При діагностиці захворювань, супутніх бронхогенному раку, дуже важливо точно зібрати анамнез і провести ретельне обстеження. Нерідко тільки після декількох оглядів вдається встановити первинну пухлину. Зібрані дані стануть вирішальними при виборі діагностики первинної пухлини і визначення її місцезнаходження.
Причини виникнення супутніх захворювань при раку легкого
Рак легкого провокує різноманітні ускладнення, шляхом поширення пухлинних клітин і негативного впливу продуктів їх життєдіяльності на організм.
- Порушується нормальне функціонування бронхів і виникають вторинні запалення, пневмонія, бронхіт. Закупорка новоутворенням просвіту бронха викликає ателектаз (спадання) сегмента або всієї частки легені.
- Метастази в лімфатичної системи викликають лимфангит (запалення лімфатичних стовбурів, вузлів і капілярів).
- Порушення в головному і спинному мозку, кістках, печінці, підшкірній жировій клітковині та інших органах і тканинах. При попаданні метастазів в головний мозок у хворих можуть відзначатися епілептичні припадки, судоми, втрата зору і координації рухів, порушення мови і пам'яті. При розростанні вторинної пухлини в печінці розвивається жовтяниця. Метастази в нирках супроводжуються болем в попереку і кров'ю в сечі.
- Новоутворення, розташоване у верхній частині легкого, викликає хворобливість і атрофію м'язів дистальних відділів руки і роздратування симпатичного нерва, яке веде до звуження очної щілини і зіниці, на половині шиї та обличчя припиняється потовиділення.
- На останній стадії раку розвивається: стеноз трахеї, дисфагія, профузне легенева кровотеча, синдромом верхньої порожнистої вени. Кровотеча говорить про те, що пухлина вже в процесі розпаду. Важливо негайно звернутися до лікаря. Зазвичай показана торакотомія, використання препаратів, що зупиняють кров, переливання крові.
Якщо рак легкого викликав ателектаз, відбувається зменшення дихального об'єму, в результаті перекривинія бронхів і подальшого часткового або повного спадання легеневої частки. Що залишився в закупореному ділянці легені повітря поступово всмоктується, альвеоли спадаються. При бронхогенном раку може спостерігатися компресійний ателектаз, викликаний здавленням легкого розрослася пухлиною або обтураційний (закриття просвіту бронха пухлиною зсередини). З'являється задишка з утрудненим вдихом, кашель, біль у грудях, ціаноз, гіпотонія і тахікардія, слабкість, ослаблений голос і дихання, підвищення температури тіла, якщо приєдналася бактеріальна інфекція.
Ексудативний плеврит при раку легенів - запальний процес в плеврі (оболонці легені), що супроводжується накопиченням зайвої рідини (ексудату) в порожнині плеври. Нерідко супроводжується перикардитом (запалення оболонки серця), іноді з тампонадою серця. На рентгені виявляється затемнення легеневих полів, при вислуховуванні фонендоскопом - зниження дихального шуму.
У цьому випадку симптоми характерні для бронхогенною раку, будуть поєднуватися з симптомами ураження легеневої оболонки. Через здавлювання легеневої тканини ексудатом порушується нормальне їх рух, формується дихальна недостатність. Труднощі в диханні у хворого наростають у міру поступового накопичення ексудату і розвитку набряку в плевральній порожнині.
Набряк легенів
Набряк легень - це результат скупчення надлишку ексудату в плеврі. Часто це спостерігається на останній стадії раку, як сигнал про повну виснаженні всіх резервів організму. Набряк при раку легенів супроводжується серцево-судинної або інший органної недостатністю. Це найчастіша причина летального результату.
Лікується набряк легенів при раку вкрай важко.
Застосовують стимулятори скорочень міокарда, препарати, що розслаблюють гладку мускулатуру бронхів, діуретики. Але все це не принесе результату, якщо не усунути головну проблему. Найрадикальнішим способом лікування вважається - хірургічне видалення ексудату під місцевою анестезією. Інший варіант - плевродез - операція щодо заповнення плевральної порожнини речовинами, які блокують утворення ексудату.
паранеопластический синдром
Що таке паранеопластический синдром при раку легкого? Це різні прояви онкологічного новоутворення, які виникають через реакцій з боку різних органів і систем людини, а не через зростання пухлини.
- метастазування лімфо і гематогенним шляхом;
- вплив біоактивних протеїнів, секретуватися пухлиною;
- вихід при руйнуванні базальних мембран в кров'яне русло різних ензимів або інших продуктів, яких в нормі там бути не повинно;
- генетична схильність до розвитку аутоімунних процесів;
- конкурентну блокування нормальних гормонів тими, які продукує пухлина.
Нерідко за характерними неврологічним, ендокринних, ревматологическим та іншими ознаками вдається визначити наявність і локалізацію пухлини.
За вираженості ускладнень раку легкого можна судити про характер і стадії онкологічного процесу. Важливо пам'ятати, що лікувати супутні захворювання практично марно, поки не усунена головна причина - ракова пухлина.
