консультант управління організації медичної допомоги дорослому населенню, головний терапевт МОЗ СР Самарської області; А. А. Візель, зав. кафедрою фтизиопульмонологии Казанського ДМУ, головний пульмонолог МОЗ СР Республіки Татарстан, і багато інших представників вітчизняної медицини.
Нагадаємо, що в кінці минулого року в Самарській області стартувала програма неперервної професійної освіти медичних працівників. Період безперервного профосвіти починається по завершенні первинної спеціалізації і триває протягом усієї професійної діяльності кожного лікаря. Основна мета - збереження на належному рівні, перегляд, поглиблення і розширення знань і навичок. Післядипломна медична освіта в розвинених країнах проводиться в рамках програми, яку так і називають: безперервне медичну освіту і безперервна професійна підготовка. Особливість програми зарубіжних колег полягає в навчанні не під наглядом викладача, а самостійно. Всім лікарям за підсумками конференції видаються сертифікати, документальне підтвердження про участь, і. відповідно, будуть нараховані бали. Ці бали протягом 5 років, від атестації до атестації, будуть підсумовуватися. Отримати бали можна: відвідуючи конференції, користуючись електронною медичною бібліотекою, а також за проведення майстер-класів за фахом, публікацію наукових статей в місцевих і центральних виданнях, разом існує більше 25 варіантів «заробляння» балів. Крім того, якщо лікар буде набирати потрібну кількість балів, це буде стимулюватися грошима. Всі ці дії спрямовані на підвищення рівня освіти лікарів, на зацікавленість в нових знаннях і активне впровадження їх в свою роботу.
Кількість учасників конференції перевищило очікування організаторів заходу. Без перебільшення можна сказати, що в залі яблуку ніде було впасти. Це означає, що населення Самарської області буде отримувати все більш якісну медичну допомогу, і пацієнти можуть бути впевненими в тому, що їх лікування йде в ногу з часом.
- Олександре Вікторовичу, які були Ваші очікування, пов'язані з конференцією?
- Для лікарської спільноти конференція, тим більше науково-практична, - це завжди свято професійного спілкування. Ми з цікавістю вислухали доповіді цілого ряду провідних російських фахівців, в тому числі президента Російського респіраторного товариства, професора І. В. Лещенко з Єкатеринбурга, директора Державного НДІ особливо чистих препаратів, професора А. С. Симбирцева з Санкт-Петербурга, головного пульмонолога Північно західного Федерального округу, професора В. І. Трофимова, головного пульмонолога Республіки Татарстан, професора А. А. Визеля з Казані.
- Які захворювання особливо актуальні сьогодні для Самарської області?
- Самарська область відноситься до регіонів з напруженою екологічною ситуацією. Відповідно до проведених нами епідеміологічними дослідженнями, 5,6% дорослого населення Самари страждає на бронхіальну астму і 20,4% - на алергічний риніт. Крім того, в Самарській області останнім часом зростає число випадків ХОЗЛ, все частіше зустрічаються пацієнти з полівалентною алергією.
- Лікар - ключова ланка в лікувальному процесі. Що робиться для підвищення його кваліфікації?
- Чи можна ці заходи за масштабом зіставити з нинішньої конференцією?
- Ця конференція за своїм масштабом не поступається попереднім. Саме такого рівня конференції з пульмонології та алергології повинні проводитися у нас щорічно. На першому етапі вони можуть охоплювати лише лікарів Самарського регіону. Надалі можна буде запрошувати докторів з довколишніх областей - Оренбурзької, Пензенської і Ульяновської.
Головна мета нашої роботи - привернути увагу лікарів і населення до проблем легеневого здоров'я, поліпшити профілактику і діагностику захворювань органів дихання і імунопатологічних процесів, а як підсумок - підвищити якість надання медичної допомоги алергологічним та пульмонологічного хворим в Самарській області та в Російській Федерації.
Для здійснення цього задуму є необхідні передумови. У нас ефективно працює секція пульмонологів Самарського обласного наукового товариства терапевтів, яку я очолюю. Так само активно функціонує в Самарі одне з найбільших регіональних відділень Російського респіраторного товариства. Ми гостро зацікавлені в нових дослідницьких проектах, нових знаннях, тому хочу щиро подякувати ГК «Медфорум», інших організаторів конференції та, звичайно ж, всіх тих, хто зміг приїхати в Самару з доповідями, незважаючи на свою зайнятість. Нехай нашій спільній справі і далі супроводжують удача й успіх!
- Яка робота ведеться Товариством між конгресами?
- Кілька разів на рік під головуванням А. Г. Чучалина засідає експертна рада Російського респіраторного товариства, який збирає провідних вчених з різних регіонів країни. Починали ми з десяти чоловік, тепер це вже близько тридцяти фахівців. На ньому обговорюються нагальні питання, визначаються основні напрямки діяльності Товариства.
- Яка роль вашого регіону в роботі Російського респіраторного товариства?
- КЛЮЧОВІ СЛОВА: пульмонологія, алергологія, фармакологи, терапевти, педіатри, конференція, куріння, пил, хімічні поллютанти, забруднення повітря