Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Лекція 1. Організація і структура системи ПМСД
Амбулаторно-поліклінічна допомога - це наймасовіший вид медичної допомоги, яку отримують близько 80% всіх хворих, які звертаються в організації охорони здоров'я. До основних типів амбулаторно-поліклінічних установ (АПУ) відносяться: поліклініки (для дорослих, дітей, стоматологічні), диспансери, центри загальної лікарської (сімейної) практики, жіночі консультації та ін.
АПУ покликані відігравати провідну роль у формуванні здорового способу життя як комплексу заходів, що дозволяє зберігати і зміцнювати здоров'я населення, підвищувати якість життя.
Пріоритетний напрямок діяльності поліклініки - диспансерная робота. Диспансеризація - це напрямок діяльності медичних установ, у тому числі комплекс заходів щодо формування здорового способу життя, профілактики та ранньої діагностики захворювань, ефективному лікуванню хворих і їх динамічному спостереженню.
У профілактичній діяльності АПУ виділяють первинну, вторинну профілактику.
Диспансерний метод, перш за все, використовується в роботі з певними групами здорових людей (дітьми, вагітними, спортсменами, військовослужбовцями і т.д.), а також з хворими, підлягають диспансерному спостереженню. В процесі диспансеризації здійснюється взяття цих контингентів на облік з метою раннього виявлення захворювань, комплексного лікування, проведення заходів по оздоровленню умов праці і побуту, відновленню працездатності і продовження періоду активної життєдіяльності.
До важливого напрямку профілактичної роботи АПУ відноситься прищеплювальна робота. Дитячому населенню профілактичні щеплення проводяться за відповідним календарем щеплень, дорослому населенню - за бажанням і відповідно до показань.
Велика частина АПУ працюють за дільничним принципом, тобто за установами закріплені певні території, які, в свою чергу, розділені на територіальні дільниці. Ділянки формуються в залежності від чисельності населення. За кожною дільницею закріплені дільничний лікар (терапевт, педіатр) і дільнична медична сестра. При формуванні ділянок для забезпечення рівних умов роботи дільничних лікарів слід враховувати не тільки чисельність населення, але і протяжність ділянки, тип забудови, віддаленість від поліклініки, транспортна доступність та інші фактори.
Наступність і етапність лікування
Міська поліклініка для дорослих є установою охорони здоров'я, що надають амбулаторно-поліклінічну помощьнаселенію у віці 18 років і старше. Поліклініки організовуються в складі лікарняних установ (обласний, крайовий, республіканської, окружної, центральної районної лікарні, медико-санітарної частини) або можуть бути самостійними установами.
Основні завдання поліклініки:
• надання медичної допомоги населенню безпосередньо в поліклініці і вдома;
• організація та проведення серед прикріпленого населення комплексу профілактичних заходів, спрямованих на зниження захворюваності, інвалідності та смертності;
• організація та проведення заходів по санітарно-гігієнічних вихованню населення, формування здорового способу життя. (См.слайд8)
Поліклініку очолює головний лікар, який здійснює керівництво діяльністю установи та несе відповідальність за якість і культуру лікувально-профілактичної допомоги, а також організаційну, адміністративно-господарську та фінансову діяльність. Він розробляє план роботи установи та організовує його виконання.
Головний лікар проводить підбір кадрів медичного та адміністративно-господарського персоналу, несе відповідальність за їх роботу, виносить заохочення добре працюючим ініціативним співробітникам і притягає до дисциплінарної відповідальності порушників трудової дисципліни, здійснює розстановку кадрів, організовує підвищення кваліфікації лікарів і середнього медичного персоналу, готує резерв керівників підрозділів , встановлює розпорядок роботи установи, затверджує графіки роботи персоналу і т.д.
Мал. Орієнтовна організаційна структура міської поліклініки для дорослих
Перше знайомство пацієнта з поліклінікою починається з реєстратури, яка організовує прийом хворих і їх обслуговування на дому. До завдань реєстратури входять:
• регулювання інтенсивності потоку пацієнтів з метою забезпечення рівномірного навантаження на прийомі, розподіл хворих за видами допомоги, що надається;
• своєчасний підбір медичної документації і доставка її в кабінети лікарів, правильне ведення і зберігання картотеки.
У практиці організації амбулаторно-поліклінічної допомоги використовується три основних способи організації записи пацієнтів на прийом до лікаря:
У безпосередній близькості від реєстратури повинен розташовуватися кабінет долікарської прийому, який організовується в поліклініці для регулювання потоку відвідувачів і виконання функцій, які не потребують лікарської компетенції. Для роботи в ньому підбираються найбільш досвідчені медичні сестри.
Основна фігура міської поліклініки для дорослих - дільничний терапевт, який забезпечує в поліклініці і вдома кваліфіковану терапевтичну допомогу населенню, яке проживає на закріпленій ділянці. Терапевтичні дільниці формуються з розрахунку 1700 жителів у віці 18 років і старше на одну ділянку. У своїй роботі дільничний терапевт безпосередньо підпорядковується завідувачу терапевтичним відділенням.
Робота дільничного терапевта здійснюється за графіком, який затверджується завідувачем відділенням або головним лікарем поліклініки, в якому передбачаються фіксовані години амбулаторного прийому, час для надання допомоги на дому, профілактіческойі іншої роботи. Розподіл часу прийому в поліклініці і допомоги на дому здійснюється в залежності від чисельності і складу населення ділянки, від сформованої відвідуваності і ін.
Важливу роль в організації амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню грають лікарі вузьких спеціальностей (кардіолог, ендокринолог, невропатолог, уролог, офтальмолог і ін.), Які в своїй роботі безпосередньо підпорядковуються завідувачу відділенням або заступнику головного лікаря з лікувальної роботи.