Набряк гортані здатний приводити до гіпоксії внаслідок звуження дихальних шляхів. Цей стан нерідко зустрічається в ранньому віці. Діти із захворюваннями інфекційної, алергічної, травматичної етіології можуть відчувати значні труднощі з диханням при набряклості гортані, здатної переходити в анафілаксію. Важливо вміти вчасно розпізнавати причини та симптоми явища, вміти надавати першу допомогу і слідувати правилам профілактики виникнення набряків гортані.
Види і причини виникнення набряків гортані
Набряки гортані і горла поділяються на гострий і хронічний процеси. При гострому, швидко прогресуючому набряку нерідко виникає загроза життю пацієнта. Гіпоксія, кисневе голодування організму, що є наслідком швидко розвивається звуження верхніх дихальних шляхів, вкрай негативно впливає на тканини тіла і, особливо, на головний мозок. При відсутності невідкладної кваліфікованої допомоги гострий набряк може стати причиною летального результату.
Найбільш частою причиною гострого набряку гортані у дітей є виражена алергічна реакція. Найчастіше алергенами в таких випадках є різні види продуктів, укуси комах та медикаменти, що викликають індивідуальні алергічні явища і призводять до анафілаксії.
Хронічна набряклість гортані у дітей може протікати як в легкій, так і важкій формі, завдаючи шкоди організму і будучи причиною розвитку патологічних процесів.
Найбільш частими причинами набряку гортані є алергічні реакції та інфекційні захворювання. Віруси, бактерії, грибки, найпростіші мікроорганізми - збудники різних захворювань викликають такі хвороби, що супроводжуються набряками гортані, як гострі респіраторно-вірусні захворювання, різні види грипу, тонзиліти та ларингіти, що провокуються стрептококами і стафілококами, а також кандидози ротової порожнини і гортані.
В силу вікових особливостей діти також входять до групи ризику по набряків горла і гортані травматичної етіології, пов'язаних з ковтанням чужорідних тіл, застреванием дрібних предметів, залишків грубої їжі, кісток в горлі, а також зовнішніх травм горла. Рідше, ніж у дорослих, зустрічаються набряки, викликані порушенням функції щитовидної залози та інших внутрішніх органів.
Симптоми і стадії розвитку набряку гортані у дітей
Симптоми розвитку набряку гортані у дітей поділяються залежно від стадії процесу. Найбільш часто набряки спостерігаються під час сну, що пов'язано зі зміною кровообігу в гортані, частотою і глибиною вдиху і видиху в сплячому стані. Навіть незначна набряклість слизової на фоні респіраторного захворювання може призводити до звуження гортанного просвіту і порушень дихання і рівня оксигенації.
Залежно від звуження гортані і ступеня вираженості порушення дихання виділяють чотири стадії розвитку набряку гортані, що супроводжуються наростаючою симптоматикою.
- На першій стадії порушення самостійно компенсуються організмом. Набряк слизової гортані видно при візуальному огляді, однак відсутній характерний «гавкаючий» кашель. захриплість, викликана зміщенням голосових зв'язок через звуження гортані, задишка. Дихання на даній стадії не утруднене.
- На другій стадії набряклості гортані компенсаторні функції організму не цілком справляються з недостатнім притоком кисню. До симптомів даного етапу розвитку процесу відносять неспокійна поведінка дитини, частий кашель, задишку, виражені порушення дихання. Діти відчувають труднощі на вдиху, відзначаються хрипи. Видих супроводжується більш активними, ніж зазвичай, скорочувальними рухами м'язів грудної клітки і очеревини. На даній стадії необхідно лікарське втручання.
- Третя стадія характеризується декомпенсацією кисневої недостатності. Зіниці дитини розширюються, пульс, серцевий ритм частішають. Діти намагаються сісти, взяти полувертикальное положення. Голова відкинута назад для звільнення припливу повітря через гортань. Стан прогресує, відзначається блідість, а потім синюшність лицьовій частині голови, кінцівок. Реакція на голос і подразники слабо виражена, гіпоксія призводить до розвитку апатичності, сонливості. Необхідна термінова допомога дитині.
- На четвертій, критичної стадії розвивається асфіксія. Дихальні процеси повністю або майже повністю припиняються, відзначається значна блідість шкірних покривів. Дана стадія може розвиватися як поступово при наявності гострого набряку гортані, так і проявитися в результаті травми або застрявання в горлі чужорідного предмету без попередніх етапів. Невідкладна допомога на стадії асфіксії - єдиний спосіб зберегти життя.
Лікування і профілактика набряків гортані в дитячому віці
Терапія при набряках гортані в дитячому віці спрямована на усунення причин набряклості і відновлення процесу дихання. Залежно від причин вибирають різні методи лікування.
При набряках інфекційного характеру основними медикаментами будуть препарати, що впливають на збудника інфекції: противірусні, антигрибкові, антибактеріальні групи. При алергічної етіології набряків вибирають антигістамінні препарати, а також глюкокортикоїди, гормональні медикаментозні засоби, що сприяють зменшенню набряклості.
Залежно від тяжкості стану можуть застосовуватися кисневі маски, інгаляції з бронхорасшіряющімі засобами, інгаляції або ін'єкції адреналіну.
При гострому набряку батьки, чекаючи приїзду фахівців, повинні дотримуватись наступних правил:
- не допускати перебування дитини в горизонтальному положенні. Малюків можна тримати вертикально на руках, дітей постарше - посадити на ліжку або на колінах;
- розстебнути або зняти одяг, відчутно допомагає тиск на область горла, шиї, грудну клітку;
- забезпечити приплив свіжого повітря - відкрити вікно, винести на балкон;
- нерідко прояви набряклості знижуються при охолодженні гортані. Можна дати дитині посмоктати кубик льоду або з'їсти трохи морозива;
- при ковтанні чужорідного тіла треба спробувати його вилучити, але ні в якому разі не руками або пінцетом. Нахиливши дитини або поклавши животом до себе на коліна, треба поплескати його по спині, другий варіант - обхопити руками живіт під грудиною і різко стиснути.
Профілактика набряків полягає в регулярному огляді дитини у педіатра і профільних фахівців. Діти без схильності до алергічних реакцій, які не страждають на інфекційні захворювання, рідко потребують особливої профілактиці. При наявності алергії треба мати вдома або з собою в поїздки антигістамінні засоби, а при хворобах дотримуватися призначення лікарів.
У будинку з маленькими дітьми профілактика набряків гортані полягає в уважному ставленні до дитини. У ранньому віці у малечі не повинно бути безконтрольного доступу до дрібних предметів, грубої їжі, страв або фруктам і ягодам з кісточками, здатними потрапити в горло і порушити дихальні процеси.